Что вас беспокоит?
Лечкение кисты 21 зуб
Здравствуйте. 3 года назад на депульпированом 21 зубе появилась киста и перешла на 22 зуб (живой). 21 зуб пролечен (гидрокись кальция), канал закрыт гуттаперчей. Изначально была припухлость на зубом (не сама десна а кость под десной). После этого прошло 2 года без изменений – ни боли, припухлость не спадает. Очень редко появляются неприятные ощущение 21-22 зуб, но потом проходят. 4 мес назад заметил изменения, припухлость стала уменьшаться. Один врач-хирург все рекомендует делать резекцию 21 зуба. Другой врач рекомендует депульпировать 22 зуб, а затем уже делать резекцию. Оба врача сказали что 22 зуб будет задет. Какой вариант выбрать? Сделать резекцию и если воспалится 22 зуб уже депульпировать? Или сначала депульпирвоать 22 зуб, а затем спустя время сделать резекцию?
Доброго времени суток.
Перенаправьте вопрос стоматологам.
……………………………….,.,.,.,.,,,.,.,.,.,.,,,.,.,.,.,.,., ……………………………….,.,.,.,.,,,.,.,.,.,.,,,.,.,.,.,.,., ……………………………….,.,.,.,.,,,.,.,.,.,.,,,.,.,.,.,.,.,
Здравствуйте, Валерий!
В подобных случаях, как мне кажется, более правильный второй вариант: сначала депульпировать 22-й зуб, а затем сделать резекцию верхушки корня 21-го зуба. Это более надежная тактика. Если прооперировать только 21-й зуб, воспалительный процесс, который уже затрагивает 22-й зуб, с высокой вероятностью вызовет в нем проблемы в будущем, и его все равно придется лечить. Депульпируя 22-й зуб до операции, можно создать стабильные условия и сводить риск повторного воспаления и необходимости нового вмешательства к минимуму. Это позволит решить проблему раз и навсегда.
Изабела Ваховна, спасибо за ответ. Получается если ничего не делать – будет вяло тякущая инфекция, которая сейчас вероятно инкапсулирована. 22 зуб никак не спасти? В любом случае депульпация?
Да, по свежему снимку (ноябрь) в области 22 зуба уже большой очаг воспаления. То есть воспаления прилично увеличилось. Спасать в таких случаях уже нечего, имею ввиду «нерв». При периодонтите, он уже мертвый. Соответственно служит источником инфекции. Наоборот, депульпация дает шанс на спасение самого зуба🙏🏼
А снимок КТ не делали случайно?
Изабела Ваховна, год назад я проверял 22 зуб с помощью ЭОД, он был живой. За это время никаких изменений не произошло, но периодически появляется дискомфорт (например холод) а потом проходит или это уже не важно, зуб надо депульпировать в любом случае? Показано ли лечение 22 зуба с введением гидрокись кальция и последующая пломбировка, а затем уже резекция 21-22 зуб?
Изабела Ваховна, да делал, есть возможность посмотреть?
Да, есть. Свежее кт? Прикрепите ссылку, пожалуйста. Было бы отлично
Изабела Ваховна, КТ ноябрь 2025 – https://disk.yandex.ru/d/2mPXbOZzdaZlOQ
По кт есть большой очаг воспаления возле корня зуба 22. То есть смысла ждать в подобных случаях чего-то не вижу
Изабела Ваховна, правильно я понимаю порядок действий следующий: депульпация 22 зуба, далее резекция 21 и вычищаем всю эту область? Пробовать лечить 22 зуб кальцием нет смысла?
Депульпация и лечить зуб с кальцием это одно и то же.
Удаляют нерв, вычищают в каналах все, закладывают лекарство на основе кальция, периодически его меняют, смотрят на динамику по рентгену. И при положительной динамике зуб пломбируют🙏🏼
Принятый ответ
А потом уже спокойно резекция 21 зуба
Здравствуйте, Валерий!
В данной ситуации обычно рекомендуемся все же сначала депульпировать 22 зуб, т.к. если сделать наоборот, то воспалительный процесс в этом зубе может прогрессировать. А затем уже делать резекцию 21 зуба.
По снимку имеется вывод пломбировочного материала за верхушку корня 21 зуба. В такой ситуации, как правило, действительно это показание к резекции.
Здравствуйте, Валерий.
Понимаю Ваши переживания.
В таком случае для начала рекомендуется провести КЛКТ. Это позволит более подробно изучить информацию и получить ответы на интересующие вопросы. На КЛКТ будет видно точное расположение данного образования.
Также на КЛКТ, возможно, даже можно будет предположить, что этот зуб не будет затронут.
Обычные прицельные снимки для таких операций не являются информативными, то есть априори резекция верхушки корня подразумевает перед собой сначала обследование 3D (КЛКТ).
Если врач всё-таки решится провести резекцию верхушки корня по прицельным снимкам без КЛКТ, то тогда разумнее, конечно, сначала провести депульпирование 22 и тогда уже заняться 21.
Здоровья Вам.
Евгений, КТ снимки есть, врач что будет оперировать смотрел и сказал есть показания к резекции т к нет положительной динамики. Но меня волнует 22 зуб, который пока живой (делал ЭОД) и который вероятно будет сильно задет при резекции и тогда придется и его лечить
Здравствуйте, Валерий. В подобной ситуации рекомендуется рассмотреть 2 вариант: сначала депульпируют зуб 2.2 и далее уже рассматривают резекцию верхушки корня 2.1зуба. Подход, так скажем, более комплексный.
Проведение операции исключительно на 2.1 зубе не устраняет существующий очаг воспаления, связанный с 2.2 зубом.
Воспаление вокруг 2.2 зуба никуда не денется и, скорее всего, позже потребует его отдельного лечения. Эндодонтическое лечение 2.2 зуба позволит создать условия для успешной и окончательной ликвидации кисты
Светлана Марсовна, спасибо за ответ. 22 зуб уже не спасти? Имеет ли смысл депульпировать и ввести гидрокись кальция, чтобы убрать инфекцию, а потом закрыть канал и уже сделать резекцию 21 и 22 зуба? по сниму вроде на верхушке корня 22 зуба была гранулема изначально
При периодонтите, как правило, нерв(пульпа) уже мёртв ,нежизнеспособен и нет реакции на раздражители (горячее/холодное).
Если смотреть в динамике, то можно предположить, что очаг воспаления увеличился. А Вы КТ не делали?
Светлана Марсовна, На 22 зуб делал ЭОД – год назад был живой. За 3 года цвет эмали не изменился. КТ сделал в ноябре. Врач смотрел КТ и сказал что положительной динамики нет и надо делать резекцию.
Не могли бы добавить ссылку на КТ- исследование?
Светлана Марсовна, КТ ноябрь 2025 – https://disk.yandex.ru/d/2mPXbOZzdaZlOQ Посмотрите пожалуйста.
Сейчас попробую открыть, напишу Вам
Посмотрела КТ. Судя по всему,очаг воспаления у 2.2 достаточно большой. Лечение в подобной ситуации не рекомендуется откладывать.
Обычно чистят, обрабатывают канал, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически заменяют. Если будет отмечаться положительная динамика, временный материал заменят на постоянный.
После этого рассматривают резекцию верхушки корня 2.1 зуба
Светлана Марсовна, спасибо за консультацию, перевел вам посильную сумму через сервис, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад12 ответов
- Вчера в 08:2124 ответа
- 5 Июля 33 ответа
- 5 Июля 26 ответов