Что вас беспокоит?
Запор и вздутие
Здравствуйте, беспокоит периодические боли в правом подреберье, постоянный запор, вздутие живота. Узи прикрепила, и анализы что из свежего есть тоже прикрепила на всякий случай. Мне 45 лет, Женщина, из хронических заболеваний гипотериоз(щж удалена в 2011г) Еще из жалоб имеется слабость, и бессонница
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем обычно связаны бол в правом подреберье? Какой их характер? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Прикрепите результаты УЗИ и анализов...
Марина Юрьевна, узи прикрепила, болит после жирной пищи. Принимаю л-тироксин пожизненно ( бвла 100 дозировка увеличили до 125)
Магний л-треонат
Регивидон пью 3 месяц
Метеоспазмил начала пить после узи
Еще поправилась на 8 кг, вес стоит не уходит
Здравствуйте, Виктория! Патология ЩЖ с приемом гормональной терапии, повышенный вес тела, все это может приводить к запорам скорее на фоне гипотонии кишечника. С целью исключения патологии кишечника, а также панкреатобилиарной системы рекомендуют дообследоваться: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и апарзитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалиетльного процесса в кишечнике), дыхательынй водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить к лечению Юниэнзим о 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней (комбинированный препарат, включает фермент, снимает вздутие живота и послабляет стул), Оптифайбер по 1 -2 саше в сутки до 1-2 месяцев (пищевая добавка на основе растительных пищевых волокон, стимулирует работу кишечника).
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны желчного пузыря и печени, соответственно причин, которые могли бы стать причиной болевого синдрома, по результатам УЗИ ОБП доктор не описал.
Чаще всего, при отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника, избыточным бактериальным ростом в кишечнике. Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
По результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии. Для нормализации состояния моторики возможно применение тримебутин 3раза вдень и пробиотиков пробиолог срк 1 раз в день. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По результатам УЗИ выявлено повышенное газообразование в кишечнике.
Такое может быть как на фоне запоров, так и на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
3. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день, до 3х месяцев.
4. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой 14 дней.
В рационе рекомендуют увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Прием лекарственных препаратов обязательно обговаривается с доктором очно, так как сайт носит информационный характер.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов