Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3840553

Что вас беспокоит?

Низкий кортизол

Добрый вечер ,сдала анализы на женские гормоны ,кортизол 58.4 нмоль/л ,у меня очень сбился режим ,ночь не сплю ,ложусь в 7 -8 утра ,режим сбивается каждый год зимой ,может ли такой низкий кортизол быть из-за этого? Также тестостерон 1.77 критично ли это ?

Сахарный диабет 1 тип
21 год
18 Ноября 2025·Просмотров: 2139·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можете приложить результаты анализов для сопоставления значений с референтными интервалами?

Низкое значение уровня кортизола плазмы, если оно выходит за границы может быть связано с нарушением функции надпочечников. Это маловероятно связано с нарушениями сна, но может иметь очень значимое влияние на организм. В такой ситуации желательно выполнить анализы на электролиты крови (калий, натрий, хлор), АКТГ, ренин, альдостерон и обратиться на очный приём эндокринолога для принятия решений о лечении.

Уровень тестостерона также маловероятно связан с нарушениями сна, но отклонения в этом гормоне могут быть связаны с другими симптомами. Регулярен ли у Вас менструальный цикл?

Есть ли ещё какие-то жалобы (слабость, утомляемость, снижение артериального давления, появление пигментации на теле)?

Елена Андреевна, доброе утро ,прикрепила фото

Елена Андреевна, цикл нерегулярный ,постоянные задержки ,по узи все хорошо ,поэтому врач порекомендовала сдать гормоны

Отклонения в менструальном цикле могут быть связаны с повышением уровня тестостерона в анализе. Поэтому с гинекологом можно обсудить антиандрогенную терапию.
Однако, с учётом уже имеющегося сахарного диабета 1 типа и выявленного повышения ТТГ выше референса, полагаю, завершение диагностики состояния надпочечников имеет более высокий приоритет

Принятый ответ

Здравствуйте. Тестостерон повышен незначительно но смотрим индекс свободных андрогенов, он в норме лечение не требуется. Незначительное повышение ттг, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, ферритин и витамин д, дефициты могут влиять. Перед сдачей крови дексаметазон не принимали? Если нет то стоит пересдать вместе с актг, ещё калий, натрий, можно альдостерон, ренин

Принятый ответ

Здравствуйте, сбитый режим сна и бодрствования может влиять на уровень кортизола в течение суток, однако нельзя исключать недостаточность работы надпочечников. У вас есть жалобы на усталость, слабость, снижение давление? Потемнение кожных покровов? В какое время сдавали кортизол? Не принимали глюкокортикостероиды? В подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям назначается анализ крови на АКТГ, альдостерон, ренин. Учитывая повышенный уровень ТТГ, необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит (сдается анализ крови на АТПО). Учитывая тестостерон на верхней границы нормы, на какой день цикла сдавали? Есть жалобы на нарушение менструального цикла, акне, оволосенение в нехарактерных для женщин местах? Лицо, белая линия живота?

София Витальевна, здравствуйте,кортизол сдавала в 7:30 ,но не спала всю ночь ,проснулась в 19:00 ,режим сбит полностью ,есть нарушения менструального цикла ,ттг повышен ,но сдавала 2 недели назад ,было все в норме ттг и т4 ,сдаю каждые пол года ,всегда в норме ,сейчас принимаю тайм фактор по рекомендации гинеколога

София Витальевна, анализ сдавала на второй день цикла

В таком случае необходимо пересдать кортизол, актг, альдостерон, ренин для уточнения функциональной активности надпочечников

Принятый ответ

Здравствуйте.

Перед определением кортизола в крови дексаметазон не принимали? Если нет, то кортизол нужно пересдать вместе с АКТГ + альдостерон.
Немного повышен ТТГ. Если сейчас не беременны, активно не планируете беременность, то ТТГ + свТ4 и антитела к ТПО необходимо просто пересдать через 3 месяца.
Тестостерон немного повышен. Присутствует или нет гирсутизм? Были или нет беременности?

Принятый ответ

Добрый день
По поводу кортизола
Вы в последний месяц не мазались гормональными мазями например?
В нос гормональные спреи не брызгали?
Чуть снижена функция щитовидной железы
Надо понять почему
Сделать узи щитовидной железы и досдать ферритин и витамин Д

Елена Борисовна, здравствуйте,сдавала гормоны щитовидной железы в конце октября и делала узи 2 месяца назад ,все в порядке ,из лекарств принимала только дюфастон и тайм фактор

В таком случае нужно сдать ещё раз АКТГ с кортизолом натощак

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации по результатам анализов отмечается незначительное повышение ттг, на сегодняшний день лечение не требуется.

По тестостерону есть повышение, но ориентируемся на индекс свободных андрогенов - без отклонений.

Был прием дексаметазон перед сдачей анализов?

Анна Андреевна, здравствуйте, нет,не принимала

Рекомендовано дообследование кортизол, актг, альдостерон, ренин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.