Что вас беспокоит?
Осколки в локтевом суставе после перелома с вывихом
Сломал руку с вывихом в локтевом суставе 20 октября, сделали снимок на нем видны были осколки в значительном расстоянии от сустава. Врач наложил гипс и сказал что осколки срастутся. 14 ноября сняли гипс и сделали контрольный рентген снимок, осколки не срослись и на том же месте что и 20 октября. Хожу без гипса, локоть опухший, Руку согнуть и разогнуть не могу. В области осколков иногда чувствую сжение. Есть рентген снимок, могу направить. Переживаю что рука так и не будет нормально функционировать. Нужно ли операционное вмешательство?
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм определяются отрывные переломы мыщелка плечевой кости.
При вывихе связки оторвали от кости кусочки, к которым они били прикреплены. Они вряд ли срастутся.
Скорее всего, рассосутся со временем. Связки найдут себе новые точки прикрепления.
Сейчас все усилия следует направить на разработку сустава. Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. После разработки рекомендуют сделать МРТ и оценить ситуацию. Будет видны кости, осколки и мягкие ткани (связки и сухожилия).
Не исключаю, что может потребоваться какое-то небольшое вмешательство (пластика связок или др.), но всё это может рассматриваться только после разработки сустава.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ. Еще беспокоит что в опредеденных моментах при движении локтя простреливает нерв локтевого сустава, как будто локтем ударяешься об дверной косяк по нерву. Это нормально?
Это не нормально. Должно пройти со временем.
Если нет, нужно будет делать УЗИ нерва и смотреть, сто ему мешает.
Это всё после разработки
Константин Эдуардович, Еще последний вопрос, вы прислали ссылку на видео, по упражнению на локтевой сустав. И там в основном идут упражнение на расгибание локтевого сустава, у меня локоть также не сгибается. Есть ли упражнения на сгибание локтевого сустава ? Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Обычно сустав фиксируется в гипсе под углом 90 градусов и основная проблема разогнуть, а не согнуть.
Сгибают, фиксируя плечо на столе и второй рукой или при помощи помощника качательными движениями приближают к себе предплечье, сгибая руку в локтевом суставе.
Другие упражнения мне неизвестны. Вы едва ли не первый за 35 лет спросили, как согнуть, а не разогнуть.
Здравствуйте
По описанию перелома и вывиха можно предположить отрывные фрагменты в области локтя. Такие мелкие костные кусочки обычно формируются в момент вывиха, когда связки тянут за собой участки кости. Часто они не срастаются обратно и со временем уменьшаются в размерах. Это само по себе не всегда влияет на функцию, но именно ограничение движений и выраженный отек гораздо чаще объясняются тугоподвижностью сустава после длительной фиксации
Локоть плохо переносит иммобилизацию, и уже через месяц развивается выраженная скованность. В первые недели после снятия гипса обычно рекомендуют максимально активно разрабатывать движение, потому что позднее восстановление объема сгибания и разгибания идет значительно хуже. Жжение в области отрывных фрагментов чаще связано с раздражением мягких тканей и продолжающимся воспалением
Чтобы определить, влияет ли положение фрагментов на подвижность и требуется ли хирургия, чаще всего используют МРТ или КТ. Эти методы позволяют оценить состояние связок и обнаружить блокирующие элементы в суставе. Если выявляется препятствие движению или нестабильность, тогда обсуждают операцию. Если блокировки нет, основной акцент делается на разработку, физиотерапию и контроль воспаления.
Здравствуйте!
На рентгенограммах отрывной перелом медиального надмыщелка плечевой кости со смещением.
Фиксировать такой перелом очень проблематично ,ввиду малых размеров отломка .
Смещение допустимое
К данному образованию крепятся мышцы сгибатели.
Постепенно данный осколок с сухожилиями фиксируется к окружающим тканям рубцами. Функция не должна сильно пострадать.
Сейчас у вас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)
Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.
Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
Рекомендации по препаратам:
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
Всего самого наилучшего.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Я понимаю ваше беспокойство. Ситуация требует обязательного очного осмотра лечащим врачом травматологом. Только специалист на очном приеме может принять верное решение после изучения нового снимка и оценки функции руки.
Отек и скованность после снятия гипса это ожидаемые явления. Суставу и мышцам требуется время для восстановления. Наличие мелких костных фрагментов не является препятствием для движений. Часто они самостоятельно адаптируются и не ограничивают функцию конечности.
Главной задачей сейчас становится правильная реабилитация. Необходимо постепенно разрабатывать руку под контролем специалиста. Врач должен назначить комплекс упражнений для восстановления подвижности. Без этого этапа даже идеально сросшийся перелом может привести к тугоподвижности.
Оперативное вмешательство требуется не во всех случаях. Я бы не оперировал при похожих случаях. Решение принимается индивидуально. Обсудите с лечащим врачом все варианты и акцент на восстановительном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад11 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад3 ответа