Пневмония, отит, работает ли цефтриаксон или надо менять? — вопрос №2863564

Question

Пневмония, отит, работает ли цефтриаксон или надо менять? — вопрос №2863564

Надин, Южно-Сахалинск

42 просмотра

26 января 2025

Здравствуйте!
9 января начался кашель влажный с отхождением мокроты, через пару дней заложило нос, потом очень сильно заболело горло, лечилась симптоматически. Температура была 37.2.
19 янв закладывает ухо, врач заочно назначает флемоксин солютаб 1000 2р/с.
21 янв врач на очном осмотре определяет пневмонию, она подтверждается ренгеном: правосторонняя долевая, S9.
Назначен цефтриаксон 2гр в сутки в мышцу.
Сегодня 4ый день лечения уколами. Кашель с отхождением мокроты, не изнуряющий, но он есть, мокроты много, и все время ощущаю ее, как будто в горле хрипит.
Температура поднимается до 37,5, ежедневно, разово было до 37.7, сбиваю парацетамолом, нормализуется до 36,6
ОАК был сдан после начала лечения цефтриаксоном, повышено СОЭ и СРБ.
Ухо левое полностью заложено, там отит с небольшим эксудатом.
Вопрос. Помогает ли цефтриаксон? Врач считает, что нет и надо менять. Я в сомнениях.Как оценить, что антибиотик работает? Что должно произойти? Врач уехал, очного осмотра провести не может. Есть ли смысл обратиться в больницу?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

пневмония

антибиотики

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надин, 26 января

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте, я сдавала оак на 3ий день цефтриаксона, могу прикрепить, врач сказала, что да, есть воспаление. Могу прикрепить.
По кашлю он стал реже и легче. Но ухо меня напрягает и температура не уходит. Но с другой стороны и не поднимается до 38 и выше. Как это оценить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 26 января

Пульмонолог

Очень хорошо, что есть анализы.
Обычно выздоровление после пневмонии оценивается по трём критериям : в первую очередь, как я сказала, это улучшение самочувствия, на втором месте это улучшение лабораторных показателей и на третьем месте это рентгенологическое исчезновение воспалительного участка.

В целом Субфебрильная температура( то есть до 38) допустима. Однако, если Вас беспокоит ухо, желательно , чтобы лор врач осмотрел барабанную перепонку. Также желательно сдать общий анализ крови и с реактивный белок, чтобы сравнить снизились ли цифры или нет.

Пожаловаться

Надин, 26 января

Клиент

Виктория Викторовна, я сегодня сдам анализ крови повторно, посмотрю динамику. Постараюсь найти лора.
Я подумала, это может быть микоплазма пневмония? Может на нее тоже сдать кровь?
И еще вопрос, цефтриаксон сколько дней надо доколоть? Нельзя же его так просто бросить

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 27 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, Цефтриаксон и Флемоксин на атипичную флору не работают
Рекомендуют в таких случаях сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин болезни, или можно сдать мазок на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние (Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR). Если антибиотик заменяют, то просто идет отмена Цефтриаксона, микроорганизм к нему и так не чувствителен, поэтому выработка устойчивости потенциальная не важна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двусторонняя пневмания

5 ответов

14 ноября 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Очаговая пневмония в нижней доле правого легкого

4 ответа

9 февраля 2024

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Диарея после антибиотиков

3 ответа

10 августа 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии

4 ответа

4 октября 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T17:58:20+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 26 января

Пульмонолог

Здравствуйте. Обычно эффективность антибиотиков оценивается на третий день отсутствием лихорадки и общим улучшением самочувствия. Скажите пожалуйста, Вы анализы сдавали?

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T19:14:31+03:00

Здравствуйте.
Действительно оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема его по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности кашля, снижению температуры тела.
Флемоксин (Пенициллиновой ряд) и Цефтриаксон (Цефалоспориновый ряд) - это антибиотики из группы беталактамов.
Судя по описанию жалоб, температура у Вас продолжает сохранятся на прежнем уровне, в анализе крови от 25.01 сохраняются признаки воспаления (повышено СОЭ, СРБ), необходим повторный осмотр у ЛОР врача, если признаки острого отита сохраняются, то можно предположить, что флора устойчива к беталактамным антибиотикам.
В таких случаях рекомендуют прием макролида (Кларитромицин) или фторхинолон (Моксифлоксацин или Левофлоксацин).

Минеева Елена Сергеевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T19:27:57+03:00

Добрый день.

По приложенному анализу от 25.01- признаки активности воспалительного процесса (повышены СРБ, СОЭ)

Эффективность антибиотика оценивают через 73 часа, за этот период должно произойти снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшиться общее самочувствие. То, что у Вас есть эпизоды лихорадки до 37.7, требующие приема НПВС, сохраняются воспалительные явления со стороны уха, вероятнее всего говорит о том, что антибиотик не эффективен и нужна коррекция. Обычно а таких ситуациях меняют лечение на препараты более широкого спектра, например Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

Так же желателен очный осмотр лор врача для оценки состояния полости уха.

Калигина Екатерина Сергеевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T20:18:34+03:00

Здравствуйте, Надин. Обычно на 3-4 день от начала приёма антибиотиков происходит значимое улучшение самочувствия.
У вас этого не произошло, вероятно флора не чувствительна к этой группе.
Чтобы не развились более серьезные осложнения, в таких случаях обычно меняется антибиотик на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день до 7 дней. С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T14:40:18+03:00

Добрый день!
Учитывая, что есть снижение температуры, хорошо бы, если бы она не поднималась выше 37,5. По анализам крови отмечается воспалительный процесс. Болезненность в ухе не уменьшается.
Прошло более трёх дней.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
Возможно эти возбудители вызвали заболевания и являются нечувствительными к данным группам препаратов.
Такой ситуации стоит рассмотреть лечение фторхинолонам или макролидами.
С уважением ?