СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3842678

Что вас беспокоит?

МРТ головного мозга

Добрый день У моего папы сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертония Он недавно делал МРТ головного мозга: На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 , Т 2 - ВИ и DWI последовательности в трех проекциях получены изображения супра и субтенториальных структур. Субкортикально и юкстакортикально в обеих лобных и теменных долях определяются немногочисленные разрозненные гиперинтенсивные очаги максимальными размерами до 1,2 см., без склонности к слиянию. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки симметричные, не расширены с умеренно выраженным перивентрикулярным глиозом. І желудочек шириной до 0,5 см , IV желудочек не расширен, не деформирован. Базальные цистерны симметричные. Субарахноидальные борозды, Сильвиевы щели равномерно расширены с обеих сторон. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей. Дополнительных образований в области мосто - мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы - симметричные, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Глазницы и структура орбит без особенностей. Околоносовые пазухи развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Уплотнена слизистая обеих ВЧП, клеток решетчатого лабиринта. Заключение: Двусторонние немногочисленные очаговые изменения белого вещества головного мозга как проявление микроангиопатии ( Fazekas 1). Картина катарального полисинуситА Подскажите что это за диагноз?

59 лет
19 Ноября 2025·Просмотров: 90·Ника, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.

По поводу катарального полисинусита-воспалительный процесс в пазухах носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.

Принятый ответ

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.

По поводу полисинусита рекомендована консультация отоларинголога.
По поводу шума также рекомендован осмотр лор врача, очно невролога.


Рекомендован контроль давления, пульса, анализов крови (особенно липидограмма, коагулограмма, глюкоза крови )

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

По поводу синусита консультация лор врача

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга(очаги микроангиопатии и расширение ликворных пространств на фоне возрастной атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). С возрастом они есть практически у всех людей. Иногда очаги бывают даже врожденными.

Также описан катаральный синусит. Если есть симптомы заложенности в носу, то рекомендуется консультация оториноларинголога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов.
В ситуации вашего папы причиной атеросклероза мог стать сахарный диабет, гипертония.
Попросите папу описать головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
И попросите его описать подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом, с одной или с двух сторон)?

- отвечает СпросиВрача –
Ника
Клиент

Анастасия Владимировна, добрый день!

Головная боль была скорее всего из за погоды
А на шум он жалуется постоянно, говорит шумит сначала тихо, потом сильнее , всегда по разному
После операции на сонную артерию еще речь хуже чуть стала (возможно наркоз)
Но прошло уже 2 месяца после операции, до сих пор шепелявит и речь хуже стала

Дезориентация в пространстве (именно если другой город)

Мрт выполняли после операции? В плане шума консультирован когда-то сурдологом?

- отвечает СпросиВрача –
Ника
Клиент

Анастасия Владимировна, это МРТ как раз после операции сделано и шум такой же остался

Тогда в этой ситуации необходима консультация сурдолога с проведением тимпанометрии и аудиометрии. В плане нарушения речи данных за инсульт на мрт нет. Но так как есть нарушение речи, стоит очно прикасаться неврологу для исключения других причин

- отвечает СпросиВрача –
Ника
Клиент

Анастасия Владимировна, онлайн был у невролога папа и сказал врач, что это начальная стадия Альцгеймера (провел тест когнитивный), насколько можно верить этому диагнозу ? Раздражения у отца нет, ведет себя спокойно, на ночь спит хорошо
Только память нарушена

Основными критериями постановки диагноза болезнь альцгеймера являются определенные черты снижения когнитивных функций, которые можно выявить при тестировании и при начальных стадиях поведенческох нарушений может и не быть. Тем более есть атипичные формы болезни Альцгеймера. Для более достоверной диагностики используют доп.методы исследования (анализ цереброспинальной жидкости и измерения на мрт), в настоящее время на мрт этих изменений нет. Если есть сомнения, оо лучше проконсультироваться у психотерапевта.

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
по поводу синусита -консультация отоларинголога
по поводу шума обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия


Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.