Что вас беспокоит?
Признаки гиперостоза в/трети правой малоберцовой кости
По ренгену определили признаки гиперостоза в/трети правой малоберцовой кости у ребенка 8 лет. Анализы на СРБи РФ в норме, немного повышен кальций в крови - 2.83. Что делать в данном случае? Чем лечить? Какие последствия? Часто болеет, каждый месяц. Около двух лет назад начала жаловаться на состояния бежания правой ноги. И буквально несколько месяцев последних появились боли в подколенной ямке при хотьбе. Сейчас и посидит и нога немеет. На УЗИ ничего не увидели. Часто болеет, почти каждый месяц с младенчества. И всегда высокая температура при болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ориентируюсь только на описание. Распечатка снимка не читабельна.
По описанию достоверно определяется доброкачественное образование в кости - гиперостоз.
Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.
Физиотерапия на коленный сустав противопоказана. Отношение к болям гиперостоз имеет вряд ли.
Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.
П.С. С болями нужно обратиться очно к ревматологу. Скорее всего, речь идёт о реактивном артрите.
Константин Эдуардович, по анализам крови СРБ и РБ в норме. И вы предполагаете, это реактивный артрит? Может ли быть причина в травме?
Да, я полагаю, что реактивный артрит.
Полный перечень необходимых анализов для первичного ревмоскрининга
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Но и они далеко не всегда артрит диагностируют.
Сделайте МРТ.
Оно уточнит не только по гиперостоз ситуацию, но и покажет все травматические повреждения (если они есть) в коленном суставе.
Повреждения на МРТ диагностируются с вероят6ностью почти 100%, в отличие от артрита по анализам, где точность 60-70% при полном скрининге.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ и анализов добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах -образование в малоберцовой кости
Если есть интенсивные боли в голени ,то нужно разбираться.
В таких случаях рекомендуют:
-КТ и МРТ голени и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)
-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите, это колено издаёт сильный хруст при сгибания и разгибании. В чем может быть причина? И избыток кальция о чем говорит?
Точную причину хруста можно определить после мрт и кт исследования.
Кальций повышен незначительно.
Нужно пересдать в динамике. Если будет повышен, то нужно проконсультироваться у эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания можно предположить, что изменения в верхней трети малоберцовой кости действительно больше всего похожи на локальный доброкачественный избыточный рост костной ткани. Такие очаги чаще всего ведут себя спокойно и не вызывают осложнений, но требуют уточнения и наблюдения, чтобы исключить редкие варианты опухолеподобных процессов
Периодические боли в колене, чувство жжения и онемение обычно возникают не из-за самого гиперостоза. Подобные симптомы нередко сопровождают воспаление околосуставных тканей или реактивные артриты, особенно если ребенок часто болеет и перенес много эпизодов вирусных инфекций. Онемение после сидения может быть связано с натяжением нерва или мышечным спазмом в области подколенной ямки, что на УЗИ не всегда видно
Небольшое повышение кальция тоже может играть роль, но само по себе без изменений в костях и почках обычно не дает выраженных симптомов
В таких случаях обычно рекомендуют уточнить строение очага на КТ или МРТ, чтобы понять его форму и исключить редкие варианты хронических процессов. Для оценки болей и частых эпизодов лихорадки обычно обсуждают консультацию ревматолога, потому что такой специалист оценивает возможные воспалительные заболевания суставов, которые могут проявляться еще до изменений в анализах. При такой картине часто оказываются полезными общий анализ крови, показатели воспаления и анализы, исключающие аутоиммунные состояния - их используют для подтверждения или исключения предположений о причине болей. Лечение при доброкачественных костных образованиях чаще всего не требуется, а при воспалительных процессах обычно обсуждают курсы противовоспалительных препаратов и физиотерапию, но уже после уточнения диагноза.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации.
Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход.
Что можно сделать для уточнения диагноза?
МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.
Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27).
Как облегчить состояние сейчас?
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад2 ответа
- 45 минут назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа