Что вас беспокоит?
Мрт коленного сустава
Капсула сустава тонкая. В полости сустава умеренное количество выпот. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется зона патологического МР сигнала от дегенеративного изменения без выхода на суставные поверхности. МР сигнал от костного мозга не однородный, вследствие умеренных дистрофических изменений. Сигнал хрящевого компонента сустава снижение, уставной гиалиновый хрящ равномерно истончен. В мендальных отделах подколенной ямки определяется синовиальная киста, размерами 0,9*0,5*3,3см.
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ отмечаются проявления воспаления в суставе признаки артроза, и перегрузки внутренних структур коленного сустава, и как результат формирования кисты в подколенной области.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).
Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
комплекс для выполнения дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!
На данный момент прохожу лечение:
Артрозан 2.5 мл №7 Комбилипен – 2,0 в/м - №10, Ортофен - 25мг-по 1таб.-2раза в день. - 10 дней. . Нольпаза 20 мг – по 1 таб. – 2 раза в день – 14 дней. гель
Нурофен 3р/д Компрессы с раствором Димексида и Новокаина 1 р д - 7 дней cito Кетопрофен
2.0 в/м №1.
Физио процедуры. Магниты и вчера добавили крио СМТ.
Лечение длится неделю, а боли все ещё есть.
Направили к хирургу. Ответ два варианта
1.капсулы Хондроитин+глюкозамин 3 или 6 мес. Через каждые 6 мес. перерыва повтор.
2.укол Картигиал Кросс
У меня вопрос, что лучше сделать?
Если сделать укол как часто его повторять?
И как это отразится на суставе.
Капсулы Хондроитина и глюкозамина не обладают доказанной эффективностью, но в комплексе могут давать результат при длительном приеме, 3-6 месяцев. Картигиал Кросс препарат гиалуроновой кислоты, который уменьшает трение суставных поверхностей и за счет этого снижает болевой синдром. Такой укол ставят 1 раз в год, так как при такой проблеме как у вас, своей смазки не хвататает, и она не такая вязкая как должна быть. Я
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Константин Эдуардович,
На данный момент прохожу лечение:
Артрозан 2.5 мл №7 Комбилипен – 2,0 в/м - №10, Ортофен - 25мг-по 1таб.-2раза в день. - 10 дней. . Нольпаза 20 мг – по 1 таб. – 2 раза в день – 14 дней. гель
Нурофен 3р/д Компрессы с раствором Димексида и Новокаина 1 р д - 7 дней cito Кетопрофен
2.0 в/м №1.
Физио процедуры. Магниты и вчера добавили крио СМТ.
Лечение длится неделю, а боли все ещё есть.
Направили к хирургу. Ответ два варианта
1.капсулы Хондроитин+глюкозамин 3 или 6 мес. Через каждые 6 мес. перерыва повтор.
2.укол Картигиал Кросс
У меня вопрос, что лучше сделать?
Если сделать укол как часто его повторять?
Уже не очень интересно, что Вы сейчас проходите.
Эта информация была бы актуальна в шапке вопроса, чтобы встроить свои рекомендации в Ваше лечение.
Теперь схема лечения из первого ответа у Вас останется на тот случай, если будет обострение.
У меня в рекомендациях есть и гиалуроновая кислота и хондропротекторы.
Это не взаимозамещающие и не взаимоисключающие препараты.
Вам какой цвет в радуге лучше? Ну, и здесь примерно так же.
У Вас нет показаний для постоянных внутрисуставных инъекций. Это пока разовая процедура.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(повреждение медиального мениска 2 степени, сужение суставной щели в медиальных отделах коленного сустава ,признаки гонартроза 2 ст)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
На данный момент прохожу лечение:
Артрозан 2.5 мл №7 Комбилипен – 2,0 в/м - №10, Ортофен - 25мг-по 1таб.-2раза в день. - 10 дней. . Нольпаза 20 мг – по 1 таб. – 2 раза в день – 14 дней. гель
Нурофен 3р/д Компрессы с раствором Димексида и Новокаина 1 р д - 7 дней cito Кетопрофен
2.0 в/м №1.
Физио процедуры. Магниты и вчера добавили крио СМТ.
Лечение длится неделю, а боли все ещё есть.
Направили к хирургу. Ответ два варианта
1.капсулы Хондроитин+глюкозамин 3 или 6 мес. Через каждые 6 мес. перерыва повтор.
2.укол Картигиал Кросс
У меня вопрос, что лучше сделать?
Если сделать укол как часто его повторять?
И как это отразится на суставе.
Направили к хирургу. Ответ два варианта
1.капсулы Хондроитин+глюкозамин 3 или 6 мес. Через каждые 6 мес. перерыва повтор.
- это хондропротектор ( содержит вещества, которые благоприятно воздействует на суставной хрящ)
2.укол Картигиал Кросс
- это препарат гиалуроновой кислоты.
Способствует улучшению качества и количества синовиальной жидкости в коленном суставе.
У меня вопрос, что лучше сделать?
- лучше и то и другое одновременно
Если сделать укол как часто его повторять?
И как это отразится на суставе.
- отразится благоприятно.
Делают в среднем 1 раз в год.
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно задать важный вопрос.
= Какие вопросы Вы хотите решить?
= Какой запрос будет с вашей стороны?
Александр Александрович,
На данный момент прохожу лечение:
Артрозан 2.5 мл №7 Комбилипен – 2,0 в/м - №10, Ортофен - 25мг-по 1таб.-2раза в день. - 10 дней. . Нольпаза 20 мг – по 1 таб. – 2 раза в день – 14 дней. гель
Нурофен 3р/д Компрессы с раствором Димексида и Новокаина 1 р д - 7 дней cito Кетопрофен
2.0 в/м №1.
Физио процедуры. Магниты и вчера добавили крио СМТ.
Лечение длится неделю, а боли все ещё есть.
Направили к хирургу. Ответ два варианта
1.капсулы Хондроитин+глюкозамин 3 или 6 мес. Через каждые 6 мес. перерыва повтор.
2.укол Картигиал Кросс
У меня вопрос, что лучше сделать?
Если сделать укол как часто его повторять?
И как это отразится на суставе.
У меня вопрос, что лучше сделать? ➡️ В подобных ситуациях лучшим методом лечения является - блокада сустава препаратом бетаметазон, который купируется боль и воспаление в суставе
С позиции современных научных данных влияние Картигиала на сустав вызывает сомнения. Крупные исследования этого вопроса не выявили значимого улучшения.
Если сделать укол как часто его повторять? ➡️ Существуют препараты гиалуроновой кислоты в виде уколов в сустав, которые выполняются 1 раз в 6 месяцев или 1 раз в год
И как это отразится на суставе? ➡️ Сейчас основная задача снять воспаление и боль в суставе
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа