Что вас беспокоит?
Гептрал капельно
Добрый день, на фоне антипаразитарной терапии, начался лекарственный гепатит, АЛТ 300, АСТ 128. Назначили гептрал капельно 5 дней. Можно ли капать препарат при недостаточности веса? 18 лет, 48 кг. Подтвержден синдром Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: да, "Гептрал" можно применять при таком весе, это безопасно. Но основа терапии лекарственного поражения печени - это отмена причинного препарата.
Ольга Александровна, добрый день!
Прикрепила результаты анализов, биохимию, АОК.
К врачу обратились с жалобами на плохой аппетит, тошноту.
В ходе обследования были выявлены аскариды и повышенный непрямой билирубин. В дальнейшем подтвержден синдром Жильбера. Для снижения уровня билирубина был назначен Урсосан, но после приема первой таблетки отменен, т к началась рвота желчью и диарея.
Резкий скачок АЛТ, АСТ произошел на фоне приема Джетепара сиропа, Омеги 3 и витаминов группы В.
Принимали ровно месяц по назначению. На данном этапе все препараты отменены.
Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, он вообще не требует лечения. "Урсосан" никак не может повлиять на Ваши гены. Да, у этого препарата есть такие побочные эффекты.
В таком случае сейчас стоит продолжить "Гептрал" и провести контроль биохимического анализа крови через 2-3 недели в динамике, если самочувствие не будет ухудшаться.
Также дополнительно стоит исключить вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени как альтернативную причину гепатита.
Ольга Александровна, вирусные гепатиты отрицательные.
Раньше никаких проблем с печенью не наблюдали.
Прикрепляю биохимия от 31.07 все показатели в норме, кроме биллирубина, т.е еще до начала лечения антипаразитаркой.
Это хорошо, но возможен и дебют заболевания печени, который совпал по времени с приёмом препаратов. Стоит и об этом помнить тоже.
Ольга Александровна, Вы имеете ввиду аутоиммунный гепатит?
Какие наши дальнейшие действия, капать Гептрал? боюсь, что на него может быть такая же реакция как на Урсосан?
Или ждать пока показатели упадут сами?
Если это дебют аутоиммунного гепатита какие анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения?
Может ли ребенок не набирать вес по этой причине? Раньше стандартно она была 52-53 кг, при росте 168 см.
Сейчас 48-49 кг, а это уже недостаток. (похудела, когда случилась сильная желчная рвота и диарея на фоне приема Урсосона)
На данном этапе никаих жалоб у ребенка нет.
Да, в том числе и его.
Да, пока продолжить "Гептрал" и провести контроль анализов через 2-3 недели.
У "Гептрала" обычно не бывает побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Скорее всего, упадут и сами, просто на фоне отмены причинного препарата. Можно ограничиться просто контролем анализов в динамике.
На аутоиммунный гепатит стартово смотрят уровень IgG, ANA, ASMA и ALKM-1.
Если есть хроническое аутоиммунное заболевание, то да, это может быть причиной.
Принятый ответ
Блия, здравствуйте! Да, в таких случаях препарат разрешают вводить внутривенно/внутримышечно и внутрь, в целом основа лечения - отмена причинного препарата и печень со временем самостоятельно восстанавливается🙏🏻
Дарья Андреевна, добрый день!
Забыла уточнить, что гепатиты А, В, С отрицательные.
Подскажите, а такой уровень АЛТ т АСТ не опасен? Превышение АСТ в 10 раз, АЛТ в 5.
Плюс ребенок на фоне плохого аппетита похудел, сейчас проблема набрать вес. Кушает вроде не плохо, но вес не возвращается.
Угрозы жизни и здоровью повышение не несет, главное-динамика показателей (чтоб не росли и дальше)
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, препарат является безопасным для внутривенного /капельного введения . Уровень печеночных ферментов алт, аст приходит в норму после отмены препарата, вызвавшего лекарственное повреждение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при лекарственном гепатите на фоне антипаразитарной терапии действительно рекомендуют гепатопротекторы, включая Гептрал.
Обычно рекомендуют учитывать, что Гептрал применяется при различных состояниях, включая лекарственные поражения печени, независимо от массы тела.
При вашем весе просто нужно грамотно контролировать дозировку - стандартная доза должна быть адекватна массе тела и тяжести состояния.
При синдроме Жильбера, который сам по себе является доброкачественной гипербилирубинемией, гепатопротекторы также могут назначаться
Обычно рекомендуют на фоне капельниц Гептрала продолжать мониторинг печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубина), соблюдать щадящую диету (стол 5), полностью исключить токсические нагрузки на печень, включая другие лекарства, алкоголь.
Будьте здоровы!
Мария Алексеевна, доброе утро!
Гептрал начнем на днях капать. Ребенок сейчас заболел ОРВИ-лечимся. Как гепатопротектор нам прописали Урсосан, но он пошел (рвота, диарея).
У меня вопрос по дозировке. Врач выписал 500мг/50мл физраствора, хотя везде в аннотации написано, что разводить на 250 мл, что практически исключит вероятность побочных эффектов.
Назначение прикрепляю выше.
И по весу почему-то нам не расcчитали дозировку((
5-12 мг адеметионина на 1 кг массы тела в сутки, получается 10*48=480 мг. (взяла среднее 10 мг) Верно?
Ребенок чувствует себя хорошо, если бы мы не сдали АСТ, АЛТ то соответственно и не знали бы о таких показателях.
Я как тревожная мать в прошлом почти медик, ответственно подошла к данному лечению.
Мария Алексеевна, еще раз доброе утро!
Меня смущает еще, что показатели АСТ, АЛТ от 06.11(прикреплен) взлетели после назначенной нам витаминной терапии, а именно ВСЕ витамины группы В1...В6...В12, омега 3, Джетепар Сироп (якобы отличный БАД), Витазим фермент.
Пропили эти препараты ровно месяц.
В Биохимии от 07.10 (прикреплен) это сразу после антипаразитарки, АСТ и АЛТ повышены минимально в 2 раза, витаминные комплексы назначили для корректировки этих показателей (Джетепар), поднятия иммунитета и повышения аппетита.
Могли ли они оказать такое токсическое воздействие на печень?
Забыла добавить, что было систематическое нарушение диеты Макдональс, кола и тд., т.к проконтролировать это не возможно, находясь на работе. А у подростка в голове видимо еще не очень выстроено понимание и важность соблюдения рекомендаций врача по питанию.
Биохимия от 31.07 (прикреплен) АСТ, АЛТ норме, до начала лечения антипаразитаркой. Сдан анализ на синдром Жильбера-подтвержден.
Доброе утро !
Изучаю ваши вопросы , и дам ответ
Мария Алексеевна, отлично. Жду вашего ответа.
На ваши вопросы отвечу по порядку.
1. По дозировке Гептрала: Ваш расчет верный. Обычно рекомендуют дозу 10-12 мг/кг в сутки. При весе 48 кг это 480-576 мг. Назначение 500 мг полностью соответствует этой норме и является корректным.
2. По разведению: Для снижения риска побочных эффектов (тошнота, боль в месте введения) обычно рекомендуют разводить 500 мг препарата в 250 мл физиологического раствора и вводить капельно, медленно. Вы можете обсудить этот момент с лечащим врачом.
3. По причине повышения АЛТ/АСТ: Комбинация высоких доз витаминов группы В, БАДов с неясным составом и, что наиболее важно, систематического нарушения диеты (фаст-фуд, газированные напитки) с большой вероятностью могла оказать токсическую нагрузку на печень и вызвать рост показателей. На фоне синдрома Жильбера печень особенно чувствительна к таким воздействиям.
начало инфузий Гептрала в адекватной дозе и, главное, строгое соблюдение диеты являются сейчас основными задачами.
Мария Алексеевна, спасибо большое.
И последний вопрос, помимо капельниц с Гептралом нам назначили еще глюкозу 250мл+вит С 6 мл в/в.
Не будет ли это сразу большой объем вводимой жидкости, а именно 500 мл за один раз на такой вес ребенка?
Не переживайте
назначенный объем инфузии (500 мл) является стандартным и безопасным для ребенка с весом 40 кг. Эта дозировка соответствует общепринятым педиатрическим нормам расчета жидкости и не представляет риска перегрузки. Комбинация глюкозы с витамином С является распространенной поддерживающей терапией, которая направлена на дезинтоксикацию и улучшение обменных процессов в печени.
Таким образом, назначение физиологически обоснованно
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Препарат Гептрал действительно назначают при гепатите (воспалении клеток печени), при недостаточности массы тела данный препарат НЕ противопоказан, его можно использовать.
Препарат будет оказывать стойкий положительный эффект после отмены препарата, который привел к развитию гепатита.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа