Что вас беспокоит?
Утолщение основной фаланги 4п левой кисти
Здравствуйте, обратила внимание в ноябре 2024 г. на утолщение основной фаланги 4п левой кисти,обращалась к ортопедам, ревматологу, на основании рентгена лечили как артроз мелких суставов, тогда еще не было болезненно, в августе 2025 появилась боль и дискомфорт при сгибании, иногда болезненно в покое.В октябре ортопед осмотрел на узи, под вопросом идеопатический асептический некроз дистальной головки проксимальной фаланги 4 п. с периоссальной серомой. Сделали МРТ и КТ, МР -картина периоссального мягкотканног образования проксизмальной фаланги, без деструкции и ремодуляции прилегающей кости, вероятно доброкачественного характера.Доктор написал Теносиновит сухожилий 4 пальца и назначил электрофорез с хлористым кальцием, сказал, что не совсем понятно что это. Врач хороший, но очень бы хотелось услышать мнение других специалистов, поскольку обращаясь далее к физиотерапевтам за процедурой, слышу сомнение в назначении физио при образованиях
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
На сегодняшний момент я не вижу чёткого диагноза.
Считаю, что сейчас надо повторить обычный рентген для уточнения состояния костной ткани. Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.
При отсутствии чёткого диагноза назначать и проходить физиотерапевтические процедуры нельзя
При подозрении на онкологический процесс целесообразно попасть на очный приём к врачу онкологу
Александр Александрович, спасибо за быстрый отклик и консультацию. Рентген делали в декабре 2024, надо все-таки сделать еще раз? Общий анализ, мочевую, ревматоидный фактор сдавала-все в норме.Сейчас , следуя Вашим рекомендациям буду искать, где сдать остальные анализы. Если какие-либо откланения в этих анализах, обращаться к кому за уточнением диагноза и лечением-к ревматологу или ортопеду.?
Принятый ответ
Консилиум: ортопед, ревматолог, онколог
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
По МРТ у Вас выявлено какое-то мягкотканное образование в этой фаланге.
Оптимально сделать открытую биопсию.
Не исключено, что оно может быть и не доброкачественное.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите, к какому врачу надо обратиться, чтобы сделали открытую биопсию?
Здравствуйте.
По результатам МРТ следует обратиться у онкологу для проведения биопсии.
После биопсии оперативное лечение в хирургии кисти.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.
Обычно такие центры находятся на базе краевых больниц. Но сначала - биопсия.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа