Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3843875

Что вас беспокоит?

Выбор схемы лечения артериальной гипертензии

Бабушка 93 года принимает следующие препараты - 9:00 вальсакор 80мг, 11:00 конкор 5мг, 19:00 норваск 10мг. С недавнего времени начало беспокоить повышение давление в утренние часы - около 6 утра - до 160/90. Врач по м/ж предложил 3 альтернативные схемы - схема 1 (добавить в 16:00 вальсакор 40мг), схема 2 (вместо норваска 10мг в 19:00 принимать норваск 5мг+вальсакор 80мг), схема 3 (вместо вальсакора 80мг в 9:00 принимать телзап 40мг). На вопрос в чем принципиальная разница ответил, что все схемы используются на практике, нужно подбирать. Прошу подсказать - какая из предложенных новых схем выглядит наиболее адекватной для пожилого человека ?

19 Ноября 2025·Просмотров: 91·Алексей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наиболее целесообразнее , в таких случаях будет , добавление вальсакора 40 мг вечером ; на этом фоне необходимо вести дневник наблюдения, записывать давление два раза в день утром и вечером ; через 10-14 дней оценить эффективность проводимой терапии , если отмечается повышение давления , то можно дозу вальсакора увеличить до 80 мг и продолжать такой же контроль за давлением
Обследование по поводу гипертонии проводили ?

Принятый ответ

Добрый вечер! По предложенным вами вариантам я бы остановилась на первом , однако не в 16.00, а немного позже, примерно в 18.00- вальсакор 40 мг вечером. Препарат обычно принимают дважды в сутки и вам попросту на утренние часы не хватает концентрации препарата. Однако с учетом возраста нужно действовать аккуратно, строгий контроль давления! Препарат будет не сразу действовать, поэтому в случае повышения давления дозу не увеличиваете, а просто дополнительно принимаете т.капиоприл 25 мг под язык

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!

В таких случаях обычно титруют принимаемые препараты до максимально переносимых доз. Так как Ваша бабушка уже принимает вальсакор, то логичнее его дабавить еще и вечером.
Эта вечерняя доза будет влиять на утреннее давление.

Обычно чтобы не вызвать резкое падение артериального давления вальсакор добавляют в малых дозах, например 40 мг вечером дополнительно к норваску. В случае, если этой дозы не хватает для коррекции утреннего давления, обычно увеличивают дозу до 80 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, вынуждена не согласится с описанными схемами. Так как когда идет терапия от давления, мы меняем препараты тогда, когда даже при назначении их в максимальной дозе, мы не можем достичь целевых уровней, а это менее 130/80.
В подобной ситуации ещё возможно увеличение дозы валсартана, а именно, возможно добавить в подобной ситуации ещё 80 мг валсартана на вечер.

Помимо этого, важно оценивать вторичные причины, которые могут вызывать дестабилизацию давления. Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

Алена Германовна, т.е. даже переход с 10мг Норваска на 5мг Норваска + 80мг Вальсакора вечером не стоит рассматривать ?

Просто это непонятные манипуляции таблетками, когда правило лечение гипертонии, что если не держат давление дозы, их нужно увеличить

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей вероятно, ни одна из схем Не будет иметь эффекта. В подобных случаях или добавляем к имеющейся схеме моксонидин 0.2 мг, например, на ночь Для лучшего контроля давления в Утренние часы Или вальсакор заменяем препаратом суточного действия это эдарби 40-80 мг,принимается -он утром и сочетается и с амлодипином и с конкором

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.