Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3827058

Что вас беспокоит?

Расшифровка мрт

Добрый день. На протяжении нескольких месяцев ощущаю покалывания в левой стопе и в левой руке. Иногда ощущается слабость там же , субъективная, т к на осмотре врач не увидел нарушений. Неделю назад потеряла сознание. Также пару дней по ощущениям в глазах как будто расфокус. У окулиста была месяц назад , ничего критичного.Сделала МРТ, узи сосудов.имеется повышенная тревожность . Может ли быть рассеянный склероз ?

Гастрит
35 лет
14 Ноября 2025·Просмотров: 35·Анжела

Здравствуйте!
По узи сосудов исключают острые патологии и наличие атеросклеротических бляшек. По описанию этого нет. Описывают врожденные анатомические особенности строения.
По поводу локального утолщения стенки сосуда(возможно начальные признаки атеросклероза) рекомендуется обычно сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация терапевта рекомендуется.
По мрт головного мозга сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Признаков демиелинизации, характерной для рассеянного склероза не описывают.

Марина Алексеевна, подскажите, беспокоят онемения в ноге/руке, чувство мурашек, возникают стойко во второй половине дня. Также в мрт указано про кисты, что это?

Про кисты анатомический вариант строения, не патология.
Вероятнее всего симптоматика связана с тревожным расстройством.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.

Марина Алексеевна, пила ципралекс ранее,сейчас планирую беременность, с такими анализами можно планировать ?

Да, можно планировать беременность. В беременность по необходимости также допустимо использовать антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам или сертралин).

Марина Алексеевна, Екатерина Александровна, спасибо за ответы. Помогите еще что с глазами. Ощущение , что тяжело сфокусироваться на одном предмете, и болит левый висок, иногда тошнит. До этого был эпизод, что не могла прочитать слово, в глазах как вспышки,через минут 5 проходит и тоже начинает болеть голова.
У окулиста была месяц назад, смотрел глазное дно , никаких нарушений. Беспокоит вот это напряжение в глазах , тошнота , а еще иногда начинается такое, что не могу сконцентрироваться, тяжело понимаю что мне говорят .

По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.

К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Данных за рассеянный склероз по МРТ нет, также при заболеваниях нервной системы симптомы должны быть стойкими и объективными, то есть должны быть изменения при осмотре неврологом.

По узи исключаются диссекции, аневризмы атеросклеротические бляшки, у вас эти изменения не описаны. Непрямолинейность хода сосудов является врожденной особенностью.
Участок утолщения стенки сосуда в области общей сонной артерии может говорить о начальных атеросклеротических изменениях, симпмомов это не дает, но рекомендована диета с низким содержанием жиров и активный образ жизни, контроль липидограммы, чтобы профтлактировать образование атеросклеротических бляшек в дальнейшем.

Временные изменения чувствительности, субъективная слабость может быть на фоне дефицитных состояний, обычно рекомендуют сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы в

Также учитывая наличие тревожности высока вероятность, что симптомы связаны тревожным расстройством, на фоне нервного перенапряжения, стрессов возникает нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, что часто дает описанные вами симптомы
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Екатерина Александровна, подскажите, а чувство онемения/мурашек в стопе и в руке в совокупности с таким МРТ не является симптомами РС? Это беспокоит. Также заметила, что с утра онемений нет , возникают только во второй половине дня. Также в МРТ указано при кисты, что это ?
Витамины все в норме. Результаты имеющихся анализов приложила.

Нет, это не является симптомами РС, так как при рассеянном склероза описывают очаги демилинизации, они имеют другие характеристики, у вас описаны сосудистые очаги, которые есть практически у всех после 20, а также могут быть даже с рождения
Описанные кисты также обычно являются врожденными, это доброкачественные полости с жидкостью, на головной мозг они не влияют и симптомов не дают

По поводу онемения, как и писала выше при неврологических заболеваниях должны быть стойкие изменения, то есть если есть онемение оно длится дни или недели и при осмотре неврологом должны быть изменения чувствительности
То что симптомы усиливаются к вечеру также говорит за тревожное расстройство, так как это характерно для тревоги

Екатерина Александровна, по поводу онемения-так так и есть, уже длительное время правда вознакют во второй половине я пила ципралекс ранее,сейчас планирую беременность, с такими анализами можно планировать? Также про потерю сознания-от всего описанного не могло это произойти?

Нет, вы не так поняли, онемение должно появиться и не проходить вообще в течение недель

Когда то появляется, то проходит в течение дня это не характерно для неврологических заболеваний и опять же по МРТ у вас нет изменений, которые могли бы давать онемение

Планировать беременность со стороны неврологии противопоказаний нет

Потеря сознания чаще всего бывает на фоне падения давления, от описанных изменений по обследованиям потеря сознания произойти не может

Екатерина Александровна, спасибо. Также пару дней странные ощущения в глазах как будто приходится напрягаться, и от этого болит голова , особенно левая часть висок. Это может быть тревожное расстройство?
И немного беспокоит утолщение стенки по узи-это обязательно атеросклероз начинается или есть еще какие то причины для утолщения?

На фоне тревоги могут усиливаться головные боли
Если боли с тошнотой, Свето или звукобоязнью это может быть мигрень
Утолщение стенки это обычно начальные атеросклеротические изменения, с другими патологиями такое описание обычно не связано

Екатерина Александровна, скажите, мне 35 и уже начальные признаки атеросклероза, как этим бороться? Пить сразу статины или пока наблюдать ?

Рекомендовано наблюдение, придерживаться диеты, снизить количество жиров, также заниматься спортом (это влияет на уровень холестерина) , также контролировать анализы крови-липидограмму

Статины назначаются, когда уже есть атеросклеротические бляшки со стенозом более 30 % и высокий уровень холестерина

Екатерина Александровна, скажите, мне 35, а уже атеросклероз начинается, как с этим бороться? Сразу статичны пить ?

Рекомендовано наблюдение, придерживаться диеты, снизить количество жиров, также заниматься спортом (это влияет на уровень холестерина) , также контролировать анализы крови-липидограмму

Статины назначаются, когда уже есть атеросклеротические бляшки со стенозом более 30 % и высокий уровень холестерина

Екатерина Александровна, можете пожалуйста посмотреть мои анализы, там есть липидограмма, хороший и плохой холестерин

Есть незначительное повышение холестерина
Статины назначают только при выявление бляшек, сейчас только диета и наблюдение

Екатерина Александровна, можете пожалуйста посмотреть анализы, там есть хороший и плохой холестерин, это и есть липидограмма? Как эти анализы?

Да, это и есть липидограмма, есть незначительное повышение холестерина, статины при таких изменениях не назначают
Только диета и периодический контроль анализов

Екатерина Александровна, скажите, а вот эти очи МРТ, пишут, что возрастные. Мне 35, в таком возрасте это тоже может быть ?

Да, подобные очаги появляться уже начиная с 20 лет, также они могут быть с рождения (возникать на фоне гипоксии)

Екатерина Александровна, спасибо за ответы. Помогите еще что с глазами. Ощущение , что тяжело сфокусироваться на одном предмете, и болит левый висок, иногда тошнит. До этого был эпизод, что не могла прочитать слово, в глазах как вспышки,через минут 5 проходит и тоже начинает болеть голова.
У окулиста была месяц назад, смотрел глазное дно , никаких нарушений. Беспокоит вот это напряжение в глазах , тошнота , а еще иногда начинается такое, что не могу сконцентрироваться, тяжело понимаю что мне говорят, также может неметь левая часть щуке и под глазом.

Все что описали очень характерны для мигрени, могут быть необычные ощущения в глазах, вспышки света, нарушение речи, онемение, боль в голове с тошнотой, рвотой, Свето или звукобоязнью

При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным

Екатерина Александровна, а могут мигрени усиливаться от тревожного расстройства?
Просто когда я пила ципралекс, головных болей почти не было.
Болит голова не сильно, больше беспокоят и пугают сильно сопутствующие симптомы ((

Да, на фоне тревоги могут усиливаться любые симптомы, в том числе и боли
Сопутствующие симптомы очень характерны и для мигрени и могут быть при тревожном расстройстве, то есть для опасных состояний такие жалобы не характерны

Екатерина Александровна, про мигрени боль может быть не сильная?
Вот сегодня был эпизод расыокусировалось зрение, тошнило, болел висок, немела щека, в виске остается тупая боль, и в стопе мурашки.
Все это не может быть симптомами РС?

Да, при мигрени иногда может не быть боли вообще, только вегетативные симптомы (мурашки, онемение, тошнота, также изменение зрения)

Для рассеянного склероза такие проявления не характерны

Екатерина Александровна, пожалуйста, скажите, в левой икре чувствую небольшую тяжесть и вообще ноги отекли, веса лишнего нет, при росте 160 вешу 48 кг. Также есть легкое как онемение в левой голени(там же). Начиталась, что может это тромб.

Ноги могут отекать на фоне начальных проявлений варикозного расширения вен, при тромбообразование обычно более выраженные симптомы: боль, отек, изменения цвета кожи, повышение температуры

Екатерина Александровна, к кому обратиться с дообследованием?
И почему может легкое онемение возникать ? Может ли тоже от тревоги?

Легкое проходящее онемение может быть на фоне тревоги, на фоне варикозной болезни

Принятый ответ

Чтобы исключить поражение сосудов выполняется узи, занимается лечение флеболог, либо хирург, если есть изменения
Но по описанию патология сосудов сомнительна

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Утолщение стенки - возможно начинается образование атеросклероза

Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно в таких случаях.
По головному мозгу описаны очаги глиоза(ещё их называют сосудистые очаги или очаги дистрофии). Это возрастные изменения головного мозга, которые есть практически у всех людей. К очагам демиелинизации при РС не имеют никакого отношения. В таких случаях РС полностью исключается.
По анализам положительный на скрытую кровь. В таких случаях рекомендуется консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Описанные симптомы к неврологической патологии отношения не имеют, вероятнее связаны с повышенной тревожностью в рамках тревожного расстройства. Рекомендуется консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины.

Здравствуйте! данных за РС нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости повторного назначения препарата из группы СИОЗС - например сертралин-допустимы при беременности
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.