Что вас беспокоит?
Температура, понос, заложенный нос
Здравствуйте. У ребенка в среду вечером (12.11) заболело горло. В четверг понос несколько раз, температура 37.8. Самочувствие было нормальное. В пятницу - температура 35.9, понос 5 раз жидкий, состояние нормальное, гуляли. Вечером начала давать минуту. В субботу состояние ухудшилось: температура 37.4, понос 6 раз, утром была рвота. Вялая. Ощущается заложенность носа. Начала давать смекту, Полисорб, Регидрон, Энтерол, Энтерофурил, боржоми. Подскажите, что это может быть и как скорректировать лечение. При рвоте и температуре у ребенка может подняться ацетон в моче , склонна к этому.
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию, вероятно по описанию симптомов ротовирусная, или вирусную инфекцию с кишечными проявлениями.
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке.
Смекта в возрастной дозировке,5 дней.
Энтерол по возрасту, 10 дней.
Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость. Скорейшего выздоровления
Евгения Григорьевна, а Энтерофурил продолжать пить?
Он при бактериальной инфекции назначается, пока не вижу её симптомов. Я бы не давала, это же антибиотик, если нет показания, зачем просто так пить
Здравствуйте, в данный сезон очень много болеющих с такой симптоматикой, но чаще - это вирусные инфекции с кишечным синдромом, лечение в таких случаях, симптоматическое , .
в принципе Вы всё делаете правильно, единственное можно использовать один сорбент или смекту или Полисорб, в данном случае важно не допустить именно обезвоживание, расчёт жидкости 40-50 мл на кг веса в сутки, (Регидрон продолжить);
Энтерофурил, назначается при бактериальных кишечных инфекциях, в данном случае , больше вероятность что это вирусная инфекция, так как имеются катаральные симптомы, поэтому Энтерофурил не имеет точки приложения и не рекомендуется!
Соблюдение диеты: с исключением молочки, свежих фруктов и овощей,
Разрешено : супчики на втором бульоне, отварной рис, отварное белое мясо, отварной картофель, можно сушки баранки, компот из сухофруктов ( сцеженный ) , кисель .
Юлия, добрый вечер
При таких симптомах можно заподозрить течение кишечной инфекциии
Как правило, основное лечение - это недопустить обезвоживание, лечение симптоматическое
Рекомендуется начать отпаивать электролитными растворами по типу регидрон био или адиарин регидро согласно инструкции небольшими порциями, но часто
В первые 2-3 дня допустимо в подобных случаях давать сорбент, смекту или полисорб
Для мягкого закрепления стула использовать энтерол
Так же важно скорректировать диету, исключить молочную продукцию, черный хлеб, свежие ягоды, фрукты и овощи, так как они повышают процессы брожения и ускоряют перистальтику
При заложенности носового дыхания рекомендуется промывать нос гипертоническим раствором по типу аквамарис стронг или аквалор форте, на ночь допускается использовать сосудосуживающий спрей, но не более 5 суток
В питании рекомендуется делать уклон на любые кашки на воде, легкие супчики (крупо-овощные), нежирные сорта отварного мяса (курица, индейка)
Ирина Александровна, а отварное яйцо можно?
Да, одно отварное яйцо в день допускается
Сначала рекомендуется дать половинку, посмотреть реакцию со стороны кишечника, если в течение 2-х часов не будет рвоты и болезненности в животе, можно будет дать и вторую часть
Ирина Александровна, а Энтерофурил нужно давать? Спасибо .
Энтерофурил относится к противомикробным препаратам с низкой доказательной эффективностью. по мнению большинства экспертов
А зачастую, описанная вами симптоматика относится к вирусной инфекции, поэтому прием энтерофурила не считаю целесообразным
Ирина Александровна, скажите, пожалуйста, сколько дней придерживаться диеты?
Как правило 5-7 дней, только острый период, как только стул нормализуется можно ввести кисломолочные продукты, при хорошем усвоении через один день после кисломолочных можно будет цельное молоко и свежие фрукты.
Ирина Александровна, доброе утро. Ацетон в моче зашкаливает, самая темная полоска, 16,0 ммоль//л. Всю ночь пили дробно, выпаивала, немного снизился, а утром опять высокий. Что ещё можно пить?
В 9.00 опять понос. Мы страдаем ацетономическим синдромом. Спасибо.
Доброе утро
Такое случается особенно на фоне высокой температуры или жидкого стула, ацетон повышается при недостатке жидкости.
Старайтесь еще больше отпаивать, прям каждые 3 минуты по 1-2-3 глотка.
Лучше всего будет раствором регидровит или адиарин регидрокомплекс, помимо водички обычной.
Ирина Александровна, выпаиваю Регидрон, утром сделала сладкий чай и чередую смекту с полисорбом.
А утром пошел ребенок в туалет и съела немного сосиски в тесте. Не досмотрела я , а потом начался понос.
Принятый ответ
Да, пока тесто и промышленные полуфабрикаты( сосиски) давать не стоит. Это тяжелая пища.
Посмотрите , если у вас обычный регидрон , то он не подходит для регидратации , там другая осмолярность, если регидрон БИО , то он подойдет , им можно продолжать выпаивать.
Здравствуйте.
Наиболее вероятно течение кишечной инфекции или вирусная инфекция с кишечным синдром.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб/смекту/энтеросгель использовать. Например, энтеросгель Детям в возрасте от 5 до 14 лет - 15 г (1 столовая ложка) 3 раза/сут. Суточная доза - 45 г.
Детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут. Суточная доза - 22.5 г.
Грудным детям рекомендуется 2.5 г (0.5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением - 6 раз/сут.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней 4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день
При усиление симптомов или отсутствии положительной динамики в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и Кал на диз группу
Энтерофурил назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК
Ирина Михайловна, доброе утро. Ацетон в моче зашкаливает, самая темная полоска, 16,0 ммоль//л. Всю ночь пили дробно, выпаивала, немного снизился, а утром опять высокий. Что ещё можно пить?
В 9.00 опять понос. Мы страдаем повышением ацетона часто.
Здравствуйте.
Делаем все тоже самое Обильное дробное питье и солевые растворы (Адиарин, регидрон био) также дробно.
На фоне температуры, проявления интоксикации ацетон у детей часто повышается
Ирина Михайловна, а может начать давать Энтерофурил, понос же не прекращается? Спасибо.
Энтерофурил не рекомендуют использовать без доказанной бактериальной инфекции по ОАК, но также по новым данным Энтерофурил не рекомендуют в принципе применять, особенно у детей, так как он может давать побочные эффекты.
Ирина Михайловна, спасибо за ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад7 ответов
- 56 минут назад14 ответов
- 60 минут назад21 ответ
- 1 час назад9 ответов