Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3836673

Что вас беспокоит?

Результат биопсии щитовидки расшифровать

В правой доле щитовидки выявлен большой узел. Объем всей щитовидки около 60. Результат биопсии узла показал Bethesda 4. Скудный колоид. Подозрение на фолликулярную опухоль. Прошу расшифровать, дальнейшие действия, последствия?

В щитовидной железе узел до 6 см. Объем всей железы 60. Есть миома матки, роды в 2024г были без осложнений. Миома ( мелкая)наблюдаю.
42 года
17 Ноября 2025·Просмотров: 89·Любовь, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь!

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком (если нет жалоб из-за объема железы)
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Объем железы большой. Нет ли чувства удушья, затруднения при глотании, выраженного косметического дефекта?

Анастасия Алексеевна, дискомфорта не чувствую. Визуально конечно на шее видно увеличение. Глотаю нормально, удушья не чувствую

Если по результату пункции бетесда 4, а так же выраженный косметический дефект (за счет увеличения железы с одной именно стороны), то лучше конечно оперативная тактика

Принятый ответ

Здравствуйте. Биопсия говорит о наличии фолликулярной опухоли. По биопсии к сожалению нельзя сказать доброкачественная она или нет, только после удаления, поэтому ее всегда рекомендуется удалять. Можно конечно сделать генетику с биопсии, но это не 100% результат также. Поэтому нужна консультация эндокринного хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Результат "bethesda 4" по биопсии не отвечает на вопрос: "Узел раковый или доброкачественный?". Это может быть фолликулярный рак, а может быть доброкачественной фолликулярной аденомой.
В большинстве случаев при bethesda 4 выполняется оперативное лечение в объеме удаления одной доли щитовидной железы.
Необходимо сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы, который по ТАБ не определяется
+ оценить функцию щитовидной железы, если еще этого не сделали - ТТГ, свТ4
+ обратиться к хирургу, который проводит операции на щитовидной железе

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется обычно оперативное вмешательство для постановки окончательного диагноза
Также в таких случаях можно сделать молекулярно -генетическое исследование
Ттг, т4 свободный , кальцитонин сдавали ?
Обьем железы большой , есть дискомфорт в области шеи ? Затруднение дыхания ?

Нина Ивановна, кальцитонин 2,2 , ттг, т4 свободный в норме. Удушья не чувствую, глотать нормально. Вот на шее конечно заметно образование

В таких случаях рекомендуется консультация хирурга

Принятый ответ

Здравствуйте.
При выявлении данного образования рекомендуют оперативное лечение, консультацию врача хирурга - эндокринолога. При выявлении фолликулярной опухоли щитовидной железы возможно сказать точно об её характере только во время оперативного лечения. Но в данном случае даже при выявлении доброкачественного образования, данные образования достаточно часто склонны к росту, поэтому в данном случае рекомендуют только оперативное лечение.

Здравствуйте. При бетесда 4 показано удаление образования с долей, затем решается удалять вторую долю или нет. Или можно пройти молекулярно генетическое исследование. Но если беспокоит удушье, затруднённое глотание, дискомфорт в горле то все равно нужно удалять

Здравствуйте.

По протоколу выявлена фолликулярная опухоль, ее рекомендуется удалять, т.к определить состояние злокачественности можно только после удаления. Чаще всего она несет доброкачественный характер.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.