Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3844805

Что вас беспокоит?

Боли при протрузии у ребенка 17 лет

Здравствуйте, у девочки 17 лет обнаружена протрузия, дочка с детства занималась спортом , Черлидинг, плаванье, карате, потом 1,5 года самостоятельно занималась в тренажерном зале, последние 6 месяцев не занимается. У ребенка болит спина чуть ниже поясницы, спина болит в положении сидя, особенно если выпрямляет спину, в положении лежа и при ходьбе не болит, онемений нет, в ногу боль не отдает. пробовали обезболить мелоксикам, нимесил, нурофен, ибупрофен, аркоксия — не помогают. Прошли курс магнитотерапии- лучше не стало. Были на приеме у мануального терапевта, отметил что у ребенка очень подвижные суставы, левая сторона не симметрична с правой и есть перекос из-за сколиоза, отметил не подвижный смещенный крестец. Провел манипуляции, поправил крестец. После приема стало чуть лучше но до конца боль не прошла( тк ребенок учится то приходится долго сидеть, раньше было больно ходить после того как долго сидела, сейчас при ходьбе почти не болит, но в положении сидя боль осталась). Ребенок оценивает боль по шкале 6 баллов из 10( до приема у мануального терапевта было 7). Так же боль появляется в положении лежа на спине, если согнуть к животу левою ногу. ( правая не болит). Хотим начать заниматься с инструктором ЛФК. Подскажите, пожалуйста, как помочь и снять боль ребенку? Может ли причиной боли быть выявленная протрузия ? Какие еще можно провести обследования? Невролог рекомендует пройти сеансы Hilt-терапии, могут ли они помочь в нашей ситуации и не вредны ли они ребенку?

Нет
17 лет
20 Ноября 2025·Просмотров: 81·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте , по снимкам вашего ребенка оперативное лечение не показано , нужна консервативная терапия , что касается Hilt терапия детям почти не проводится , вам в первую очередь нужно носить пояснично -крестцовый Корсет , затем достигнуть мио-фасуиальное расслабление путем назначения препарата Мидокалм ( или даже баклофен ) , затем применение НПВС курсом , после нужно укреплять мышечный корсет за счет Лфк , бассейна

Принятый ответ

Вы описываете типичную вероятно клинику фасеточного синдрома (артропатии дугоотростчатых суставов) https://t.me/doctorotvetit/13
Вы описываете классические признаки:
Боль при сидении и попытке выпрямить спину
— Это тест подтверждает фасеточную боль: при разгибании поясницы суставы напрягаются возникает боль.
Облегчение в положении стоя и ходьбе
— При ходьбе происходит разгрузка фасеточных суставов.
Лечение обычно включает следующее
1. СНИЗИТЬ воспаление фасеток и КПС
Обезболивающие НПВС не подействовали — это типично.
При фасеточном синдроме обычно лучше работают:
Местные методы
фонофорез с гидрокортизоном
ультразвук
мягкие миофасциальные техники
тейпирование (разгрузка фасеток и КПС — обязательно!)
Медикаментозно
Если боль 6/10 держится > 2–3 недель, врач может назначить:
Локальная инъекция в фасеточный сустав (лидокаин + дипроспан) даёт облегчение у 80–90%, особенно при подростковой гипермобильности.
Инъекция в крестцово-подвздошный сустав если повторится боль при нагрузке на левую ногу.
Это безопасные процедуры, выполняются под УЗИ контролем.
2. ЛФК — ключевое лечение https://t.me/doctorotvetit/295
У гипермобильных пациентов нужна правильная программа:
Укреплять:
глубокие разгибатели поясницы
поперечную мышцу живота
ягодичную среднюю и большую (это стабилизирует КПС)
мышцыкорпуса
Избегать):
глубоких прогибов назад
гиперрастяжек (йога-мост, наклоны назад)
скручиваний с нагрузкой
резких прыжков, ударных нагрузок
При неэффективности - возможно - радиочастотная фасеточная нейротомия https://t.me/doctorotvetit/14

Какие дополнительные исследования нам надо провести, что бы точно понимать что это клиника фасеточного синдрома (артропатии дугоотростчатых суставов) или что то другое?

Основное - осмотр пациента. При пальпации в области фасовочных суставов болезненность. Есть еще признаки, которые выявляет нейрохирург при осмотре По данным МРТ - признаки артропатии Лечебно-диагностическая блокада суставов под рентгенконтролем дает положительный эффект

При пальпации боли не было ни на одном из приемов. Ребенку 17 лет. Признаки артропатии, это какие?

В моем ответе есть ссылки. Предлагаю прочитать. Если целенаправленно не искали фасеточную проблему, могли не пропальпировать. Про признаки артропатии посмотрите в Google

Я почитала. В чем тогда консультация заключается, если в Google отправляете, тогда можно все там и искать бесплатно

На индивидуальную консультацию можете записаться на этом сайте. Это - чат в режиме вопрос-ответ

Да, я уже поняла, ваш ответ - Google

В моей практике такие дети встречаются периодически. Особенно характерно для детей, занимающихся гимнастикой и легкой атлетикой. Поэтому, желательно обратить внимание на это заболевание

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.