Что вас беспокоит?
Болят суставы. Что по результатам анализов
Здравствуйте! Мне 52 года.Год назад начала болеть кисть правой руки. Работаю с нагрузками на руки , спину. Прошла тогда все анализы , была у ревматолога.Артороз поставил диагноз. Ну и все. Пропила обезболивающее. Вроде бы прошли боли.Потом появились в шее . Массаж делаю и сейчас периодически. Лучше. А сейчас снова появились в той же руке. Теперь еще и присоединилась спина. Отдает в ноги. Ноги прям ноют.Сдала анализы. Посмотрите пожалуйста.Пью конечно часто обезболивающие. Что мне еще сдать ? И предпринять?Хотелось бы понять причину этих болей. Так сложно работать. Боли ноющие в спине.(ниже поясницы). А в руке как будто я ее подворачиваю. Особенно на работе болит. В спокойном состоянии не болит.Рентген делала , он у врача, написано деформирующий артроз 1 ст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. С-реактивный белок сдан не тот, в таких случаях необходимо сдавать обычный с-реактивный белок, не высокочувствительный
Однако при таких результатах мы видим признаки умеренного воспалительного процесса в крови. Ранее не болели? Это может быть как остаточными после вирусной инфекции, так и связано с суставами.
В таких случаях наиболее вероятно боли связаны со слабостью мышечного корсета. В таких случаях я своим пациентам назначаю при отсутствии противопоказаний курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг 1 раз в день на 10 дней после еды. Также ВНЕ острых болей в таких случаях крайне актуально обратиться к врачу неврологу, чтобы получить рекомендации по ЛФК гимнастике, массажу. Например, это доступно во многих поликлиниках, в том числе как дневной стационар.
Признаков аутоиммунного процесса в суставах при таких результатах не отмечается. Потому наиболее вероятно симптомы связаны с артрозом на фоне продолжающихся нагрузок на руки. Есть возможность во время работы делать периодически рвзгружающую зарядку?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, ферритин не высокий?
Ферритин умеренно повышен, это тоже относится к признакам воспалительного процесса,о чем пишу выше
Но в целом такие показатели не критичные
Фатима Зауровна, но у меня вес 120 кг.
Фатима Зауровна, спасибо. А почему боли в ногах?И как понять какой воспалительный процесс?
На мой взгляд, воспалительный процесс минимальный, и он может быть связан как раз с ухудшением течения остеоартроза
Также ферритин может быть и не фоне высокого веса повышен фоново, то есть постоянно. Так как сама по себе жировая ткань поддерживает вялотекущее воспаление в организме
В таких случаях очень важно постараться на 2кг в месяц хотя бы снижать вес, с помощью зарядки, длительной ходьбы и снижения калорийности рациона
Это очень облегчает нагрузку на спину и суставы
В таких случаях очень полезно плавание
Фатима Зауровна, нет ферритин у меня был раньше и 40 и 70. А теперь повысился.
Фатима Зауровна, скажите биохимия крови мне нужна?
Часть показателей есть, которые важны для оценки суставов, также было бы оптимально сдать в таких случаях АЛТ АСТ, креатинин, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза
Это печень и почечная функция
Фатима Зауровна, спасибо. Скажите как вы относитесь к хондропротекторам?
Отрицательно. Их использование по современным представлениям имеет смысл только инъекционно в суставы, это симптоматическое временное облегчение
Фатима Зауровна, как вы считаете, а могут эти симптомы быть связаны с тревожностью? Боль-то в одном месте, то в другом. И так без остановок
Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Фатима Зауровна, тревога 11, депрессия 11
Такие баллы могут соответствовать тревожно-депрессивному расстройству, которое действительно может ухудшать самочувствие. В таких случаях я рекомендую получить консультацию психотерапевта или психиатра, оценить состояние и обсудить терапию
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю, что постоянные боли в руке, шее и пояснице очень выматывают. По вашим анализам и описанию можно сказать главное -признаков системного ревматологического заболевания нет. С-реактивный белок слегка повышен, но это бывает при любой нагрузке, стрессе или боли. Ревматоидный фактор и АЦЦП отрицательные, мочевая кислота в норме, ферритин и В12 хорошие. Лейкоциты и СОЭ в пределах возрастной нормы.
С учётом того, что боли появляются в нагрузке, а в покое проходят, что есть рентген с артрозом 1 степени, что болят кисти и шея, а также есть отдача в ноги, картина больше всего укладывается в две параллельные проблемы: перегрузочный артроз мелких суставов и позвоночный синдром (шея и поясница дают иррадиацию в руку и ноги). Это частая ситуация у людей с физической работой руками и в наклоне.
Боли в руке и кисти - это, скорее всего, обострение артроза из-за повторяющихся движений, поэтому здесь работает локальное лечение: гель НПВС, щадить нагрузку, иногда короткий курс таблеток. По спине -ваши описания «отдаёт в ноги, ноет» чаще всего возникают при обострении остеохондроза и напряжения мышц вокруг позвоночника. Это не выглядит как воспалительное заболевание, именно механическое.
Оперативных причин по анализам не видно, но обследоваться всё же стоит. Например, сделать МРТ поясничного отдела, чтобы исключить протрузию или грыжу, которая может давать боли в ноги. По руке желательно рентген кисти и локтевого сустава у невролога или ортопеда -оценить, нет ли дополнительного тендинита или туннельного синдрома.
Обезболивающие можно, но аккуратно. Хорошо, если подключите миорелаксант по назначению врача. Массаж полезен, но мягкий. Тяжёлую работу руками сейчас лучше уменьшить, иначе обострения будут повторяться.
Анна Ивановна, я написала что делали рентген кисти в двух проекциях. А соэ не высоковата?
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника ( пояснично крестцового и шейного) для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж.
Срб и ферритин повышены как острофазные белки на фоне воспаления, скорее всего из за воспаления в суставах. Лактат модет повышаться из за разных причин, в том числе из за чрезмерной работы мышц
Мария, спасибо. Почему , по вашему, происходит воспаление в суставах?
Причины могут быть разные, но чаще всего чрезмерная нагрузка приводит к изменениям в суставе. Грубо говоря , расстояние между двумя поверхностями внутри сустава уменьшается и сами поверхности теряют гладкость. На измененный сустав опять идет нагрузка и вот уже поверхности внутри сустава начинают травмировать друг , начинается воспалительный процесс. Из за воспаления ткани отекают , это приводит к еще большему сужению внутрисуставной щели, трение и травматизация еще больше. Формируется порочный круг
Мария, спасибо. Как лучше это лечить? Как вы относитесь к хондропротекторам?
Если хондропротектор входит в комплекс лечения, то негативно не отношусь.
Если активного воспаления нет, то обычно рекомендую физиотерапию, массаж, лфк.
Артроз 1 ст больших изменений и сильных болей не дает. Желательно оценить состояние мышц
Мария, а как их оценить?
Мария, сдать какие то анализы, чтобы оценить, или какие то обследования?
Обратится либо к неврологу, либо к мануальному терапевту ( именно к врачу ) или к специалисту по медицинскому массажу (тоже специалист с мед образованием )
Мария, извините , что я вас замучила. Но скажите почему болят ноги? Они ноют.
Мария, вы считаете что массаж поможет?
Мария, такое ощущение одна боль проходит, другая начинается. Может это связано с тревожностью.?
Если болят точно не суставы , то могут боль давать и мышцы и нервы. Если определиться самостоятельно не получается , то лучше обратиться сначала к неврологу. Тревожность может очень сильно усиливать болевые ощущения. Если дело в мышцах, то массаж поможет как минимум облегчить боль, может убрать ее вовсе. Но все зависит от состояния мышц в частности и состояния опорно-двигательного аппарата в целом. Главное что бы специалист был хороший ( не бьюти процедуры)
Мария, мне делал массаж шеи хороший специалист . Ушла боль в голове , шее и головокружение. А массировать всю спину лучше?
Мария, нейропатию это не похоже или варикоз?
Однозначно всю спину лучше. Возможно и руки , ноги тоде целесообразно. В один сеанс массажа не успеть все, но чередовать - один день вся спина плюс шея плюс руки, а другой день ноги, вместо рук, вполне возможно.
При нейпопаниях обычно есть какой то фактор, например сахарный диабет, вредное производство- вибрация, токсическое поражение. Но исключить может невролог на очном приеме.
При проблемах с венами чаще и сильнее страдают ноги. Обычно проявляется отеками, чувство тяжести и даже распирания к концу дня, визуальные изменения вен.
Мария, спасибо. Сделала сегодня у флеболога узи ног. Он сказал сосуды и вены идеальные. Но мышцы теперь болят по всей спине. То в одном месте , то в другом
Я бы на очном приеме все же рекомендовала бы заняться опорно-двигательным аппаратом, мрт , массаж, физио
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад53 ответа
- 3 часа назад10 ответов