Что вас беспокоит?
Герпес или нет
Здравствуйте! У ребенка 4 года больше месяца назад выскочило пятнышко с пузырьками на ноге, 1 день была температура 37,5, далее потливость , слабость, усталость, назначили Ацикловир на 5 дней по 400 мг в день и нормомед на 2 недели , не помогло, спустя какое-то время прошло само. По анализам был сомнительный Эпштейн бар и положительные lgG по 1-2 типу, но отрицательные в lgM. Положительный 6 тип в слюне. Но в промежутках была по вечерам температура 37 (месяц!) слабость и потливость так и оставались, по анализам были повышены лейкоциты , назначили суммамед. Прошла неделя и на этом же месте снова появилось пятнышко с пузыриками, но уже бОльшего размера и на следующий день на второй ноге просто сыпь без пятна. Фото прилагаю. Они не чешутся не болят. Один врач сказал опоясывающий, но верно ли я понимаю, что без перенесенной ветрянки он не появляется и если бывает, то один раз в жизни и с другой симптоматикой и локализацией ? Другой врач сказал мононуклеоз. Но вчера сдали снова анализы. Эпштейн бара отрицательный, 1-2 как был, так и остался. 6-й не сдавали. По общему анализу как будто вирусная инфекция, помогите, пожалуйста, расшифровать. Также сдали ферритин, но какой он должен быть у ребенка в идеале я не знаю . Не понимаю что это за пятна, герпес или нет. Почему так долго температура (вчера снова 37), до сих пор быстро устает, потеет очень сильно, особенно вечером и при засыпании, но при этом в течение дня подмерзает (дома тепло). Уже совсем не понимаю что происходит второй месяц подряд , помогите пожалуйста, разобраться. Сейчас снова пьем ацикловир по 400 3 раза в день и допиваем курс бронхомунал. Также как это время по ночам и утром закладывает нос , пьем синупрет, но толку нет. Днём без заложенности. Спит на возвышенном изголовье
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Снижение нейтрофилов может указывать на вирусный характер крови. (Возможно перенесенную)
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Глюкоза, Ферритин в норме. Норма Ферритина от 30.
Обнаруженный IgG к Вирусу герпеса 1-2 типа говорит о перенесенной инфекции.
В ответ на это выработались IgG.
Лечения это не требует.
Любой вирус герпеса является хроническим.
Скажите, объяснил ли доктор, на чем основано предположение Мононуклеоза?
Ребенка беспокоит температура?
В ночные часы пробовали ли измерять температуру?
Если ребенка не беспокоит температура, в ночные часы температура в норме. То патологический характер повышения температуры обычно исключается.
Температура у детей до 37,5 может быть вариантом нормы.
По поводу высыпаний.
Вы верно понимаете, активация опоясывающего герпеса не может проявляться у человека, который не болел ветряной оспой.
Скажите, ребенка осматривал дерматолог? Проводилась ли дерматоскопия?
Владислав Юрьевич, добрый день ! на том, что первые анализы были сомнительные касаемо Эпштейн Барра , плюс симптоматика, врач предположила, что мононуклеоз. Температура в целом не беспокоит, но по ней сразу становится видно, замедляется, просит телефон или мультик, что-то спокойное, говорит, что устала или замерзла. В ночные часы не мерили. Но когда засыпает вся становится мокрая (голова лицо, ладони и ступни), аж капли выступают, далее всю ночь спит не потеет. Беспокоит именно усталость, потливость и то, что периодически мерзнет. Дерматолог смотрел, когда был первый раз, но он уже был покрыт корочкой , мы не успели прийти в острую фазу, так как лежали в больнице с ларингитом. Дерматолог исключила лишай и предположила, что это либо контактный, либо аллергический дерматит, но повторюсь пузыриков на пятне уже не было.
И по поводу СОЭ хотелось бы уточнить, он обычно у нее 2-4, а тут как будто по верхней границе.
СОЭ в норме до 15.
Потливость, температура 37 могут являться как проявлением астенического синдрома. Для него характерны данные симптомы.
Данный синдром может наблюдаться как во время заболеваний так и после. Длиться может в среднем месяц.
Или особенностью работы нервной системы.
Что касается высыпаний.
То по фото нельзя исключить контагиозный моллюск.
Поэтому в таких случаях, пока имеются высыпания необходимо показать их очно дерматологу.
Мононуклеоз обычно протекает с ярко-выраженными симптомами. Это повышение температуры, увеличение лимфоузлов, может быть тонзиллит (ангина)
Владислав Юрьевич, благодарю Вас за ответ!
Владислав Юрьевич, а вирус 6 типа так не проявляется ? Высыпания такие для него не характерны , верно ?
Для большинства детей первое заражение вирусом герпеса 6 типа протекает в форме розеолы. Или по другому внезапная экзантема.
Она появляется после снижения высокой температуры.
Владислав Юрьевич, большое спасибо! Вот розеолы и выскочкой температуры не было как раз .
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, постараюсь помочь.
По анализу крови в целом в пределах нормы, чуть изменена лейкоцитарная формула сдвинута в сторону увеличения лимфоцитов в %, хотя абсолютные показатели в пределах нормальных значений. Уровень ферритина и глюкозы в пределах нормальных значений, уровень ферритин достаточный.
Что касается высыпаний, есть предположение, что может быть контагиозный моллюск - доброкачественное вирусное заболевание, проявляется круглыми папулами от 2 до 6 мм, иногда имеется углубление в центре папулы, появляются на любом участке тела, могут быть одиночные или группами, проходит самостоятельно в течение 1-2 лет. На последнем фото очень похоже. Для подтверждения или исключения диагноза необходимо посетить дерматолога. Вас педиатр не направлял к дерматологу?
По поводу опоясывающего лишая маловероятно без перенесенной ветряной оспы.
Ирина Юрьевна, дерматолог предположила контактный или аллергический дерматит, но мы были в первый раз, когда пузыриков уже не было . И в первый раз все прошло в итоге, через неделю появился второй раз, моллюск также может проявляться ?
Повторного заболевания моллюском обычно не бывает. Сейчас, пока такие вот явные пузырьки. лучше сходить к дерматологу на консультацию, очный осмотр здесь более информативен.
Ирина Юрьевна, но и в первый раз были пузырьки , спасибо
Поняла вас, получается высыпания проходили, а самочувствие при этом не менялось? Сохранялась потливость и усталость без светлых промежутков?
Ирина Юрьевна, светлый промежуток был дней 5, то есть и след прошел от этого пятна, и самочувствие было намного лучше, потливость и усталость были намного меньше. Температуры не было. А сейчас все новой
Благодарю за ответ! С учетом всех данных рекомендую очный осмотр дерматолога + дерматоскопия, плюс еще можно консультацию инфекциониста, если дерматолог не определится с диагнозом. ОВыявленный вирус 6 типа не дает таких проявлений.
Ирина Юрьевна, большое спасибо!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления)
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции
Возможно бессимптомное течение (был контакт с вирусом организм среагировал )
Кровь восстанавливается в течение месяца
По БАК вариант нормы
Есть признаки контакта с вирусом Гермеса 6 типа (на данный момент острого периода нет )
По фото похоже на контагиозный моллюск (заболевание вирусной природы)
Появляется на фоне ослабленного иммунитета
Лечение назначает врач дерматолог
Обычно это удаление жидким азотом или пинцетом
Местное лечение мазями мало эффективно
Профилактика что бы в будущем не заболеть
Сбалансированное питание
Прогулки не меньше 2х часов в день
Сон не меньше 9-10 часов
Соблюдение правил личной гигиены
Проверить дефицитные состояния: Вит д, сывороточное железо, Ферритин, В12, В9,цинк ,медь
Эльнура Назимовна, здравствуйте! На 6 тип на настоящий момент не сдавали. На моллюск вряд ли похоже, потому что внутри нет белых фолликулов. Спасибо!
Простите перепутала
Вирус простого герпеса хотела написать имеются антитела ig G lэто говорит о том что организм встречался с данной инфекцией и образовались антитела
Что бы точно определить этиологию высыпаний рекомендуют очный осмотр дерматолога
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой вирусной инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Подскажите, а высыпания на обоих ножках примерно в одной локализации? Ребёнок занимается спортом?
Вы верно рассуждаете, что опоясывающего герпеса не может быть без перенесённой ветряной оспы.
Принятый ответ
Кристина , здравствуйте!
По анализам в целом у ребенка все в возрастной норме
Положительные показатели igG не относятся к болезни это клетки памяти
Такая температура так же вариант нормы до 37,3 - 37,5
Что касается ферритина норма от 30 и выше
Что касается высыпаний
У ребенка не трутся ножки во время ходьбы ?
Дерматолог проводил дерматоскопию? ( осмотр под увеличением )
Сыпь не похожа на инфекционную необходима очная консультация дерматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 4 часа назад5 ответов