Консультация сосудистого хирурга /

Транзиторный тромбоз сосудов? — вопрос №383210

322 просмотра

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что с ребёнком. Ему 7 лет. 2 недели назад кк вечеру отекли и покраснели половой член(в эректальном состоянии минут 20 находился) и мошонка. Приехали через час в больницу, все прошло, сказали, возможно, аллергическая реакция. Через 2 или 3 дня повторилось, а потом опять через несколько дней. Последние 3 случая отёков с посинением сопровождалось параллельно с обильным потоотделением тела, преимущественно головы с покраснение лица и небольшим повышением до 37.5 температуры. Через 10 минут потеть переставал, и температура снижалась резко. отёк, как мне кажется, за счёт сильного кровенаполнение сосудов члена и мошонки постепенно в течение часа проходил почти полностью. Такое происходит ближе к вечеру. Бывает ещё выраженность сосудов ног. И на лице сосудистые рисунок бывает заметнее. Позавчера таких приступов было 3. Дала 2 раза зодак, но не помог, похоже. А вчера утром и в обед тошнило и при этом болели руки, где вены в локте и был бледный. Обошли нескольких врачей, не могут определиться с диагнозом. Сегодня хирург предположил транзиторный тромбоз подвздошных сосудов. Прошли некоторые обследования, посмотрите, пожалуйста. Что можно ещё предположить? Действительно ли такой диагноз имеет место быть? Насколько это опасно, нуждается ли это в экстренной помощи? Какие ещё обследования пройти? Как мне кажется, такие приступы случаются через 30 минут. Иммуноглобулин 8.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Хирург
Здравствуйте, по фото и описанию похоже на приапизм. Были ли у десткого уролога на приеме ?
Клиент
Были у трех урологов. Один предположил дерматит, другой осложнения от хронических баланопоститом. Но все говорят, что сложно понять, что это такое. Болезенных ощущений у ребенка нет при таких приступах.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Приапизм немотивированная эрекция, бывает трёх видов. Возможно у вас один из видов. У ребенка травм данной области не было ,особенно накануне? Какие-то может быть хронические заболевания есть? Какието таблетки может быть постоянно принимаете ? УЗИ делали во время приступа или в спокойном режиме ?
Клиент
Владислав, летом упал с велосипеда, был синячок чуть выше органа на животике, а на главной вене на нем, мне показалось, что там образовался сгусток крови, может, просто до этого я особо не вглядывалась. Принимает глицин полтора месяца по назначению невролог. У ребенка невротическое состояние лечим. Узи делали в спокойном состоянии, потому что отёки преимущественно к вечеру
Хирург
Все понятно. Важно сделать УЗИ половых органов во время приступа (это крайне сложно понимаю ), но сделать нужно . Но вы урологам расскажите поподробнее, и про травму и фото покажите в спокойном состоянии и вот эти. И про приступы.
Клиент
Владислав, докторам все фотографии показывала и подробно про все симптомы рассказывала, они не понимают, как это все может быть. До областной больницы нам ехать 90 км, за это время отёк спадае и эрекция. А тромбоз сосудов в животе можно исключить, по доплеру кровоток нормальный, но опять же это в спокойном состоянии?
Хирург
По приложенным данным тромбоза нет в сосудах вашего ребенка. Думаю чуть больше нужно рассказать докторам , чтобы была травма , что есть проблемы в виде невроза. Внимательно показать докторам фото половых органов в спокойном состоянии и когда есть приступ. И самое главное конечно это УЗИ в приступный период (понимаю что практически нереально). Но важно исключить приапизм. Да может где-то перегибаю палку и не имею такого опыта как доктора которые вас смотрели , но все таки ещё раз об этой проблеме стоит подумать. Здоровья вам и вашему ребенку!
Клиент
Владислав, спасибо! Завтра снова едем в больницу, попробуем опять узи сделать, может даже получится во время этого приступа. Его 2 дня не было, возможно завтра случится, он как раз происходит где-то раз в 3 дня.
Хирург
Самое главное все точно и правильно рассказать и показать докторам и про травму и про невроз и фото норму и не норму.
Клиент
Владислав, вроде стараюсь рассказать все детально с фото и про травму говорила и про невроз. Они говорят, что сейчас все дети с невроз ом, особенно мальчики. А при приапизме мошонка тоже краснеет?
Хирург
Все таки речь чаще идёт о полвом члене при приапизме мошонка не играет роли, кровоснабжение разное. Но все бывает в этой жизни конечно. Человек же уникален.
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо, завтра у врача приапизм буду иметь ввиду. Похоже мало детишек в нашем городе с такой проблемой, как у моего ребенка, раз врачи даже предположить не могут, что с ним происходит.
Хирург
Здравствуйте, Елена !
Нет у ребёнка ни транзиторного ни иного тромбоза вообще ! Ситуация была непонятной, докторам сказать было нечего , а сказать что - то нужно было, вот они и выбросили эту формулировку , - "транзиторный тромбоз"!
Тромб, в каком бы сосуде он не сформировался (в артерии или в вене ) он может иметь лишь 2 варианта поведения :
- УКРЕПИТЬСЯ НА МЕСТЕ ФОРМИРОВАНИЯ К СТЕНКЕ СОСУДА;
- ОТОРВАТЬСЯ, МИГРИРОВАТЬ ПО ТОКУ КРОВИ И "ЗАСТРЕВАТЬ" ГДЕ - НИБУДЬ.
Всё, третьего варианта для тромба нет ! Чтобы он сформировался и потом за короткое время растворился, - такое не может быть, не бывает и невозможно , чтобы было !
Проблема скорее всего неврологического характера !
Если и предположить что - либо органическое, то нужно исключить либо патологию позвоночника , например СПИНА БИФИДА либо в эндокринной системе(в основном , - гипофиз) !
Потому обследование ребёнка в первую очередь должно быть направлено на хоть и маловероятную , но органическую патологию (позвоночник или эндокринная система ) ! Если органическая патология будет исключена, то можно будет вздохнуть с облегчением, т.к. всё функциональное(невротическая реакция, вегетативная реакция) со временем исчезнут сами !
Раз у ребёнка это сопровождается с покраснением лица, с потоотделением, то это вегетативная реакция! Ядра вегетативной нервной системы расположены в основном вдоль позвоночника и продолговатого мозга !
Необходимо обследование позвоночника (МРТ) для исключения спина бифида (Spina Bifida), которая способно дать такую вегетативную реакцию!
Необходимо так же обследование у эндокринолога (гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники)!
Всё это нужно сделать на всякий случай, но не думаю, что у ребёнка имеется серьёзная проблема, скорее всего всё это носит временный , функциональный , а не органический характер !
Удачи Вам !

Хирург
Написав :
"- УКРЕПИТЬСЯ НА МЕСТЕ ФОРМИРОВАНИЯ К СТЕНКЕ СОСУДА;
- ОТОРВАТЬСЯ, МИГРИРОВАТЬ ПО ТОКУ КРОВИ И "ЗАСТРЕВАТЬ" ГДЕ - НИБУДЬ.", я не дописал завершение мысли : РАЗ НА УЗДГ НИГДЕ В СОСУДАХ ТРОМБ НЕ ОБНАРУЖЕН, ТО ЕГО И НЕ БЫЛО ИЗНАЧАЛЬНО , А НЕ ТО ,ЧТО БЫЛ И РАСТВОРИЛСЯ !
Клиент
Яков, спасибо. Вот Вы написали, что тромб имеет свойство к мигрированию в случае открывания от сосуда. А не может такого быть, что он оторвался и начал где-то мигрировать? И поэтому в подвздошных его уже нет по узгд. Ребёнку прошлым летом много облучали, 3 мскт(головы, огк и обп), может образовалась где-то опухоль и даёт такие симптомы?
Хирург
Так не бывает, чтобы он оторвался, сместился в другое место и никак себя не проявляет и не оставил после себя никаких следов в сосуде, где появился изначально, чтобы можно было видеть на УЗДГ !
Можете Вы в комплекс исследований включить показатели коагулограммы (протромбиновое время, протромбиновый индекс , время свёртываемости крови) Д- димер, но я уверен, что предполагаемые Вами страшилки не имеют места !
Мне интересно , по какому поводу проводили КТ многократно и что было выявлено в результате ?
Клиент
Яков, в садике ребёнок упал на площадке с турник и никому ничего не сказал. Ребёнок был вялым, стал потеть по ночам во время засыпании, появился субфибрилетет, сказал, что болит голова и признался, что несколько дней назад упал в саду. Поехали к неврологу, ей показалось, что с одной стороны большой отёк, вот и сделали первую мскт головы. В итоге все нормально, просто череп ромбом. Дальше симптомы нарастали, каждый день жаловался, что болит живот, даже от нескольких глотков чая и частенько тошнило. Положили в больницу с субфибрилетет ом, который полгода был, потением сильным по ночам, тошнотой, лимфоузлы на шее прощупывались. Врачи предположили лимфогранулематоз. Сделали мскт огк и обп с контрастов. Я отказывалась от этого вредного обследования, на что мне сказали, что я буду виновата, если что. Пришлось согласиться. В итоге была обнаружена киста 8 мм в почке, которую на узи никогда не видели почему то. И абдоминальные лимфоузлы в животе до 13 мм. Ребёнок после этих к-т перестал расти. За год 2 - 3 см. Он и так родился на 31 недели с пневмонией, поражением цнс и другими болячками и дышал неадекватно. Теперь постоянно корю себя, что позволила так навредить ребёнку. Заработала невроз с паническими атаками.
Хирург
А для Выяснения причины лимфаденопатии мазок из горла на персистирующие вирусы ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна - Барра) обследовали или нет ?
Клиент
Яков, сдавали кровь, на вэб вроде было высоковато, а мазок из горла сдавали на посев, выявлен золотистый стафилаккоок
Хирург
Причиной лимфаденопатии скорее всего являются именно эти вирусы !Возможно, стафилококк был обнаружен просто при микроскопии мазка, при которой обнаружить вирусы невозможно, а не ПЦР !
Желательно , проведение анализа мазка из зева методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) или ИФА (иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы !
Клиент
Яков, то есть на сегодняшний день его потоотделение с покраснением и отеком половых органов может быть связано с вирусами? Сегодня утром проснулся опять весь розовый и потный, мошонка с писюном тоже красноватые. Через полчаса все спало. И ещё каждый раз как отекают и краснеют органы воспаляется крайняя плоть, мажем бепантеном плюс, мирамистином. Если это неврологическое, и если эти приступы будут часто, не навредит ли это половом члену, потому что там при каждом приступе довольно таки сильно наполняются вены, даже появились новые сосуды на открытой крайне плоти?
Хирург
С вирусами чаще всего бывает связана именно лимфаденопатия, а вегетативных сосудистых реакций как правило не бывает.
Он проснулся от того, что появилось во сне всё описанное Вами или всё перечисленное появилось уже после того как он проснулся ! Я хочу сказать , - бывает ли такое, что описанный Вами синдром может появиться например ночью, во время сна и стать поводом для просыпания ребёнка ?
Клиент
Яков, сегодня первый раз такое было, чтобы этот приступ был в 6 утра, обычно он к вечеру. Муж проснулся и увидел, что ребёнок почесывал кончик писюна(утром крайняя плоть немного воспалилась и появились белые катышки, то ли смегма, то ли спайки, то ли что-то от микробов, утром при подмывании крайняя плоть сильно прилипла к головке) и сразу вспотел и покраснел в лице и в интимной зоне, эрекции не было. Минуту назад опять почесал, и сильно вспотел и покраснел в лице и мошонка с писюном
Хирург
Если я Вас правильно понял, то ребёнок во сне только слегка почесал крайнюю плоть, а всё остальное (вспотел и покраснел в лице и в интимной зоне), это уже после того как он проснулся! Или это тоже во сне ?
Этот момент очень важен, т.к. если весь комплекс развивается во сне, то это означает, что психологического компонента нет !
Клиент
Яков, это увидел муж, он сказал, что ребёнок как-то странно возится, как будто что-то теребит либо почесывает под одеялом и как-то странно дышит, часто и прерывисто, как только он меня разбудил, ребёнок это услышал, и тут же успокоился. И мы на него смотрим, а он сырой и красный, но эрекции не было, сказал, что чесалось
Хирург
Конечно же имеются непонятные моменты, но по видимому всё же органическое ,- только баланопостит, а всё остальное накручивается боязнью ребёнка !Нужно продолжить обследование как я написал Выше (лучевой нагрузки при МРТ нет абсолютно никакой) и я бы порекомендовал договориться с хирургами, чтобы сделали обрезание ребёнку ! Если это даже коренным образом не изменит ситуацию , то как минимум значительно сузит число подозреваемых состояний !
Всё же склонен считать ,что проблема больше психологическая ,чем органическая ! Большое значение имеет Ваше отношение к состоянию ! Дети быстро и глубоко чувствуют родителей и всего лишь постоянная озабоченность в Ваших лицах вызывает у ребёнка страх, о котором ребёнок может ничего не говорить , но его проявления могут быть именно в виде подобных вегетативных реакций ! Вы должны не бояться сами и внушить оптимизм ребёнку !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо большое, будем максимально психологически, попутно с обследованием помогать ребёнку и ходить к специалистам этого направления.
Хирург
Здравствуйте, мое мнение тоже сводится к тому что у ребенка нет какого-то органического поражения а присутствует какой-то аллергический кампонент , если бы это была органика то это должно было начаться либо до 7 лет, либо к половому созреванию. Провоцирующим фактором являются расчесы ребенка крайней плоти и здесь запускается каскад аллергической реакции с отеком члена и мошонки а т.ж. покраснением лица и др. Если головка не открывается скорее всего там скопилась смегма, которая вызывает зуд и расчесы. Действительно тогда надо подумать о циркумцизии, санации крайней плоти. Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и имейте на вооружении препараты чтобы не случилось анафилактического шока.Это мое мнение.
Клиент
Роман, спасибо. Головка открывается хорошо, каждый день гигиена с открытием крайней плоти. Но как случаются эти покраснение с отеками и потоотделение , крайняя плоть моментально воспаляется. Приходится снова обрабатывать бепантеном плюс, он хорошо помогает. По анализам аллергии нет.
Хирург
Я думаю что всё-таки нужно искать аллергический фактор, а провоцирующим фактором является раздражение половых органов.
Клиент
Роман, мы после праздников сдадим кровь на педиатрическая панель аллергенов,чтобы исключить или подтвердить аллергию
Хирург
Попробуйте пропить пролонгированные антигистаминные препараты в течении недели каждый день, понаблюдайте за ребенком. Ну и психологический фактор, надо последить чтобы ребенок не трогал крайнюю плоть. Хотя я понимаю что за этим трудно уследить.
Хирург
И ещё хотел добавить посмотрите чтобы нижнее белье было не из синтетики, может какая-то химия присутствует, которая заставляет ребенка расчёсывать органы. Может порошок стиральный плохо споласкивается и т.п ведь контактный дерматит тоже развивается по аллергическому типу. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Клиент
Роман, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клексан, ксалерто в какой дозировке
4 августа 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Вылезла шишка
6 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Повредившаяся Вена или Геморой
23 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя