Что вас беспокоит?
Пневмония, отит, работает ли цефтриаксон или надо менять?
Здравствуйте! 9 января начался кашель влажный с отхождением мокроты, через пару дней заложило нос, потом очень сильно заболело горло, лечилась симптоматически. Температура была 37.2. 19 янв закладывает ухо, врач заочно назначает флемоксин солютаб 1000 2р/с. 21 янв врач на очном осмотре определяет пневмонию, она подтверждается ренгеном: правосторонняя долевая, S9. Назначен цефтриаксон 2гр в сутки в мышцу. Сегодня 4ый день лечения уколами. Кашель с отхождением мокроты, не изнуряющий, но он есть, мокроты много, и все время ощущаю ее, как будто в горле хрипит. Температура поднимается до 37,5, ежедневно, разово было до 37.7, сбиваю парацетамолом, нормализуется до 36,6 ОАК был сдан после начала лечения цефтриаксоном, повышено СОЭ и СРБ. Ухо левое полностью заложено, там отит с небольшим эксудатом. Вопрос. Помогает ли цефтриаксон? Врач считает, что нет и надо менять. Я в сомнениях.Как оценить, что антибиотик работает? Что должно произойти? Врач уехал, очного осмотра провести не может. Есть ли смысл обратиться в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно эффективность антибиотиков оценивается на третий день отсутствием лихорадки и общим улучшением самочувствия. Скажите пожалуйста, Вы анализы сдавали?
Арпине Араиковна, здравствуйте, я сдавала оак на 3ий день цефтриаксона, могу прикрепить, врач сказала, что да, есть воспаление. Могу прикрепить.
По кашлю он стал реже и легче. Но ухо меня напрягает и температура не уходит. Но с другой стороны и не поднимается до 38 и выше. Как это оценить?
Очень хорошо, что есть анализы.
Обычно выздоровление после пневмонии оценивается по трём критериям : в первую очередь, как я сказала, это улучшение самочувствия, на втором месте это улучшение лабораторных показателей и на третьем месте это рентгенологическое исчезновение воспалительного участка.
В целом Субфебрильная температура( то есть до 38) допустима. Однако, если Вас беспокоит ухо, желательно , чтобы лор врач осмотрел барабанную перепонку. Также желательно сдать общий анализ крови и с реактивный белок, чтобы сравнить снизились ли цифры или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема его по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности кашля, снижению температуры тела.
Флемоксин (Пенициллиновой ряд) и Цефтриаксон (Цефалоспориновый ряд) - это антибиотики из группы беталактамов.
Судя по описанию жалоб, температура у Вас продолжает сохранятся на прежнем уровне, в анализе крови от 25.01 сохраняются признаки воспаления (повышено СОЭ, СРБ), необходим повторный осмотр у ЛОР врача, если признаки острого отита сохраняются, то можно предположить, что флора устойчива к беталактамным антибиотикам.
В таких случаях рекомендуют прием макролида (Кларитромицин) или фторхинолон (Моксифлоксацин или Левофлоксацин).
Виктория Викторовна, я сегодня сдам анализ крови повторно, посмотрю динамику. Постараюсь найти лора.
Я подумала, это может быть микоплазма пневмония? Может на нее тоже сдать кровь?
И еще вопрос, цефтриаксон сколько дней надо доколоть? Нельзя же его так просто бросить
Да, Цефтриаксон и Флемоксин на атипичную флору не работают
Рекомендуют в таких случаях сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин болезни, или можно сдать мазок на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние (Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR). Если антибиотик заменяют, то просто идет отмена Цефтриаксона, микроорганизм к нему и так не чувствителен, поэтому выработка устойчивости потенциальная не важна.
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенному анализу от 25.01- признаки активности воспалительного процесса (повышены СРБ, СОЭ)
Эффективность антибиотика оценивают через 73 часа, за этот период должно произойти снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшиться общее самочувствие. То, что у Вас есть эпизоды лихорадки до 37.7, требующие приема НПВС, сохраняются воспалительные явления со стороны уха, вероятнее всего говорит о том, что антибиотик не эффективен и нужна коррекция. Обычно а таких ситуациях меняют лечение на препараты более широкого спектра, например Левофлоксацин или Моксифлоксацин.
Так же желателен очный осмотр лор врача для оценки состояния полости уха.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надин. Обычно на 3-4 день от начала приёма антибиотиков происходит значимое улучшение самочувствия.
У вас этого не произошло, вероятно флора не чувствительна к этой группе.
Чтобы не развились более серьезные осложнения, в таких случаях обычно меняется антибиотик на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день до 7 дней. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая, что есть снижение температуры, хорошо бы, если бы она не поднималась выше 37,5. По анализам крови отмечается воспалительный процесс. Болезненность в ухе не уменьшается.
Прошло более трёх дней.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
Возможно эти возбудители вызвали заболевания и являются нечувствительными к данным группам препаратов.
Такой ситуации стоит рассмотреть лечение фторхинолонам или макролидами.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20191 ответ
- 23 Мая 202013 ответов
- 3 Ноября 20209 ответов
- 5 Ноября 202025 ответов