Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать антибиотик?
Здравствуйте! У ребенка (2,3 г) уже неделю температура 37,5-38,1. При этом первые 5 дней без симптомов, сдали анализ крови (приложу). На 6ой день появился насморк и воспалились подчелюстные лимфоузлы, сегодня (на 7ой день) добавился кашель. Один педиатр утверждает, что это не бактериальная инфекция, другой настаивает на приеме антибиотика, тк считает, что это бактериальная инфекция. Я, в свою очередь, против антибиотиков без надобности, но в то же время сама больше склоняюсь к тому, что он нам нужен, в данном случае. Поэтому обращаюсь за третьим мнением. Хочу добавить, что анализы мы сдавали вообще по другой причине - с июля месяца у нас субфебрильная температура 37-37,2, сдавали анализы, ничего такого не увидели, предположили, что из-за перенесенного цитомегаловируса организм так восстанавливается. Но тут как раз температура стала выше и я решила еще раз проверить ребенка. А в итоге, это у нас уже начиналась какая-то инфекция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Здравствуйте! Прикрепила сейчас, вроде бы)
Обычно такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие сдвига в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции ,если нет положительной динамики прием антибиотика показан
Дополнительно рекомендуют сдать ОАМ и осмотр лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.
Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке
Здравствуйте! Сейчас вроде прикрепила
Посмотрела, по оак можно предположить, что в сторону бактериальной так как повышены нейтрофилы и лейкоциты на верхней границе нормы, антибиотик показан.
В таких случаях рекомендуется очно показать ребенка педиатру, для решения вопроса об антибактериальной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов в абсолютном значении)
В таких случаях рекомендуется, если так же присутствует повышение температуры длительное время, показать ребенка педиатру для решения вопроса об антибиотикотерапии
Здравствуйте! Спасибо за ответ, так и думала. К педиатру записаны на сегодня вечером.
А что скажете по поводу длительного субфебрилитета?
Какие то обследования по поводу длительного субфибрилитета сдавали?
Из за несовершенной системы терморегуляции у малышей может быть повышение температуры до 37.5 в норме
Сдавали ОАК, на Эпштейн-Барр, Цитомегаловирус и потом уже по рекомендации ЛОРа на иммуноглобулин Е, чтобы исключить аллергию. Результаты прикреплю
Ознакомилась с анализами
По обследованием ничего критичного нет
Подскажите, пожалуйста, ребенок ощущает повышение температуры? И как себя чувствует в период повышения?
Не ощущает, кажется..чувствует себя как обычно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови могут указывать на сдвиг в бактериальную сторону ,важно ориентироваться на самочувствие ребёнка и динамику температуры , при отсутствие положительной динамики прием антибиотиков оправдан . Так же может быть информативно посетить лор врача , сдать оам
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте! Спасибо за ответ, так и думала. Температуру пока не сбивали ни разу, потому что 38,5 не было. К Лору планирую записаться. К педиатру записаны на сегодня. А что скажете по поводу длительного субфебрилитета? Который был до заболевания? Он меня очень беспокоит( такое ощущение, что что-то упускаю. Как хотя анализы сдавали не раз
Вероятно вначале протекала вирусная инфекция в легкой форме
Такое может быть так долго? С июля?
такая температура в норме может быть у детей так как центр терморегуляции незрелый
Ребенок ощущает эту температуру?
Мне кажется, что нет..веселый, активный, аппетит нормальный. Но вот сейчас, например, я не понимаю при болезни на что ориентироваться 😂 сегодня вроде как стало лучше, но температура 37,1. Не понимаю, это от болезни или потому что у него в принципе такая уже давно…
Если ребенок не ощущает эту температуру , то можно расценивать как вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно когда мы видим в общем анализе крови повышение нейтрофилов до высоких значений, увеличение СОЭ, то чаще думаем о наличии бактериального очага воспаления.
Если у ребёнка сохраняется температура, то в таких случаях рекомендуют исключать отит, синусит, пневмония, также смотрят общий анализ мочи, уровень срб крови.
Так как пока не нашли очаг инфекции, мы не сможем предположить Какой антибиотик В какой дозировке надо назначать
Здравствуйте, спасибо за ответ! Вы сказали как и вчерашний второй педиатр, который склонялся к приему антибиотиков. К лору планирую записать в ближайшее время. ОАМ сдан в поликлинике, пока его результатов не знаю.
А что можете сказать по поводу длительного субфебрилитета до заболевания? Переживаю по этому поводу сильно, хоть и сдавали анализы не раз. Может вы еще подскажете, что можно сдать, когда поправимся?
У детей иногда встречаются неуточнённые субфебрилитеты.
Первое что мы делаем, замеряем температуру ночью и рано утром, если показатели в норме, нет симптомов болезни,то чаще всего это не воспалительный процесс, а физиологический.
Но обычно в таких случаях рекомендуют сдать кровь на определение асло,ТТГ,т3,т4,ферритин,срб.
Ночью пониженная, сразу после пробуждения тоже нет. А потом вот поднимается. В течении дневного сна тоже нет, потом снова есть. К вечеру может спасть или сохраняться до сна
Из того, что Вы написали, недавно сдавали ферритин
Прикреплю результаты
Посмотрела анализы, значения очень даже хорошие для такого возраста, признаков анемии нет, витамин д на хорошем уровне.
Всё же по описанию больше похоже на физиологическое течение, такое бывает у детей в период активного роста (2-3,7-9 лет)или у детей, которые вступают в пубертат.
Подскажите, пробу манту ребёнку ставили, всё в норме?
Спасибо, немного успокоили! Да, манту в норме, делали в сентябре)
А как сейчас понимать, что у него с температурой? Вот сегодня, например, ему как будто лучше..но температура 37,1 и я не понимаю это еще от болезни или в принципе, потому что часто такое у него было уже в течение полугода)
У детей из-за особенности терморегуляции и незрелости вегетативной нервной системы температура может активно меняться в течение дня, поэтому мы ориентируемся на общее состояние ребенка
Чаще всего температура до 37.4 при отсутствии симптомов болезни может расцениваться как вариант нормы, особенно после приёма пищи или активной деятельности
Здравствуйте) в крови отмечаются признаки бактериального воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), в подобных случаях рекомендован прием антибиотика. Стартовый обычно Амоксиклав 50мг/кг в сутки. Также учитывая, что ребенок более уже неделю, при отсутствие улучшений в течение 2-3 дней рекомендован очный осмотр с проведением отоскопии и рентгенографии легких по показаниям. Важно обильное теплое питье, промывание носа физраствором, при заложенности - в нос називин детский, жаропонижающие при температуре более 39.0С. Здоровья ребенку!
Здравствуйте! Нам вчера врач сказала начать с Панцефа, что скажете по этому поводу? К педиатру записаны на сегодня, к ЛОРу планирую записать в ближайшее время. Все остальные Ваши рекомендации соблюдаем) спасибо огромное!!!
Панцеф используют как препарат второй линии при аллергии на пенициллины или если недавно уже принимали антибиотики. Спектр действия примерно тот же, что и у Амоксиклава. Можно использовать и его. Тем более у обоих препаратов удобная форма выпуска в виде суспензии
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад6 ответов
- 42 минуты назад15 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 6 часов назад5 ответов