Что вас беспокоит?
Приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
Здравствуйте уважаемые доктора!Прошу вас не проходить мимо нашей ситуации.Мой ребенок очень долгожданный и я уже на пределе. История длинная,но считаю важным описать все подробно. Ребенку сейчас 3,3 года. В марте 2025г.он заболел.В легкой форме.Сопли,кашель от затека в горло.Темп.1 день была 38,потом сошла на нет.После того,как прошла темп.я заметила колебания на шее у ребенка,видимо был высокий чсс.Педиатор потом пришла,выслушала меня и успокоила тем,что такое бывает и это норма.На тот момент измерительных приборов небыло. В сентябре 25г.опять заболел.Опять просто сопли,темп нет. На 3 день от начала болезни опять заметила,что высокое чсс,услышала в дыхании его.Уложила спать,измерила часами раз 100 наверно.Чсс было 175 во сне.Пока решала вызвать скорую приступ купировался(прошло часа 4 точно от момента обнаружения) Стоить отметить,что во время приступа ребенок чувствует себя хорошо,внешних проявлений нет. Через день приступ повторился.В спокойном состоянии 220.Вызвали скорую,сделали экг которое показало 245 чсс.Увезли в реанимацию,сняли приступ амиодароном. Пока лежали в больнице ребенок опять подхватил инфецухи и серьезную,первый раз он у меня так болел.темп 5 дней 40.Помимо этого только красное горло.Спустя 2 дня после того,как прошла темп. Т.е прошел острый период опять приступ,прям в больнице.Опять реанимация,амиодарон.В итоге нас выписали без диагноза т.к.кардиограмма с первого вызова была утерена.Лечение не было назначено.Через день.после выписки опять приступ и реанимация Там я конечно экг забрала к себе и диагноз наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.Из института Вертищева и Пирогова(надеюсь правильно написала)нам порекомендовали соталол 0.02 мг.на 1кг и фенибут по четвертинке 2р в день.Принималь регулярно без перебоя. Прошло 1,5 мес.Опять сопли(как бы я не старалась этого избежать,в сад не водим) И на 3-4 день от начала соплей приступ.Увезли на скорой.По экг чсс 223 Пока сидели в приёмном приступ сам купировался(2 часа с момента обнаружения,приступ я обнаружила у него утром во сне,до пробуждения,точно не дольше длился т.к. я от него отходила,все было ок,через мин.15 подошла будить и в дыхании опять услышала сердце) Узи,экг,холтер не показывают отклонений. По идее соталол просто сократил время приступа,но не исключил его. И так,у меня есть несколько вопросов: 1.Опасны ли такие приступы,если сейчас по узи,экг в покое все ок,то может ли это изменится? 2.Случались ли в вашей практике такие случаи?Какого исхода нам ждать? 3.Показано ли нам рча в таком случае? 4.Адекватное ли лечение? 5.Стоит ли ждать самостоятельной купации,или сразу вызывать скорую? Все обследования приложу
Здравствуйте, Елена!
Ознакомилась с Вашим анамнезом, исследованиями и выписками.
По описанию эхокардиографии у ребёнка сердце здоровое, это очень хорошо.
По описанию холтеровского мониторирования частота сердцебиения в норме, 77 ночью, 106 днем, небольшое количество экстрасистолий, всего 5, и преходящая В блокада.
Вам назначен препарат, чтобы избежать изменения в структуре сердца и чтобы не развивалась сердечная недостаточность. РЧА рекомендуется , когда нет эффекта от проводимой антиаритмической терапии.
Скажите, данный Холтер делали в стационаре при приеме препарата?
Вы даете препарат два раза в сутки , как прописано? И приступ возникает утром перед пробуждением?
Елена, скажите, в Вашем городе , есть специализированный кардиологический центр? Можно рекомендовать посещение врача-аритмолога такого центра. Вас консультировал заведующий, кандидат наук, детский кардиолог. Так написано в выписке.
Елена Игоревна, здравствуйте.Спасибо за ответ
Холтер делали в стац.но до приема препаратов
Принимаем соталол 2 раза в день
Приступ последний был перед пробуждением,остальные нет
Центра кардио нет,надеемся на то,что нас направят в Москву
Елена, поняла Вас.
В данном случае, нужно продолжить прием соталола.
Елена, сейчас у ребёнка растет сердце, созревает проводящая система, заболевания спровоцировали данные приступы, но также в ростом ребёнка все может измениться, и улучшится. Так как повторюсь сердце еще растет.
В данном случае, сердцу нужна помощь в виде приема данного препарата, чтобы приступов было меньше.
Если приступ возникает, смотрите на то сколько он длится , если как предыдущие разы , то вызывать скорую не нужно, если понимаете, что дольше, то вызывайте.
По возможности, напишите, самостоятельно на сайт любого кардиоцентра, онлайн и Москвы и других городов. Вам ответят. Так возможно, будет быстрее, чем это ждать через врачей поликлиники. Они предоставят вам все документы для кардиоцентра, но на очередь консультации попробуйте записаться самостоятельно
Елена Игоревна, большое спасибо за ответ!
Елена, пожалуйста 🙏 если будут вопросы, пишите!
Здоровья Вашей семье!
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, т е показатели эхо кг в пределах нормы;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовая аритмия- вариант нормы у детей;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
блокад и пауз не зарегистрировано.
Таким образом, по результатам Эхокг о Холтера ЭКГ, полученные показатели в пределах нормы.
По описанным жалобам и прикрепленной ЭКГ у ребенка отмечают неоднократные приступы наджедудосковой тахикардии, в маяли с чем назначена антиаритмическая терапия.
1 и 2 вопросы: Вообще наджелудочковые нарушения ритма, в т.ч. пароксизмы наджелудочковой тахикардии при отсутствие структурных изменений сердца (т е нормальных показателей Эхокг ) имеют наиболее благоприятное течение и исход и не вызывают осложнения ; вполне возможно , что с возрастом количество приступов значительно уменьшится и пульс нормализуется;
3. Рча назначается , чаще всего , при неэффективности антиаритмической проводимой терапии в течение 4-5 месяцев , а также при признаков перегрузки камер сердца ;здесь важно динамические наблюдение! Рекомендуется отслеживать динамику увеличение камер сердца по данным Эхокг каждый мес! так как , если полости сердца будут увеличиваться , вероятнее всего , будет стоять вопрос о проведение рча ;
4. Назначенная терапия абсолютно адекватна, рекомендуется ее продолжить;
5. Подобные приступы могут самостоятельно купироваться в течение короткого время и это неопасно для ребенка ,в таких случаях , за неотложной помощью можно не обращаться, однако, если это более длительный приступ , т е длится больше, чем обычно, тогда рекомендуют вызов скрой мед помощи
Фатимат Магометовна, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам и детям 🌹
Если возникнут вопросы, обращайтесь
Добрый день, на ЭКГ - зарегистрирован приступ ав узловой тахикардии, ситуация серьезная, требует контроля, назначенный соталол может снижать частоту сердцебиения в приступе, профилактировать приступ, но на этом препарате, они могут повторяться. Учитывая что ребенок еще маленький, выбор терапии сейчас не рча- а медикаментозная терапия, если приступы будут постоянно повторяться, терапия будет не эффективна, то проводится рча. В НИИ педиатрии на рча берут как правило в 5 лет и старше, если ситуация сложная с 4 лет, с хорошими показателями роста и веса. Сейчас нужно продолжить рекомендации, с контролем показателей гемоглобина, ферритина, гормонов щитовидной железы. Также, хочу отметить, что врач Вера Васильевна Березницкая, с которой была проведена тмк- один из лучших аритмологов в Москве. При повторной регистрации приступа лучше обратиться повторно. Все ли понятно?
Дарья Александровна, спасибо за ответ,все понятно
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад9 ответов
- 11 часов назад9 ответов
- 12 часов назад13 ответов
- 12 часов назад9 ответов