Что вас беспокоит?
Неровный ход обеих позвоночных артерий
Здравствуйте,скажите пожалуйста, насколько опасен неровный ход обеих позвоночных артерий? Очень переживаю ! Начиталась в интернете ,что будет инсульт из за этого,надо срочно ложиться в больницу ? Часть симптомов у меня присутствует, это предобморочное состояние ,боль в шее ,шаткость походки ,как будто сейчас упаду ,мушки перед глазами ,получается это с этим связано ? Узи прикрепила.ТАК ЖЕ Я НЕ МОНУ РЕЗКО ПОВЕРНУТЬ ГОЛОВУ ,МНЕ БУДЕТ ПЛОХО И НЕ МОГУ ЛЕЖАТЬ НА СПИНЕ НА РОВНОЙ ПОВЕРХНОМТИ,ЗАПРОКИНУВ ГОЛОВУ,ТОЖЕ СТАНОВИТСЯ НЕ ХОРОШО
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не прямолинейный ход позвоночных артерий является абсолютной индивидуальной НОРМОЙ и не приводит ни к каким инсультам. А вот на утолщение комплекса интим-медиа ( внутренняя выстилка артерии) стоит обратить внимание, это косвенный признак начинающегося атеросклероза, поэтому чтобы снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний нужно следить за липид ным профилем ( липидограмма, фракции холестерина) , придерживаться средиземноморский диеты и бросить курить( если это есть).
Такие симптомы как вы описываете в большинстве случаев связаны с повышенным уровнем тревоги , дефицитами.
Уточните пожалуйста как спите по ночам? Есть ли фоновое повышение тревоги? Бывают ли приступы головокружения как на карусели, когда комната крутится вокруг вас?
Анна Олеговна,таких приступов не бывает,чтобы вокруг меня кружились предметы, а вот постоянная шаткость ,как будто тело становится ватным ,его клонит куда то в сторону ,только когда лежу ,мне можно сказать хорошо. Получается эти симптомы с заключением узи не связаны? Утолщение интим медиа почему то всегда мне показывает ,то с двух сторон писали,теперь с одной стороны пишут ,холестерин да,у меня повышен ,5.2
Нет, с результатами узи не связано точно- преточно, 100%. Такая шаткость практически всегда соответвует проявлению ПППГ. Это по сути состояние ,когда на фоне повышенного уровня тревоги, соответственного дисбаланса нейромедиаторов, мозг неправильно обрабатывает поступающие сигналы о положении тела, движении. Проявляется это постоянной шаткостью, ощущением неустойчивости, но без реальных падений, общий слабостью, тошноты дурноты. Это состояние пугает, уровень тревоги повышается, и состояние ухудшается. Получается замкнутый круг. Особенно состояние ухудшается после чтения страхов в интернете. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно пока рассмотреть к приему тералиджен по 1/2 таб вечером. Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Также следует сдать анализы крови на уровень ферритина , железо, витамин D, б 12 , В9, липидный профиль.
Анна Олеговна, подскажите пожалуйста, нашла свое такое же исследование от 27.05.25 ,там в заключение указано только утолщение интим медиа ,а с позвоночными артериями все хорошо ,получается это не врождённое у меня ? А за год получает ухудшение?
Нет, это врожденная норма. Просто это клинически не значимо вообще, и доктор это не указал в первый раз. Не обращайте внимание на это. Сосуды не могли от рождения быть идеально ровными а потом вдруг стать не ровными, это не возможно.
Анна Олеговна, спасибо большое ,вы меня успокоили
Пожалуйста! Не переживайте, это правда нормально и не приводит ни к каким заболеваниям никогда.
Анна Олеговна, подскажите еще пожалуйста, я вообще это узи пошла делать из за того что уже дня 4 болит в области яремной артерии и спускается боль в плечо,а сегодня в уже и лопатку отдает ,это все справа ,что это может быть?
Это может быть мышечно-тонический синдром, другими словами мышца в тонусе.
Анна Олеговна, можно последние два вопроса задать?! Может это болеть из за какой нибудь опухоли ? Сейчас даже чувствую что боль отдает и слева в область ключицы и второй вопрос при ПППГ может быть такое ,что в темноте мне прям плохо становится,все из под ног уходит мне надо срочно лечь и закрыть глаза
Нет, из-за опухоли такого не может быть, а вот из-за тревожного расстройства да. Оно и провоцирует спазмы. ПППГ в рамках тревожного расстройства.
Анна Олеговна, спасибо большое вам! Жай Бог здоровья!
Пожалуйста) Успокаивайтесь и поправляйтесь 🌹
Анна Олеговна, извините пожалуйста, можно еще спросить у вас,вот у меня сегодня на работе за день пару раз был приступ ,особенно в шумном помещении ,приступ заключался в том ,что ноги подгибались в коленях ,тяжело было стоять ,как будто сейчас упаду ,сразу начинала быстрей шевелиться,это тоже ПППГ или с каким то заболеванием серьезным связано ?И второй вопрос , я уже дней 5 пью два раза в день корвалол по 40 капель,как долго его можно пить ? Мне от карволола становится по лучше,ше
Не думаю что связано с каким то серьезным заболеванием соматическим, скорее с ГТР (тревога), а это самое настоящее заболевание которое нужно лечить ведь оно прогрессирует.
Корвалол вообще принимать не нужно, так как там в составе фенобарбитал (барбитурат) он вас и успокаивает, но вызывает зависимость и ухудшение когнитивных функций
Принятый ответ
Добрый день!
по сосудам - описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, организм давно приспособился к этому. Мозг хорошо кровоснабжается, имея множество коллатералей, если где-то имеется какое-либо препятствие или сужение, более вероятно, что на себя роль этого сосуда берут другие.
Это не дает никакой симптоматики, не приводит к инсульту и не требует никакого лечения.
Утолщение стенки ( более вероятно как начальные атеросклеротические изменения) обычно требует внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр).
Любовь Николаевна, получается мое предобморочное состояние,качание тела с этим не связаны ?
Любовь Николаевна, скажите пожалуйста, нашла свое такое же исследование от 27.05.2024 года,там в заключении указано только утрлщение интим медиа,а с пощвоночными артериями все хорошо ,получается это не врождённое? Получается за год пошли какие то ухудшения?
Все зависит от аппарата и врача, кто описывал. Непрямолинейность это настолько условных показатель, что кто-то может его указывать, а кто-то нет.
Предобморочное состояние с этим не связано, может быть либо проявлением дефицитом (ферритин, гормоны щитовидной железы) либо проявлением тревожного расстройства (пппг). Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads
Любовь Николаевна, посмотрите пожалуйста юприкрепила анализы гормонов ,один там на верхней границе и тест хадс
По анализам все в пределах допустимых значений.
А вот по тесту сильно выражена тревога. В таком случае говорят о тревожном расстройстве
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Любовь Николаевна, хорошо,спасибо! Схожу к психиатру ! Скажите пожалуйста, я пошла жто узи делать из за того,что уже дня 4 у меня болит в области яремной артерии и спускается боль в плечо и сегодня уже в лопатку отдает ,что это модет быть ?
Это может быть проявления мышечно-тонического синдрома, мышца спазмируется, дает боль и в том числе отраженную боль.
Если сильно беспокоит можно курсом любой нпвс (мелоксикам, ксефокам, нурофен), если чувствуете напряжение то миорелаксант (сирдалуд, мидокалм)
Любовь Николаевна, спасибо большое,а то я уже начиталась ,что это при тромбах
Нет, не переживайте
Любовь Николаевна, скажите пожалуйста, а если бы там была опухоль на данном узи видно было бы?
Опухоль не дает подобную симптоматику, это исключено
Любовь Николаевна, подскажите пожалуйста, сегодня на работе несколько раз был приступ у меня особенно в шумной помещении ,ноги в коленях подкашивались ,как будто даже дрож была в коленях и как будто отключаюсь ,это тоже признак пппг или это уже на какое то заболевание указывает? Может заболевание сосудов или в голове что то ? И еще подскажите пожалуйста, я уже дней 5 пью корвалол два раза в день по 40 капель, как то с ним себя лучше чувствую,как долго можно его пить?
То что это приступообразно, а также то что это субъективные ощущения не говорят о чем то серьезном
Эффект от корвалола еще раз подтверждает, что причина всех симптомов психогенная
Пить его обычно не рекомендуется так как в составе имеется фенобарбитал, который может вызывать привыкание
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста.
Описаны начальные атеросклеротические изменения (утрлщение стенки сосуда) и индивидуальная особенность строения сосудов, которая есть у всех людей.
По описанию вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др).
Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Или
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны изменения в стенке сосуда , что может говорить о начальных атеросклеротических изменениях сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад9 ответов