Что вас беспокоит?
Менопаузальный переход? Тактика ?
Добрый день , в продолжение истории https://sprosivracha.com/questions/3762730-sboy-cikla. мне 44, в декабре будет 45 лет. Рост 172, вес 63. Двое родов Кс 2010 и 2021 г ( 40 лет, забеременела легко, течение беременности легкое без дюфастона и тд). В июне 2023 закончила ГВ ( 43,5 года) Кормила 3 года (цикл вернулся через 3 месяца от КС). В ноябре 2024 года киста функциональная , кровило 2 недели . дюфастон -кровь остановилась и на отмене месячные в декабре 2024. Далее 2025 г январь, февраль , март - все во время и норм Апрель 2025 месяц пропустился месячные начались на 50 д ц - по узи киста ушла. Май, июнь, июль 2025 вовремя . Но в июле месячные затянулись по времени ( обьем средний ) и по узи опять киста 5см с др стороны. Кровь остановилась сама ( день на 10). Всему этому предшествовал отпуск на море , пульпит с бессонными ночами ( в июне 2025). В августе 2025 пришли месячные на 45 день , скудные. В сентябре вовремя и норм обьем. В октябре на 24 д ц заболеваю , тяжело , кашель , температура , антибиотик Клацид ср неделю ( вероятно коронавирус , у ребенка был). На 42 д ц делаю узи ( прилагаю, тонкий эндометрий , по 3 фолликула в яичниках ) На 43 д ц приходит мазня ,идет 4 дня , это месячные или нет до конца непонятно. На кресле зев шейки прираскрыт или как- то так доктор сказала , как при овуляции. Вообщем непонятно сказала. 27 октября , сдаю анализы!! На 44 д ц ( или если это мазня были месячные , то 2 д ц !!!) антибиотик закончила 5 дней назад на тот момент. 8 ноября (через 2 недели ) опять стало мазать , неделю супер скудно , можно без прокладки , в основном после туалета чуток на бумаге . Сейчас , 14 ноября по узи эндометрий 4мм, 2-3 фолликула слева, справа 3 фолликула ( 21мм, 15 мм и 10 вроде) . Доктор сказала , что это уже ближе к кистам . Прописала дюфастон 10 дней , На отмену на 2 день месячных пересдать фсг, эстрадиол и Ттг ( компенс гипотиреоз 112 мг). Далее независимо от результата фсг сразу после сдачи начать Зоэли как згт . Вчера и сегодня кровяные выделения усилились, в основном после туалета капает. Прокладка ежедневка на весь день, еле запачкана. Доктор советует попить параллельно дюфастону транексам. И далее по плану -фсг и Зоэли до 48-50 лет. Симптомов климакса пока нет, разве что после выздоровления иногда лоб и затылок во сне потеют , не сильно . Может это симптом, может астенический после болезни . А может и раньте потело, но стала сейчас обращать внимание. Еще лицо за этот год немного поползло вниз.. птоз. Правильная ли тактика? Будет ли Зоэли действовать какое- то время как згт ? Достаточно ли для профилактики остеопороза и сохранения энергии и молодости? Сейчас я опять схватила орви , это не похоже на меня, обычно редко. Пугает , что возможно я все это время активно иду к климаксу , но Т к пью Вит Д, он высокий по анализам - не замечаю, только по циклу.
Здравствуйте.
Повышение ЛГ и ФСГ, снижение АМГ говорит о начале перименопаузы, истощении яичников.
На переходный период можно назначить КОК с эстрадиола валератом в составе.
Я бы выбрала КЛАЙРУ, но можно и ЗОЭЛИ.
Она является контрацептивном, но обладает всеми свойствами препаратов для МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
В том числе защищает от остеопороза.
Спасибо большое ! Врач упомянула Клайру , но сказала что от нее у многих волосы сыпятся , что лучше Зоэли ..? Чем предпочтительнее Клайра с Вашей точки зрения?
Кок Зоэли ( или клайра) менее вредно чем мгт в чистом виде другими препаратами?
Нужно ли обследование перед кок , сдать еще что-то?
И до какой поры мне кок принимать - я пойму по самочувствию , например что стало не хватать и тд ?
Как я поняла в моем возрасте совсем без ничего плохо ? Постарею, осунусь и тд
Еще такой момент , по правилам я должна второй раз пересдать фсг, чтобы убедится что он второй раз выше 25
Я и первый раз не понятно в какой момент цикла сдавала..то ли овуляция, то ли месячные ..( это было 27 октября).
И сейчас непонятно . Дошла до туалета, после прямо покапало алым.. Толи сейчас это скудные месячные ( так уже 3 день после недельной мазни, эндометрий позавчера 4 мм был ) , а я еще дюфастон пью (сегодня 3 день) И на отмену фсг собираюсь сдать , опять непонятно в какой день получается.
Если сейчас транексамом остановить попробовать , дюфастон продолжить и на отмену и приход месячных ( получается дней через 10 ) сдать фсг?? Или это будет непонятное для интерпретации значение ?
КЛАЙРА содержит в своем составе эстрадиол в виде эстрадиола валерат. Считается, что это форма эстрадиола более всего приближена к натуральному эстрадиолу, т.е. метаболически нейтральна.
Ни КЛАЙРА, ни ЗОЭЛИ не способствуют выпадению волос.
Перед назначением КОК проводится стандартное гинекологическое обследование.
УЗИ матки и придатков
Маммография
Мазок на цитологию.
Биохимический анализ крови.
КЛАЙРУ можно принимать до возраста естественной менопаузы, т.е. до 50 лет.
После окончания приёма дюфастона придёт полноценная менструация. На 2-4 день можно сдать анализ крови на ФСГ.
Клайра (Qlaira) : Эстрадиола валерат (предшественник естественного эстрадиола)
Зоэли (Zoely) : Эстрадиола гемигидрат (идентичен естественному эстрадиолу)
Т е вроде как оба хороши?
Почему то мне не назначили больше обследований , чем то что я приложила ((
Жидкостную цитологию и впч
Я делала год назад- норм. Достаточно пока?
Маммографию никогда, плюс биохимию еще нужно
И вот эти полноценные месячные ( на отмене дюфастона) дней через 10 и тогда все сдаю ? Верно
Лично я отдаю предпочтение КЛАЙРЕ.
Но про ЗОЭЛИ то же всё верно.
Цитологию сдавать необходимо 1 раз в год.
ВПЧ тест 1 раз в 5 лет.
Маммографию или УЗИ молочных желёз один раз в год обязательно.
Да, принимаете 10 дней дюфастон, приходит менструация, дальше всё по плану.
Про клайру от знакомых и др врача тоже положительное слышу. Плюс в Клайра дозировка эстрадиола разная день от дня, имитирую цикл..
Теперь засомневалась , что же лучше начать . Стоит ли еще раз переговорить со ведущим Меня доктором.. и пить Клайру . Или попробовать Зоэли и по самочувствию
Еще момент , Вы предпочитаете Клайру Т к видите , что лучше Зоэли работает на массе людей. Или в целом по Зоэли меньше личного опыта ?
Можете попробовать оба препарата.Посмотрите по самочувствию.
Я в основном назначаю КЛАЙРУ, поэтому про неё и пишу.
И еще момент , который я до конца не понимаю .
- Добавление гормонов с помощью КОК таких как Клайра , Зоэли - это менее вредный вариант действия на организм в целом, чем реальная четкое мгт ?
- эти Кок работают как бы заглушая, выключая яичники ? Или др принцип
Принятый ответ
КОК блокируют овуляцию. Тем самым защищают от беременности.
МГТ просто имитирует менструальный цикл
Спасибо большое , как я Поняла теперь- кок яичники не отключает . Они функционируют ( как могут) , но изменено под кок и овуляции не происходит .
Мгт помогает приблизить ситуацию к естественному процессу. И беременность не исключена.
И как я поняла -Кок менее вредные , чем мгт, если судить по системному влиянию на организм, верно? Или нет
Здравствуйте, повышение уровня ФСГ более 25 указывает на начало перехода к периоду менопаузы. В подобных ситуациях обычно рекомендуют применение препаратов заместительной гормональной терапии. КОК чаще применяют когда показатель ФСГ менее 25. Дюфастон не применяют при эндометрии менее 6-7 мм, так как он будет неэффективен. В подобных ситуациях при тонком эндометрии более оправдано применение препаратов заместительной гормональной терапии или КОК сразу. Также отмечается понижение уровня ТТГ, в подобных ситуациях рекомендуют оценивать антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса и ультразвуковое исследование щитовидной железы и с результатами консультация эндокринолога.
Спасибо , меня тоже смутил дюфастон на 4 мм.. но я уже пью его 3 й день . Мазня вроде остановилась .. наверное уже продолжить ?
После дюфастона сдам фсг и скорее всего будет также больше 25..
Про кок как Клайра и Зоэли почитала научные статьи , пишут что там эстрадиол приближенный к натуральному , на первых этапах или до 50 лет можно как мгт. Но я не очень понимаю чем кок например предпочтительнее - он менее вреден чем полноценная мгт?
Мое ттг это корректировка дозы л тироксина , щитовидка практически отстутствует . Было лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом , 23 года назад .
КОК с натуральными эстрогенами могут применяться, но когда уровень ФСГ более 25 более предпочтительны препараты ЗГТ. Так как они профилактируют риски сердечно-сосудистых осложнений, ранний остеопороз. В КОК содержание эстрогенов выше и они обладают большими рисками тромботических осложнений, чем препараты ЗГТ.
В Зоэли эстрогенов 1,5мг
В фемостон 1 мг в 1/10 или 2 мг в 2/10
Вот сколько прогестерона я не очень разобралась
Т е згт какой и какая схема хорошо?
Более безопасным и эффективным считается применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) или спрея (Лензетто), а прогестины в виде приема внутрь (утрожестан или дюфастон). Они применяются в циклическом режиме, эстрогены ежедневно, а с 14 или 16 по 25 день к ним дополнительно присоединяются прогестины. Введение эстрогенов через кожу обладает меньшими побочными эффектами, уменьшается влияние на печень и есть возможность увеличивать или уменьшать количество эстрогенов в зависимости от проявления симптомов
Еще такой момент , по правилам я должна второй раз пересдать фсг, чтобы убедится что он второй раз выше 25
Я и первый раз не понятно в какой момент цикла сдавала..то ли овуляция, то ли месячные ..
И сейчас непонятно . Дошла до туалета, после прямо покапало алым.. Толи сейчас это скудные месячные 3 день после недельной мазни ( сейчас тонкий эндометрий) , а я еще дюфастон пью . И на отмену фсг собираюсь сдать , опять непонятно в какой день получается
Может транексам сейчас чтобы остановить и продолжать дюфастон и далее по плану. Или вообще что делать. Чтобы посм 2й фсг и решить тактику
При отсутствие регулярного менструального цикла уровень ФСГ может оцениваться на любой день. Для уменьшения выделений в подобных ситуациях возможно применение кровоостанавливающих препаратов. Прием прогестинов на тонком эндометрии маловероятно, что даст какой то эффект
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая результаты анализов и жалобы все же рекомендуется отказаться от комбинированных оральных контрацептивов к которым относится клайра в пользу заместительной гормональной терапии - например фемостон. Перед этим важно пройти до обследования и исключить противопоказания если еще не все допрошли. УЗИ молочных желез, онкоцитология, биохимия крови, коагулограмма, узи вен нижних конечностей.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 8 часов назад5 ответов