Что вас беспокоит?
Лечение тиреотоксокоза при ФП
Доброе утро ,доктор. Мне 61 .15 лет назад возникла ФП Причину не искали,а принимала препараты . Сейчас принимаю бетолок -100 ,ксарелто -20 . пока держусь .В этом году у нас на поезде здоровья врач-кардиолог удивилась беспричинной ФП .По ее рекомендациям была направлена к эндокринологу,где по ТТГ выяснилось,что у меня тиреотоксикоз(.УЗИ прошла в Эксперте ,Размеры в норме. повышена эхогенность структура диффузно-неоднородная,усиление ЦДК .Узлов нет .).Врач назначила тирозол.Но после принятых двух таблеток ,разыгралась тахикардия. Принимаю второй день бетолок 100-утро,25 день ,25 на ночь еще и успокоительные .Лечиться надо ,но как? В сердце недостаточность трикуспидального клапана 3-4 ст.ФВ -55.Выдержит ли оно ? Боюсь приступов ФП .Что делать ? Спасибо
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста последние данные ЭКГ и узи сердца и гормонов щитовидной железы для ознакомления. За столько лет аритмия уже может быть в постоянной форме а нормы пульса разные при аритмии и на правильном ритме сердца . Какие значений пульса у последние дни?
Джахбат Нажиюллаевна, сканы прикрепила.
Форма постоянная, предсердий увеличены
Джахбат Нажиюллаевна, до препарата от 60-85, после сердце колотится, за 90-110.
Был врожденный порок сероца- дефект перегородки ? Он мог был основой для развития аритмии . Беталок можно до 200 мг в сутки - пульс при фибрилляции хороший это 90-100 в минуту. При плохой переносимости тирозола и дальше обсудить в эндокринологом коррекцию дозы препарата или альтернативы .
Джахбат Нажиюллаевна, всегда наиузи было и все нормально, только писалит, что перегородка истончена, а потом уже появился ооо
Наверно из за маленьких размеров или сложное расположение дефекта до диагностики
Джахбат Нажиюллаевна, ок. 5 мм
Окклюдером закрывали. Сейчас на УЗИ есть тамтпроблема. Хотя кардио хирург говорит, что это невозможно, ведь он уже там,, прирос"
Принятый ответ
Да действительно врач узи описывает поток крови через него .в подобных случаях проводится узи сердца на аппарате экспертного класса в кардио диспансере или кардио центре
Доброе утро, проанализировала ваш вопрос. Тиреотоксикоз однозначно подгоняет сердце и вызывает дистрофию миокарда и срывы ритма. Лечение проводится тиреостатиками, тирозол, если плохо переносите можно заменить на мерказолил. Но лечение однозначно нужно проводить. Иногда по показаниям проводят сеансы на плазмофереза
Регина Харисовна, ФП постоянная форма, предсерлтя увеличены.
Тиреотоксикоз провоцирует учащение частоты сердечных сокращений
Регина Харисовна, но теперь то ритм не восстановить.
Там изменения. Лечить надо, безусловно.
Нашла свои анализы и УЗИ за прошлые годы в старой карточке, там все хорошо. с ЩЖ. В какой период появились проблемы, даже не знаю
Как гормоны наладятся можно рассмотреть электрическую кардиоверсию как метод восстановления ритма
Регина Харисовна, аритмолог сказала, что нельзя уже, т. к предсердия увеличены
Здравствуйте!
Как понимаю, речь идет о постоянной форме аритмии, и к сожалению, часто виной этому выступает как раз гипертиреоз. Также он вызывает и расширение камер сердца, что в совокупности, лежит как в основе как появления аритмии, так и развития недостаточности клапана.
Если же терапи тирозолом не подходит, возможно рассмотреть радиойодтерапию или хирургическое лечение.
Скажите, есть возможность прикрепить узи сердца?
Какое обычно давление?
Алена Германовна, да, постоянная форма.
И все, что вы пишите, есть. Файлы прикрепила.
Врач пока начинает терапию, а там решит по результатам. У меня нет результата ТТ-г, но она сказала,, по нулям"
Ага, так, вижу, есть расширение правых отделов сердца, и застой в малом круге. Должна знать, не очень типичная картина. Обычно расширяются левые отделы.
Нет проблем с лёгочной системой? Пневмонией не болели?
Алена Германовна, уже позже после фп появилась ЛГ.
Проблемы были - ковид. 25 '% и позже еще бронхит.
А нет ли проблем с венами?
Алена Германовна, даже не знаю. Нигде не выпирают, но ноги в узорах.
В конце недели поеду на УЗИ нижних.
Отлично!
А на хирургическое удаление щитовидной железы не согласны?
Алена Германовна, пока это мой второй визит к эндокринологу, только начинаем.
Но вот боюсь вдруг аритмия, сейчас она ведет себя тихо.
Принятый ответ
Если постоянная форма аритмии находится в пределах ЧСС 60-90 в покое, нет признаков задержки жидкости, то оперативное лечение спокойно проводится при необходимости
Здравствуйте, Светлана, да ,такое побочное действие тирозола Бывает достаточно часто , и в подобных случаях корректируется его дозировка, прикрепите ,пожалуйста ,результаты гормонов щитовидной железы
Гульнара Рафиковна, на руках нет. Но сдавала только ттг и там по нулям. Больше ничего не сдавала
Принятый ответ
Здравствуйте! Причиной фибрилляции предсердий в данном случае является, вероятно, тиреотоксикоз. Вы сдавали анализ на гормоны щитовидной железы? Обычно тирозол начинает действовать спустя 2-3 недели приема, поэтому, не может являться причиной тахикардии. Следует продолжить прием под контролем гормонов щитовидной железы. По поводу узи сердца следует проконсультироваться с сердечно-сосудистым хирургом. Фракция выброса в норме, это важно, сердце выдержит лечение. Дозу метопролола подбирают, исходя из чсс. Максимальная 200 мг в сутки. При постоянной форме фибрилляции предсердий целевые значения пульса 55-110 в мин
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад15 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад34 ответа
- 11 часов назад9 ответов