Что вас беспокоит?
Пиодермия лечение более 28 дней
21 октября я посетил дерматолога. Врач диагностировал пиодермию, отметив, что клиническая картина полностью соответствует этому заболеванию. Дополнительные анализы назначены не были. Первоначальный курс лечения (назначенный дерматологом): * глюконат кальция и «Блогир» - 7 дней; * ограничение бритья и контакта с водой; * протирание водным раствором хлоргексидина - 2 раза в сутки; * «Акридерм Гента» - 2 раза в день, 7 дней; * после курса «Акридерма Гента» - «Фуцидин» в течение 7 дней. Состояние после завершения курса «Фуцидина» (7 дней): * пятно на подбородке увеличилось; * внутренняя шишка исчезла, но область по‑прежнему умеренно болезненна; * утренний отёк губы сначала прошёл, однако пару дней назад возобновился; * после обработки хлоргексидином наблюдается обильное выделение желтоватой сукровицы, которая за сутки образует корочки. Последующие назначения (по рекомендациям врача с данного сайта, с 6 ноября): * отказаться от размачивания хлоргексидином, держать кожу в сухости; * применять порошок «Банеоцин» - 2–3 раза в сутки; * использовать «Фукорцин» (желательно бесцветный) - 2–3 раза в сутки, курс 10 дней. Текущее состояние: * большие корки почти отпали, осталась одна; * под корками сохраняются мелкие очаги поражения. Для наглядности прилагаю фото.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и анамнезом. По представленной информации могу предположить бактериальную инфекцию, но уже видимо глубокую . В таких ситуациях обычно дерматологи советуют обратиться на очный прием для получения рецепта на антибиотики внутрь.
фукорцин можно заменить на хлоргексидин (или бесцветный фукорцин), чтобы на приеме врач смог рассмотреть очаги.
вместо фуцидина можно использовать мупироцин.
Также будут полезны общие рекомендации: Не распаривать кожу. Не тереть мочалкой и полотенцем; бани, сауны, термальные источники, бассейны и хаммамы — отмена, в ванне не лежать.
Добрый день. При неэффективности наружной терапии в течение длительного времени необходимо рассмотреть с врачом на очнлм приёме терапию антибиотиками внутрь.
Клиническая картина наиболее вероятна для пиодермии.
Обязательно избегать контакта с водой, избегать попадания сока цитрусовых и прочих компонентов пищи на зону поражения.
Наружно до приёма врача допустимо оставить обработку фукорцином, м последующей обработкой кремом фуцидин 2 раза в день. Так же необходимо исключить нарушение функции иммунитета. Рекомендуют сдать расширенную иммунограмму с типированием лимфоцитов, интерпретация в компетенции врача иммунолога
Здравствуйте!
По фото действительно похоже на пиодермию, более вероятный ее вариант стрептодермия.
Возможно, применение акридерма в начальном этапе ослабило местный иммунитет и поспособствовало затяжному течению. Акридерм обычно не назначается на активный инфекционный процесс.
Также возможно, у микроорганизма есть устойчивость к фуцидину и банеоцину.
При таком затяжном течении рассматривают вопрос о назначении антибактериальных препаратов внутрь, для установления к какому препарату бактерия чувствительна, можно сдать посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Далее с результатами анализа на очном приеме можно получить назначения и рецепт на антибиотик.
На данном этапе можно сменить местный антибактериальный препарат, например, на мупироцин, наносится 2-3 раза в день.
Рекомендация держать рану в сухости остается актуальной.
Обрабатывать можно спиртовым раствором хлоргексидина, чтобы очаги немного очистились от фукорцина и на приеме можно было оценить полностью картину.
Здравствуйте!
Подскажите, с начала болезни, 28 дней назад, не увеличивались, не болели подчелюстные лимфоузлы?
Я предполагаю, что первоначально был герпес, и фото в 1 вопросе посмотрела.
Отёк совсем не характерен для инфекции на коже .
А вот далее после акридерма активизировалась микробная флора кожи, поэтому так долго и проходит.
Плюс не было этиотропного правильного лечения
Наталья Петровна, здравствуйте! Где-то на 14-16 дней было увеличение лимфатических узлов шейных и под скулой с правой стороны. Увеличение умеренное с умеренным болезненным синдромом, продержалось 2-3 дня.
Принятый ответ
Для стрептодермии не характерно увеличение лимфоузлов, а для герпеса как раз характерно.
По лечению могу дать следующие рекомендации:
Фукорцин оставить 2р в день, в течении дня крем ацикловир 2-3 р сверху, на ночь мазь цинковая .
Можете посмотреть антитела на герпес для уточнения диагноза- М и G на ВПГ 1 типа
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад6 ответов