Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3835654

Что вас беспокоит?

Появилась тревога

Здравствуйте принимаю паксил в общей сложности 2,5 месяца сейчас 40мг. Начинал принимать сначала 20 мг, принимал месяц ,прошла тревога, прошла боль в жкт,собственно из за этого и обращался к психиатру,через 1.5 месяца вдруг появилась тревога из за небольшого волнения.Врач сказал поднимать постепенно до 40 мг,тревога постепенно ушла, но появилась побочка (потливость особенно ночью,проблемы с либидо и недавно появилась боль в голове, а точнее давит в правый висок),естественно я стал переживать по поводу боли в виске (даже не боль, а как будто приливает кровь к лицу и сжимает висок),после этого у меня постепенно вернулась тревога. Вопрос такой стоит мне и дальше повышать паксил и на сколько мг или что-то нужно ещё добавить из препаратов.На ночь пью так-же кветиапин 25 мг,когда сильная тревога добавляю 1т атаракса.

Атрофический гастрит, холецистит,хр.панкреатит,жировой гипотоз
48 лет
17 Ноября 2025·Просмотров: 108·Роман, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какое артериальное давление в течение дня? Останавливались ли вы на 30 мг хотя бы 3-4 недели ?
Возможно дальнейшее увеличение дозировки усилит выше перечисленные побочные эффекты , в таких случаях наоборот рекомендуется снизить дозировку до 30 мг/сут и понаблюдать за состоянием в течение месяца.

Анжела Вильевна, артериальное давление 114/76,на 30 мл принимал около 7 дней,было не очень (тревога).Анжела Васильевна,может ли быть головная боль побочкой от паксила? И какое лекарство можно пить от головной боли?И вы считаете что нужно снизить дозировку до 30 мг?Я просто принимал паксил 20 мг от депрессии 6 лет назад был в ремисии

Обычно дозировку паксила повышаем с шагом в 5-10 мг, на дозировке 30 мг остаются минимум на 3-4 недели , потому что в период адаптации к новой дозировке возможно временное усиление тревоги и в среднем может длиться до 10 дней, потом только раскрывается терапевтический эффект, возможно 40 мл тяжело переносите , тем более за 2 недели перешли на данную дозировку. Головная боль может быть побочным эффектом паксила. Принимать можно любые обезболивающие , кроме аспирина , можно найз , пенталгин, парацетамол , ибупрофен. Я думаю , что повышение до 40 мг было резким , поэтому такое состояние сейчас, в таких случаях рекомендуется снизить дозировку до 30 мг и понаблюдать в динамике минимум 3 недели , затем уже решать - либо повысить вновь дозировку, либо заменить антидепрессант.

Анжела Вильевна, спасибо большое за ответы и рекомендации.

Рада была помочь , успехов в лечении!

Благодарю!

Анжела Вильевна, здравствуйте я принимал паксил утром примерно в 11-12 часов,последнюю неделю график на работе сдвинулся и я стал принимать на 2 часа раньше, может ли это повлиять на тревожное состояние?Так как я заметил что именно утром после приёма паксила тревожно

Здравствуйте! Нет , как правило не влияет , так как все равно концентрация стабильна в течение дня

Анжела Вильевна, понял спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы можно отнести к побочным эффектам от пароксетина. Наращивание дозы не рекомендуется хотя бы до момента когда эти симптомы станут маловыражены. Если же они будут сохранятся то рекомендовано рассмотреть вопрос о смене терапии.

Олег Олегович, тоесть вы считаете снизить дозировку или ждать что организм привыкнет и побочка пройдёт?40 мл принимаю где-то месяц и вот недавно с неделю появилась головная боль,у меня даже на заходе не было головной боли

В таких случаях рекомендуется вернуться к предыдущей дозировке. 40 мг это высокая дозировка, может проявится накопительный эффект.

Олег Олегович, спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Думаю в вашем случае оптимально вернуться на 30 мг и оценить состояние в течение 4-6 недель , так как эта дозировка себя еще не раскрыла за короткий период , а резкое увеличение до 40 мг привело к усилению побочных эффектов. Если эффекта на 30 мг так и не будет тогда уже постепенно наращивать по мере адаптации. От головной боли можете принимать любые НПВС , кроме ацетилсалициловой кислоты. И следите за артериальным давлением в такие приступы.

Ольга Андреевна, спасибо большое за рекомендации!

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Возможно было слишком редкое увеличение дозировки антидепрессанта, что спровоцировало усиление тревоги и повышение артериального давления (это временное явление).
Но с учётом того, что есть другие побочные эффекты (либидо), можно добавить к приему триттико, либо менять антидепрессант

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте с давлением всё хорошо, последнюю неделю у меня сдвинулся на 2 часа раньше утренний график приёма паксила, могло ли это повлиять на мою тревогу?

Это маловероятно, два часа - это небольшой промежуток, и за неделю должно было уже всё восстановиться

Принятый ответ

Здравствуйте. Паксил является лидером по побочным эффектам среди антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При возникновении нежелательных побочных явлений (потливость, головные боли, снижение либидо) повышение дозы не видится целесообразным ввиду высокого риска их усиления. Обычно в подобных случаях рассматривается вопрос о снижении дозы до 30мг с последующей оценкой клинического состояния. В случае, если на снижение дозы побочные эффекты будут сохраняться или снизится терапевтический эффект препарата, то обычно рекомендуется замена на другой антидепрессант (например, сертралин или эсциталопрам) в соизмеримой дозировке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.