Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3840804

Что вас беспокоит?

Состояние после инсульта

Здравствуйте, мужчина 63г после инсульта, был месяц назад, может пройти пару шагов с ходунками, сам садится, кушает, парез левой стороны. С трудом ориентируется во времени, путает день и ночь. Восстановятся ли функции руки и ноги до самообслуживания? Вернуться ли когнитивные функции? Будет ли ориентироваться во времени?

Сахарный диабет
63 года
19 Ноября 2025·Просмотров: 163·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень сложный вопрос для конкретного ответа - слишком много факторов на это влияет, в том числе, просто индивидуальные особенности организма.
Но, тот факт, что он уже может сам присаживаться и делает несколько шагов повышает шансы на его восстановление.
Процесс реабилитации = восстановления идёт до года, поэтому картина через месяц и через 3 могут сильно отличаться

Принятый ответ

Здравствуйте! Реабилитация длится в течение года. В подобных случаях обычно рекомендуется лечебная гимнастика и проведение вторичной профилактики инсульта: контроль 1 раз в 6 месяцев общего анализа крови, биохимического анализа крови: общетерапевтического, липидного профиля, коагулограммы, гликированного гемоглобина и инсулина; УЗДС брахиоцефальных артерий; наблюдение профильных специалистов в зависимости от сопутствующих заболеваний: например, кардиолога , эндокринолога и других.
Я понятно Вам всё объяснила?

Анна Мироновна, да

Рада, если смогла Вам помочь! Здоровья Вам и Вашем близким!

Анна Мироновна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Основное восстановление идет в первые 4 месяца и далее до года(ранний восстановителтный период), максимально до 2 лет(поздний восстановительный период).
В таких случаях обязательно рекомендуется реабилитация (по возможности в реабилитационном центре). Сейчас многие реабилитационные центры работают по ОМС.
Также важна профилактика повторного инсульта: строгий контроль АД, глюкозы, холестерина и его фракций в крови + УЗИ сосудов шеи 1р в год(клинически значим стеноз более 70%, тогда рекомендуется консультация сосудистого хирурга).
По поводу когнитивных функций необходимо исключить дебют сосудистой деменции(проводится очный опрос и когнитивные тесты MOCA, MMSE) и постинсультную депрессию, которая тоже часто дает снижение памяти и внимания. В первом случае могут назначаться донепезил, мемантин, во втором - сертралин.

Анастасия Юрьевна, неделю как приехали с реабилитации, человек начал делать первые шаги с ходунками, но немного , до этого вообще не ходил, через 3 месяца снова едем на реабилитацию, нам назначили пить Атаракс по таблетке на ночь, но после него человек спит сутками

Атаракс(транквилизаторы)не рекомендуется использовать после 60 лет, он наоборот ухудшает когнитивные функции. Депрессию он не лечит. Препараты первой линии терапии при лечении депрессии- антидепрессанты из группы СИОЗС. Сертралин является самым безопасным в пожилом возрасте, при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (используется даже у беременных и на грудном вскармливании). Он рецептурный.
Если от первого этапа реабилитации был хороший результат, то в таких случаях при продолжении занятий есть высокие шансы восстановления функций самообслуживания

Анастасия Юрьевна, нога более менее восстановилась, а вот рука пока без изменений

Можно посмотреть комплексы упражнений для реабилитации в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Занятия дома тоже дадут хороший эффект

Анастасия Юрьевна, стала появлятся спастика в ноге(в руке она была изначально) и это мешает ходить, т. к. нога слабеет, что можно предпринять, назначали баклосан, не помогает

Баклосан рекомендуется в таких случаях повысить с медленной титрацией до 40- 60 мг в сутки. Если эффекта нет, то проводится ботулинотерапия

Анастасия Юрьевна, после реабилитации в выписке указано средний реабилитационный потенциал, прогноз благоприятный, объясните, пожалуйста, что это означает?

Принятый ответ

Добрый день! К сожалению, при инсультах прогнозов никто не дает. Все дело в большом разбросе клинических проявлений и восстановительных функций самого организма.
Самое лучшее время для восстановления - это первый год после инсульта, нужно сделать упор на реабилитацию.
После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, при необходимости препараты для «разжижения» крови, статины ( для контроля атеросклероза)
Самое главное для вас сейчас реабилитация, чем раньше тем лучше. Там при необходимости могут и препараты скорректировать и объяснят дальнейшую тактику.

Остальные мероприятия направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом, офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.