Что вас беспокоит?
Троичный нерв? Стреляющей боли нет
Добрый день! 5 октября, после длительной дороги (перелет, поезд, машина) с ЛЕВОЙ стороны лица появился дискомфорт, болит глаз, как при давлении, нажимаю больно, висок, ноздря носа периодически щиплет как при гайморите и десна верхняя и нижняя ломит ( зубы все в норме). Боль усиливается после обеда, особенно к ночи, с утра все хорошо. Появилась мокрота, цвет желтоватый, как будто слизь с носа стекает в гортань (мокрота 2 месяца, но курю электронные сигареты). Кашля и насморка нет. Летом удаляли зуб мудрости с левой стороны, но все прошло хорошо. Возможно в дороге продуло. Неделя болело, выпила нурофен, прошло. 16 ноября опять все симптомы возобновились. Терапевт сказала возможно троичный нерв воспалился и прописала целекоксиб 2р в день 10 дней и омез и сдать анализ на мокроту, все. Вчера выпила целекоксиб, боль усилилась, выпила нурофен Скоро в длительную поездку ехать, волнуюсь. Вопрос как поможет целекоксиб (может какое то другое лечение нужно?) и может ли быть это троичный нерв или что то другое? Нужен диагноз и лечение! Очень не хочется, что бы лицо перекосило.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током, когда человек не может даже разговаривать.
Ноющая боль в лице без сопутствующих симптомов чаще характерна для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (мышечно-связочного аппарата), что может давать симптомы в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может отдавать в глаз, бровь, горло.
Из дообследования обычно исключают стоматологические причины и лор-патологию (если было орви,то исключается синусит).
ДВНЧС- это клинический диагноз. Устанавливается при оценке жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, при палтпации которых воспроизводится типичная боль. Также осматриваются зубы, слизистая, оценивается объем активного и пассивного открывания рта(при максимальном открывании рта симптомы часто усиливаются,но не обязательно).
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. Целекоксиб при неэффективности можно заменить на диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней под прикрытием омепразола 20мг 2р в день + тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Также можно добавить лфк для растяжки и укрепления жевательных мышц.
Анастасия Юрьевна, добрый день! Сам сустав не беспокоит, боли и хруста нет, беспокоит больше всего боль в глазу, давит сильно, ну и висок тоже давит, нос с левой стороны (ночью закладывает, может щипать, а потом прочищается сам)), и левая сторона десен, вечерами только (но зубы все в порядке. Может быть такая реакция, продуло (но не понятно от чего именно левая часть) Уже хорошо, что не троичный нерв) . Второй день принимаю целекоксиб, есть вероятность, что данный препарат поможет (на какой день действовать должен или сразу после приема)? И эти боли только после обеда, к вечеру.
ДВНЧС дает не сам сустав, а жевательные мышцы(височные мышцы также относятся к жевательным). Переохлаждение может быть одной из причин. Может быть даже легкий отек лица в области боли за счёт мышц.
Целекоксиб должен дать облегчение практически сразу, если эффекта нет за 2 дня, то лучше его заменить.
Если симптомы усиливаются к вечеру,то также необходимо исключить дневной бруксизм. Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? В спокойном состоянии есть контакт зубов или или мышцы расслаблены и зубы не касаются друг друга?
Анастасия Юрьевна, днем мышцы расслаблены, зубы не касаются друг друга. Но по жизни, замечаю, если готовлю и режу , что то твердое, то сжимаю зубы) Но днем я на работе и не готовлю. Врач прописала симкоксит, но в аптеке дали целекоксиб, сказали одно и то же, сегодня вечером выпью целекоксиб 3 раз (второй день), если не поможет буду заменять. А если симптомы пройдут, то пропить таблетки 10 дней нужно7
Принятый ответ
Симкоксиб - это торговое название целекоксиба. Принципиальной разницы действительно нет.
Если эффекта не будет, то лучше заменить.
Если симптомы пройдут в течение 5 дней, то больше пить не нужно.
Дневной бруксизм может быть как привычка, например, если вы на чем-то сосредоточены. При этом не обязательно человек замечает,что сдимает челюсть + дневной бруксизм может быть и без контакта зубов.
Если в целом боли будут повторяться,то и при бруксизме и при ДВНЧС эффективна ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Здоровья ВАМ!
Елена, добрый день! Описанные симптомы не характерны для воспаления тройничного нерва ( у него много чувствительных ветвей на лице и все сразу не воспаляются).
Подобная картина болей очень часто возникет при ДВНЧС (дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, но болит не сустав, а напряженные мышцы в этой области).
Наиболее частой причиной ДВНЧС является бруксизм сна и бодрствования. (есть ли скрежет зубов во сне? ощущается ли напряжение челюсти днем, когда волнуетесь?). Также боль усиливается после стоматологических вмешательств, стрессов, перелетов, на фоне приема эстрогенов.
Лечение:
При бруксизме сна (ночные каппы жесткие)
При бруксизме бодрствования ( мобильное приложение BruxApp, которое напоминает о расслаблении мышц)
Обезболивающие только при острой боли (можно и целекоксиб и ибупрофен 400 мг).
При хронической боли реомендован венлафаксин ( начинать с 75 мг, повышать до 225 мг)
При длительных болях и наличии подтвержденного бруксизма международная ассоциация по лечению лицевой боли советует инъекции ботулотоксина в жевательные и височные мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лицо "перекосит" в случае поражения лицевого нерва , не тройничного, поэтому не переживайте. Касаемо симптомов, при неврите тройничного нерва боль по типу тока, она слабо купируется НПВС, как правило , эффективны антиконвульсанты. Вы не описываете подобных симптомов, поэтому, исходя из жалоб,можно заподозрить лисфункцию ВНЧС, скорее мышечного характера , а в подобном случае рекомендуется НПВС и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг 7-14 дней или кеторол 1мл внутримышечно 1-2 раза в день 3-5 дней или дексалгин 25 мг 3-5 дней или аэртал 100 мг в сутки 5-7 дней, под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Маргарита Алексеевна, спасибо, успокоили меня))) Можно, пока оставить, начатое лечение: целекоксиб 1*2р + Омепрозол и у меня есть мидокалм 150 мг, может его на ночь попить вместо сирдалуд?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При невралгии тройничного нерва боли обычно очень интенсивные простреливающими короткими приступами, боль не носит монотонный характер.
При описанном состоянии рекомендуется обычно исключать дисфункцию области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок или бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти.
Целекоксиб может быть эффективен в таких случаях. Также обычно используются миорелаксанты, к примеру, тизанидин или толперизон.
Можно проконсультироваться очно с цефалгологом(специалист по лицевым болям). Также может быть эффективна ботулинотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад9 ответов