Консультация пульмонолога /

Коронавирус, двустороняя пневмония, пожилые родители, как лечить дальше?! — вопрос №383995

8209 просмотров

Добрый день,
У меня болеют коронавирусной пневмонией родители, 1945г. и 1947г. Сначала заболела я, потом заразила их... 14.12.20 у них вечером поднялась тем-ра 37,4С, 15.12.20 сдали мазок на ковид. Через 3 дня тем-ра 38С, стали пить азитромицин с течение 3 дней, так же параллельно с самого начала пили арбидол по 4 раза в день... Подтвердилась коронавирусная инфекция.
21.12.20 допили азитромицин, тем-ра по вечерам держалась 38 С, сбивали парацетамолом...
21.12.20 вечером у отца поднялась 39С, вызвали скорую, дали парацетамол. Через 2 часа тем-ра стала снижаться, скорую отменили (был уже час ночи). На самостоятельно купленном измерителе сатурации было 90% у отца, у мамы 94%. Но ночью все же приехала скорая, сказали, что у отца 84%, у мамы 90%, хрипы, забрали на КТ ОГК. При этом родители не задыхались... Сделали КТ - у обоих среднедолевая двустороняя пневмония. У мамы 20-25%, "матовое стекло" с ретикулярными изменениями, у отца до 25%, "матовое стекло". У обоих КТ1. А с КТ1 не госпитализируют, вернули домой. Весь следующий день, 22.12.20 мы пытались дозвониться до врача хоть какого-нибудь и узнать, что же делать... В итоге вечером нам позвонили и назначили:
1. Цефепим колоть 2 р/д - 7-10 дней,
2. Левофлоксацин пить по 500 мг - 7 дней,
3. Омепразол для защиты желудка,
4. Препарат цинка, витамин Д
5. Гриппферон в нос
Вечером 22.12.20 успела уколоть родителям цефепим.
23.12.20 уже подключили левофлоксацин 2 р/д по 500 мг, эликвис по 5 мг 2 р/д (в аптеке сказали, что очень важно его принимать), селцинк плюс 1 р/д, витамин Д (его они пьют уже несколько месяцев), флуимуцил ингаляции 2 р/д и пить утром (отец, мама не может, у нее геморрой сразу кровоточит, от любой попытки разжижить кровь). Так же отец гипертоник пьет сам индапамид 2,5 мг, кардиомагнил 75 мг, престанс (не помню дозировку)... Мама пьет индапамид 2,5 мг.
Так мы провели 7 дней. За это время у отца по вечерам поднималась тем-ра до 37,5С, но с каждым днем все позже и все ниже была тем-ра... № мамы практически не поднималась, но при этом до рвоты тошнило (стала пить метоклопрамид по 3 р/д), была слабость, было больно глубокого вдыхать, кашель сухой, не частый... У отца кашель тоже сухой, со стороны дыхания никаких болей не было, но удар пришелся по неврологии - стал раздражительным, не получалось уснуть ни днем ни ночью, плаксив, несколько раз за день случались, если я правильно это расценила, панические атаки... Стали пить персен, на ночь атакан - не помогло, не спал. Валемидин тоже не помогал... Не спал, как он уверял, 3 ночи и днем тоже... Потом купили в рецептурной аптеке успокоительное на магнезии (увы, забыла название), пропил в течение дня, на ночь. Не уснул все равно, но панические атаки прекратились...
В итоге стал все начал плохо спать днем (снились страшные сны, очень пугался), на ночь пил мелатонин (я отсебятиной купила), ночью докапывал валемидин 40 капель... думаю, урывками засыпал...
Так же на 3-4 день лечения купили максилак для микрофлоры кишечника, пили 1 р/д.
После 4-го дня антибиотиков стали себя лучше чувствовать, стали вставать, ходить по дому. Все эти дни пытаются спать на животе...
Вчера, на 7-й день приема антибиотиков у мамы целый день держалась тем-ра 37,4С, на ночь спала...
Сегодня 8-й день, левофлоксацин уже не принимали, остался только цефепим 2 р/д. У отца вечером поднялась 38,4С...
Еще с утра вызывали врача, чтобы нам объяснили, как дальше лечить... Я собираюсь колоть цефепим до 10-ти дней... А дальше что?! В итоге, поздно вечером нам позвонили, не пришли...И сказали:
- тем-ра не показатель ухудшения состояния, так бывает, до 10-ти дней (правда я не поняла, от начала заболевания или от начала антибиотикотерапии эти 10-ть дней считать) бывают подъемы, да и позже могут быть. Показатель - это появление бОльшего кол-ва мокроты и если начнут задыхаться... (у отца, при его 38,4С самочувствие не ухудшилось)...
- левофлоксацина 7 дней приема достаточно, но если вам очень страшно, то можете пропить еще 3 дня, хотя 7 дней - достаточно вполне...
- цефепим доколоть до 10-ти дней и достаточно
- эликвис пить еще месяц, но можно по 2,5 мг 2 р/д
- подключить отцу супрастин до 3 таб. в сутки - 1 неделю, параллельно можно принимать валемидин, мелатонин, это разные группы препаратов,
- дышать и пить флуимуцил долго не надо, когда закончим лечение - и их прекратить...
- на мой вопрос - не стоит ли подколоть по 4 мг дексаметазона (слышала, что колят), врач сказал, что не считает нужным, что нет видимого ухудшения... И что многие заполучили после этих уколов, выходя из больницы - сахарный диабет...
- повторное КТ ОГК рано делать, да и не стоит. Только если для себя хотим, через месяц-другой можем сделать...
- селцинк плюс пить еще пару недель,
- максилак - пить еще 2 недели после окончания цефепима,
- от тошноты метоклопрамид маме дольше 5 дней не пить (а у нее после прекращения приема левофлоксацина и тошнота прошла...)

В итоге, конец эпопеи... Тем-ра у отца спала к ночи, после укола цефепима (до 37,4С, с ней уснул, сбивать не стали), ему решили дать левофлоксацин еще 3 дня, мама наотрез отказалась...

Пишу с просьбой о вашем совете - что делать после окончания приема цефепима?! Страшно завершать антибиотики, тем более, что тем-ра стала именно сейчас так скакать! Последние 3-4 дня она вообще у них не поднималась...
Что надо продолжить пить, что прекратить, на что обращать внимание, что должно напугать (может высокая тем-ра, может еще что)...?! Я чудом сегодня добилась звонка врача, никто не приезжает и не контролирует лечение...
Можно ли им делать дыхательную гимнастику (пытаются уже 2 дня делать)?
Так же знаю, что прописывают лонгидазу в свечах от фиброза - нужно ли родителям это?! В анотации противопоказание злокачественные новообразования... У отца гиперплазия простаты, но диагноза онкологии нет (но он давно не посещал уролога, PSA до 4 нг/мл), у мамы уже несколько выскабливаний полости матки, но все не онкологические... Тем ни менее, они опасаются лонгидазы...

Очень прошу прокомментировать нашу ситуацию, т.к. добиться личного контроля врача практически невозможно... Спасибо большое! Алина

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Антибиотик более 10 дней делать не нужно. Элеквис 1 месяц маме. Поливитамины и Максилак можно 3-4 недели, Также Флуимуцил желательно 10 дней 600 мг. Лонгидазу не нужно, так как вы не знаете сформировался ли фиброз. Желательно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму. По этим анализам делать вывод о дальнейшей медикаментозной коррекции. КТ контроль через 1 месяц. Дыхательную гимнастику рановато, через 2-3 недели от начала заболевания. Температура может подниматься в течении месяца до 37,5 С.
Клиент
Екатерина, большое спасибо, что ответили!
Сегодня уже 19-й день болезни, зарядку они делают дня 2-3, по Стрельниковой, пару раз в день...
Анализы мы обязательно сделаем, как чуть окрепнут, те, что вы посоветовали!
Еще сегодня вычитала, что полезен магний, купила им Магний В6... Правильно?
Вчера у родителей температура была 37,6С и 37,8С... Такое тоже допустимо? Сегодня около 37,6С у отца, затем она спустилась на ночь глядя...
У меня еще такой вопрос: я видела ролик, где мужчина-врач (кто он я не знаю) медицинским языком рассказывал, что люди, которые кололи препараты внутримышечно с использованием лидокаина (при коронавирусе) выздоравливали быстрее, чем те, кто получал все внутривенно... Так же он советовал дышать раствором лидокаина в физ.растворе через небулайзер... Я когда заболела дня 2 дышала, ничего не поняла, но температура у меня за 1,5 дня сбилась сама, я ничего не пила... Родители подышали в самом начале 1 разик, потом не решились. Но все это время я колола цефипим с лидокаином... У родителей вечером падала тем-ра после укола цефипима - прямо через пару минут, так интересно! И сегодня мы как-то решились уколоть отцу просто лидокаин с физ.раствором (антибиотик же закончили)... Тем-ра, правда не так быстро, но стала спадать... Вы не подскажите, лидокаин правда как-то защитно действует на клетки легких, которые так любит атаковать коронавирус? Может от него падать температура? Можно ли так продолжить какое-то время колоть?!
Спасибо вам заранее! С уважением, Алина

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Магний можно. Эффект лидокаина не доказан в исследованиях в подстационаре так не лечат.
Клиент
Екатерина, большое спасибо за ответ!!!
Клиент
Екатерина, родители еще слабы, чтобы выйти и сдать анализы... Меня волнует то, что у отца поднимается каждый вечер тем-ра до 38С... уже 3 дня. 02.01.20г. спала сама к 12-ти ночи, позавчера сбили, т.к. голова разболелась, парацетамолом, вчера колебалась между 37,3С и 37,6С, с 37,6С спать на ночь лег... Утром и до часов 18:00 тем-ры нет... У мамы поднимается до 37,2С, вроде не выше... Я понимаю, что тем-ра еще будет подниматься по вечерам, но все пишут, что до 37,4С... А тут до 38С! Это опасно?
Клиент
Екатерина, антибиотики мы закончили колоть/пить как раз 3-4 дня назад...
Они еще и витамины начали пить дополнительно к селцинку и аквадетриму...
Пульмонолог
Так как нет хорошей динамики на антибиотики, начните Метипред 4 мг 3 т в 9-00 после еды, 1 т в 12-00, 7 дней, с последующим снижением по 1 т каждые 3 дня до полной отмены, Омепрозол 20 мг 1 т 1 месяц. Эта схема особенно для папы, у мамы и так не выше 37,5 С температура. Витамины не повредят. Выздоравливайте!
Клиент
Екатерина, вы простите меня за мои сомнения, но почитав инструкцию к метипреду, испугалась... дело в том, что у отца мама умерла от сахарного диабета... У отца, вроде, нет повышения глюкозы, но мы особо за этим не следим, следим только за мамой, у нее нарушение толерантности к глюкозе как диагноз...
Нам врач, который звонил не советовал дексаметазон (тоже думали подколоть 4 мг в сутки - дня 3), сказал, что после него у многих начинается сахарный диабет...
Я не врач, поэтому мне страшно навредить...
Клиент
Екатерина, сегодня вечером тем-ра поднялась только в 21:30 до 37,6С, через 1,5 часа спала до 37,3С...
Вы скажите, пожалуйста, может прием дексаметазона (преднизолона, по схеме, которую вы описали) менее опасен, чем его НЕ прием...? или если тем-ра сегодня не поднялась до 38С - можно чуть подождать с приемом гормонов?!
Еще меня беспокоит то, что на купленном на Алиэкспрессе приборе по определению сатурации в крови - он у отца все время показывает 84-87%. Один раз показал только 94%. Но он не задыхается...
В больницу его с такой сатурацией не положили еще тогда, когда делали КТ, т.к. процент поражения был до 25%, а кладут у нас только после 40% поражения - мест нет... Так что надежды, что сейчас положат - нет... Может прибор не качественный? Но у меня он показывает 99-100%...
Пульмонолог
Если у вас показывает 99%, значит прибор работает правильно. Принимать гормоны или нет, это ваше право. Они входят, наряду с антикоагулянтами в клинические рекомендации по лечению Ковид-пневмонии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронавирус
4 июня 2020
Олег
Вопрос закрыт
Четвёртую неделю не чувствую улучшений
13 января 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Тахикардия после коронавируса уже 6 месяцев
20 августа 2022
Полина
Вопрос закрыт
Ротавирус или коронавирус. Как лечить ?
19 сентября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Анализы и гемоглобин
23 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония по КТ, острый бронхит
26 января
Рустем
Вопрос закрыт
Пневмония, отит, работает ли цефтриаксон или надо менять?
26 января
Надин, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос