Что вас беспокоит?
Пожилая женщина болят и отекают ноги
Женщина 75 лет на протяжении 15 лет болят ноги, часто судороги. Малоподвижный образ жизни. Ноги как в наплывах ( есть видео), наплывы мигрируют, болезненны. Больно ступать икры , иногда с отдачей в область поясницы. Эмоционально очень переживательна ( на мой взгляд есть некая связь с увеличением отеков из-за эмоционального напряжения). Какое лечение предпринять кроме растирок, массажей и бинтованием ног эластичным бинтом на короткое время?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы задумываться о лечении нужно сначала определиться с диагнозом. Выполняли ли узи сосудов( артерий и вен) нижних конечностей? Какие препараты принимает ежедневно на постоянной основе? На улицу выходит?
Анна Олеговна, на улицу выходит редко, если по делам- то на обезболивающих.УЗИ не проходили
А ноги где болят? Колени ступни? Что из препаратов ежедневной принимает?
Анна Олеговна,болят икры , колени, ежедневно принимает афобазол, на ночь донармил, какие то БАДы постоянно ей даю то группу В , сейчас Магний, прропивала курс вит Д , т.к. мало выходит
Анна Олеговна, на лимфостаз не похоже?
Анна Олеговна, а может ли быть такая особенность наследственная строения лимфатической системы? Я ее дочь, мне 50 и у меня что-то похожее намечается, отечность ,на эмоциональном подьеме ноги дрожат, слабеют
Да, это похоже на лимфостаз из-за того что крайне мало движений и лимфа застаивается, не оттекает от мышц как должна. Нужно потихоньку увеличивать обьем движений, заниматься гимнастикой, увеличивать толерантность к нагрузкам. Из обследований стоит сделать рентген коленных суставов, сдать анализы крови на дефициты( фолевая кислота, ферритин, железо, гомоцистеин, витамин D), сделать узи артерий и вен нижних конечностей. Скорректировать артериальное давление если бывают скачки. С эмоциональным состоянием отёки не связаны точно. Афобазол совсем не лечит никакие тревожное расстройства, он не доказал свою эффективность в ходе клинических исследований. У пожилых пациентов препаратом выбора является бринтелликс ( вортиоксетин). Он довольно хорошо у них лечит депрессию, сглаживает тревогу и хорошо переносится, что немаловажно.
Анна Олеговна, спасибо большое, а массажи, растирания, ортопедические гольфы помогут разгонять лимфу?
Анна Олеговна, посмотрела цену на Бринтелликс- совсем н для пожилых пациентов) Есть ли чтото бюджетнее и сколько по времени можено применять до перерыва?
Да, это все помогает немного, но без движения регулярного, лимфа так и будет стоять .
Если есть нарушения сна то Феварин. Лечит тревогу, депрессию, нарушения сна. Появится мотивация на движение, настроение улучшиться. Прием не менее 12 месяцев. Наращивание и отмена постепенное. Выдает только по рецепту после очного осмотра врача.
Про наследственное строение лимфатической системы , да, я считаю такое имеет место быть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима консультация терапевта по поводу отечности ног. Вероятнее всего беспокоит лимфостаз.
По поводу судорог в ногах
Узи сосудов нижних конечностей рекомендуют выполнить.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, Когда то ранее витамин В12 был дефицит. В последнее время не сдавали. Какие препараты можно для нормализации ферритина и Вит В?
Лилия Альбертовна, по тревожности сразу без теста могу сказать- что уже с утра колбасит , тело дрожит беспричинно в ожидании каких либо вестей
Сертралин препарат выбора у пожилых.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Цианкобаламин вм колят. Или таблетки анкерман. - жто по поводу витамина в 12 при дефиците .
Ферритин если ниже 40
Сорбифер
Либо
Тотема в ампулах.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото вероятнее это лимфостаз. В таких случаях рекомендуется проведение УЗИ сосудов нижних конечностей и консультацию сосудистого хирурга.
В лечении используются: компрессионное белье, детралекс, антиагреганты, в тяжёлых случаях оперативное лечение.
По поводу повышенной тревожности рекомендуется очный приём невролога или психотерапевта для подбора лечения. Самым безопасным препаратом в пожилом возрасте и при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях является сертралин. Он рецептурный. Привыкания не вызывает. Если не лечить тревожно-депрессивные расстройства, то это повышает риски развития деменции.
Анастасия Юрьевна, Сертралин именно лечит? не просто снимает симптомы? Сколько времени его можно принимать без перерыва по 1 табл 50 мг 1 раз в день? Какое с ним можно принимать снотворное вместо Донормила и Мелатонина?
Сертралин лечит, а не только снимает симптомы.
Чаще всего нарушение сна- это симптом тревожного расстройства и при его лечении сон улучшится сам собой.
Сертралин назначается 25мг на 3 дня, с 4 дня 50мг в день утром. Эффект оценивается через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 50мг в сутки. Если он недостаточный,то дозировку повышают до 100мг в сутки и также оценивают эффект через 4 недели.
При необходимости(если через 4 недели от начала приёма останется только нарушение сна)дня сна добавляют триттико 1/3т на ночь совместно с сертралином длительно(не менее 12 месяцев). Триттико используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами, в монотерапии он практически не используется (только в высоких дозировках).
Транквилизаторы (атаракс, тералиджен, грандаксин, стрезам и др) в пожилом возрасте не рекомендуются к приему, т к ухудшают когнитивные функции
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад4 ответа
- 56 минут назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад6 ответов