Что вас беспокоит?
Допустим ли наркоз
Здравствуйте! Пациенту назначена колоноскопия во сне. У пациента вазоспастическая стенокардия и был инфаркт в 2018 году. При таком анамнезе и таких показателях анализов можно ли делать такую седацию? Безопасно ли это? Есть ли смысл откладывать или выбирать исследование без седации? Очень хочется услышать мнение профильных специалистов!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам никаких противопоказаний к проведению колоноскопии под наркозом нет. Вопрос насколько пациент скомпенсирован в плане сердца после перенесенного инфаркта, если у него одышка, отеки на ногах.
Александр Викторович, отеки на ногах сейчас отсутствуют. Одышки нет. Пульс в состоянии покоя часто 90. Иногда бывают боли в груди после нервного напряжения.
Кроме сердечно-сосудистой системы, нарушено носовое дыхание по причине искривления перегородки, дыхание зачастую через рот
В таком случае колоноскопию лучше проводить под седацией пропофолом, пациенты легче переносят процедуру. Главное правильно очистить кишечник.
Александр Викторович, при очистке кишечника выводится много жидкости. Не скажется ли это на анализе крови? Не нужно ли продублировать анализ крови ближе к самому исследованию? Исследование запланировано на 24 ноября
Растворы для очистки сбалансированы и не приводят к значимым изменениям. Дублировать анализ не нужно.
Александр Викторович, а нарушение носового дыхания никак не скажется на состоянии пациента?
Нет, анестезиолог проводит мониторинг и при необходимости дополнительно подаёт кислород
Александр Викторович, скажите еще, пожалуйста, если в процессе исследования все благополучно, есть ли какие-то риски после его завершения? Нужно ли следить за чем-то или обратить на что-то внимание?
Нет. Пациентов отдают родственникам только когда всё безопасно. Может остаться небольшая сонливость или слабость. В течении часа - полтора обычно уже полностью восстанавливаются
Принятый ответ
Добрый день, Оксана!
Внимательно изучил Ваш вопрос.
По представленным анализам противопоказаний к седации нет.
По поводу сопутствующих заболеваний, то обычно перед седации необходимо предоставить анестезиологу последние результаты обследований (ЭКГ и Эхо сердца), желательно консультация или последний осмотр кардиолога (если пациент наблюдается регулярно). Если состояние компенсировано, нет активных жалоб, то седация также не противопоказана.
При колоноскопии как правило используют препарат пропофол, он позволяет плавно заснуть и плавно проснуться, во время всей процедуры за состоянием пациента следит анестезиолог.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вазоспастическая стенокардия относится к состояниям, чувствительным к колебаниям стресса, боли, гипоксии и резким изменениям тонуса сосудов. Наиболее частые провокаторы спазма это боль, эмоциональное напряжение и гипервентиляция. Именно поэтому при эндоскопических процедурах лёгкая или умеренная седация часто рассматривается как более благоприятная, чем полный отказ от неё: контролируемый сон снижает стресс и вероятность болевого спазма, а мониторинг позволяет отслеживать насыщение кислородом, ЭКГ и давление в режиме реального времени.
При стабильном течении ишемической болезни сердца, отсутствии недавних приступов и при контроле гемодинамики кратковременная седация считается допустимой.
Представленные отклонения в анализах (умеренный лейкоцитоз за счёт лимфоцитов и небольшой подъём моноцитов) обычно трактуются как постинфекционные изменения. Они не относятся к факторам риска сердечно-сосудистых осложнений при седации, если пациент клинически стабилен и нет признаков острой инфекции.
Важно заранее сообщить анестезиологу о типе стенокардии и эпизодах спазма, и убедиться, что базовая терапия, если назначена, стабильна и не пропускается.
Принятый ответ
Добрый вечер Оксана . В вашем случае лучше проводить исследование под седацией , чтобы избежать боли и стресса . По поводу анализу крови противопоказаний нет . Дублировать анализ не нужно . Рекомендую выполнить ЭКГ и выполнить консультацию кардиолога . Седацию проводят пропофолом в достаточно низких дозировках чтобы не было токсического эффекта .
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализов противопоказаний к седации нет. Учитывая сопутствующие заболевания, я бы рекомендовал провести ЭКГ и эхо-кг для оценки функционального состояния сердца. Если у пациента нет отёков на ногах, одышки, то лучше проводить колоноскопию под наркозом, т.к. процедура эта очень неприятная и болезненная, что может спровоцировать приступ стенокардии, и даже инфаркт миокарда.
Андрей Леонидович, если в процессе исследования все благополучно, есть ли какие-то риски после его завершения? Нужно ли следить за чем-то или обратить на что-то внимание?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20255 ответов