Холестерин

Мария Куэйяр14 Ноября 2025

4.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Рита!

1. Бляшки на УЗИ БЦА стабильные.
2. Рост бляшки необходимо остановить с помощью достижения целевых уровней ЛПНП - менее 1,8 ммоль /л
3. Эзетимиб и другие вспомогательные средства нужны тогда, когда стандартные дозы статина не справляются. Розувастатин 10 мг еще очень маленькая доза. В таких случаях рекомендуют увеличить до 20 мг. Максимально 40 мг.
4. Кардиолог необходим для оценки тактики, в случае если на 20 мг розувастатина не будет динамики по ЛПНП.

Также необходимо помнить о том, что на терапии статинами нужен контроль АЛТ, АСТ каждые 3 мес.

Алена Шейпук14 Ноября 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Так как контур бляшек четкий, значит покрышка ровная, без разрывов, что является критерием того, что она стабильная.
2. С учётом размера бляшек, для стабилизации и прекращения роста важно добиться целевого уровня ЛПНП в 1.8. В таком случае либо увеличивают розувастатин до 20 мг, либо к уже имеющейся дозе добавляют эзетемиб, причем естт препарат розулип плюс, который сочетает в себе оба препарата.
3. Выше ответила.
4. Обычно в таких случаях достаточно просто наблюдения кардиолога, так как случай классический, просто важно скорректировать препараты.
Скажите, как ведёт себя давление?

Наталья Болдырева14 Ноября 2025

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый вечер.
1).По узи описаны гетерогенные, то есть с разной плотностью бляшки, неоднородные. То есть состоят из разных структур, а это считается нестабильными и склонными к разрывам. Но хорошо , что контур ровный, следовательно покрышка без изьязвлений и это уменьшает риск разрыва.
2) для стабилизации бляшки обычно назначают статин, а при недостижении уровня целевого лпнп дополнительно эзетимиб
В данном случае было бы хорошо получать розувастатин 10мг+эзетимиб 10 мг (например роксера плюс).
То есть будет разнонаправленное действие препаратов на метаболизм холестерина.
Диета само собой разумеется, физ нагрузки.
3).для исключения иных причин повышения холестерина дополнительно проверят функцию щитовидной железы (ттг, т4 св, узи), органы гепато-биллиарной системы (аст, алт, билирубин, печень желчный). При нарушении оттока желчи, при нарушении ее реологии, перегибах желчного пузыря нарушается и обмен холестерина.
В анамнезе указан холецистит тем более. При изменении показателей ферментов и билирубина обычно назначают урсодезоксихолиевую кислоту.

4) да можно очно проконсультироваться у кардиолога или липидолога.
5) пока сосудистый хирург не нужен. Консультация только при бляшках более 70%.

Евгения Калитвинова14 Ноября 2025

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! 1. Так как описаны четкие контуры бляшек, можно говорить о том, что они стабильны. Длительные прием статинов в еще большей мере стабилизирует бляшки. Также важно следить за давлением, и периодически проверять уровень глюкозы
2. Возможно повышение розувастатина до 20 мг в сутки, контроль липидограммы через 4-8 недель после изменения дозы
3. Можно оставить дозу розувастатина и добавить эзетимиб, есть фиксированные комбинации, например, зенон. Либо же просто увеличить дозу статина, как писала ранее.
4. Консультация сердечно-сосудистого хирурга при выявлении бляшек более 50%. Если пункты 2 или 3 не приведут к достижению лпнп менее 1.8, можно обратиться к липидологу

Фатимат Хашиева14 Ноября 2025

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Выявленные бляшки стабильны, за счет четкого контура , без разрывов , соответственно неопасны;
2. Для профилактики роста бляшек и соответственно профилактики сердечно -сосудистая событий рекомендованный урокно лпнп мнеее 1,8 ммоль /л., и достигнуть эти значения можно увеличив дозу статина;
3. Для начала рекомендует увеличить дозу розувастатина до 20 мг , затеи через 2 мес контрол лпнп; при недостижение целевых значений добавить к терапии Эзитиниб 10 мг в сутки;
4. Достаточно планового наблюдения кардиолога