Грыжа позвоночника

Расул Гелимов18 Ноября 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ -множественные протрузии межпозвонковых дисков, грыжи Шморля + небольшая грыжа межпозвонкого диска L1 ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние грыжи на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с протрузиями и грыжами дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год


-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год


Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев18 Ноября 2025

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Хотелось бы узнать какой характер боли, когда начинается , куда иррадиирует, немеет ли нога, итд. Обычно боль при наличии поясничной грыжи начинается от тяжёлой физической нагрузки, резких движений итд. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на н/конечности при болях. Ношение корсета для стабилизации позвоночника.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Лечебная физкультура для укрепления мышц спины .

Блокады (новокаиновые, гормональные) для купирования боли,только после очного осмотра ортопеда вертебролога, нейрохирурга.

Александр Сердитов18 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия курсом. SIS-терапия на позвоночник курсом.

Лечебный ручной массаж курсом. СМТ на мышцы спины. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета

Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?

Константин Тищенко18 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин19 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить изменения, которые чаще всего связаны с возрастными процессами в межпозвонковых дисках и умеренным износом суставов поясничного отдела. Грыжа L1 и протрузии L2-L4 обычно вызывают боль за счет раздражения нервных корешков или перегрузки мышц
При такой картине наиболее вероятно, что боль возникает из-за воспаления и напряжения окружающих тканей. Для уменьшения боли обычно используют противовоспалительные препараты коротким курсом, если нет противопоказаний. В таких состояниях могут оказаться полезными наружные средства с НПВП. Иногда подключают миорелаксанты, поскольку расслабление спазмированных мышц уменьшает нагрузку на поясницу
В современной практике наиболее эффективными считаются методы, направленные на снижение нагрузки на диски. Обычно рекомендуют лечебную физкультуру с акцентом на укрепление мышц корпуса, мягкое вытяжение, работу на гибкость. Такие упражнения подбирает специалист ЛФК, чтобы исключить избыточное давление на пораженные уровни
Дополнительно при выраженной боли нередко используют физиотерапевтические методики, а также обсуждают паравертебральные инъекции при недостаточном эффекте медикаментов. Операции при такой картине обычно не рассматриваются, если нет стойкой слабости в ногах, нарушений чувствительности или выраженного сужения канала
Для уточнения причины боли могут понадобиться дополнительные исследования. В подобных ситуациях для исключения воспаления обычно рекомендуют общий анализ крови, а для оценки степени раздражения нервов иногда обсуждают электронейромиографию. Очная консультация невролога или ортопеда помогает определить, насколько выражено влияние грыжи на корешки.