Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3846544

Что вас беспокоит?

Ишемия миокарда

Здравствуйте,уважаемые доктора.моей маме 64 года.она получила расшифровку холтера,ей сказали делать коронарографию,но у нее сильная аллергия на йод.как быть в этой ситуации?какие альтернативы?насколько это заключение угрожает жизни?сахар и холестерин у нее в норме.она пьет таблетки от холестерина.я очень переживаю за нее, у нее плохая наследственность,ее папа умер он инфаркта в 60 лет,а его родная сестра в 62.помогите пожалуйста советом.

38 лет
20 Ноября 2025·Просмотров: 83·Елена, Москва

Здравствуйте!
Действительно, по холтеру есть описание депрессии ст, которую можно трактовать как ишемическую. Однако холтер в настоящее время не считается достоверным методом диагностики ИБС.
Чтобы определиться, нужна коронарография или нет, обычно проводят стресс эхокг. И если уже там будут зоны снижения сократимости, то тогда проводится коронарография.
Скажите пожалуйста, а какого рода аллергическая реакци- сыпь, отёк квинке, шок?

Алена Германовна, Аллергия на йод была в 1985 году после обработки швов от разрывов при родах. Аллергия выражалась в большом отеки , увеличении половых губ в несколько раз. Врачи в роддоме сказали у вас аллергия на йод. В след раз просите чтоб вам обработали другим

Принятый ответ

Да, это был отёк. В таком случае важно узнавать в местном кардио центре, иногда бывают контрасты не на основе йода. Потому что введение контраста внутривенно будет сопряжено с рисками отёка квинке

Елена, здравствуйте!

Существуют неинвазивные методы исследования, которые позволяют выявить ишемию, не обязательно сразу делать коронарографию. К таким методам относятся стресс-ЭХОКГ и сцинтиграфия миокарда. Более простые методы - тредмил-тест и велоэргометрия, однако они менее точные.

На ХОЛТЕРе действительно есть косвенные признаки ишемической болезни сердца, однако по данному методу исследования мы не можем с точкой поставить диагноз и подбирать терапию, поэтому важно пройти обследование. Остальные показатели по ХОЛТЕРу без патологии. Ритм хороший, синусовый. Без блокад и серьезных аритмий.

Мария Хоэль, Боли за грудиной нет
Отдышки нет
Симптоматики ишемии нет
Но по сравнению с январским холтером у мамы время снижения зубца Т и депрессии ишемии этого рубца удлинилась в два раза была 20 минут стала 40 .

Иногда встречается безболевая ишемия, поэтому при таких изменениях лучше перестраховаться и выполнить обследование стресс-ЭХоКГ

Мария Хоэль,спасибо ! что такое стресс -ЭХОКГ ? Это обследование отличается от стресс-сцинтиграфия миокарда.

Любой из этих методов подходит для исключения ишемии. Просто стресс-ЭХОКГ это грубо говоря узи сердца с нагрузкой, а сцинтиграфия - это радионуклидный метод с использованием радиофармпрепарата.

Принятый ответ

Была рада помочь!
Буду благодарна за отзыв 🌼

Елена, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса за сутки в норме;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
выслана депрессия сегмента st , однако Холтер не является методом диагностики ишемии миокарда и по нему нельзя сказать насколько необходима коронарография , для этого обвсно рекомендуют стрес эхо кг
Скажите , пожалуйста, отмечает боли в грудной клетке , одышку при нагрузке ?

Фатимат Магометовна, болей нет. Есть отдышка так лишний вес

Фатимат Магометовна, Боли за грудиной нет
Отдышки нет
Симптоматики ишемии нет
Но по сравнению с январским холтером у мамы время снижения зубца Т и депрессии ишемии этого рубца удлинилась в два раза была 20 минут стала 40 .

Елена , самое важное то , что истинная ишемия не бывает такой длительной

Не сдавали анализы на дефициты ? Железо, Ферритин ?

С щитовидной железой все нормально?

Фатимат Магометовна, Щитовидка аутоиммунный гипотериоз 7 лет пьет эутирокс 50 мг

Фатимат Магометовна, Железо в норме сдавала не так давно .
Ферритин год назад был повышен , в 10 лет после ангины был миокардит

Еще несколько моментов уточню , про холестерин я поняла ,по узи сосудов Шеи есть бляшки , наверное делали ?
И на постоянной основе какая идет терапия ?

Фатимат Магометовна, Узи сонных артериях есть бляшка 40/ , с одной стороны. Конкор 1,25 мг утром, аторвастатин 10 мг эзетемид 10 миг , эутирокс 50 , тромбоасс50, дюспатолин 200 2 р .Гепатопротектор артишок Курсами.Панангин курсом.Милдронат 250 по 1 т курсом

Елена, смотрите , учтивая бляшка 40% уровень лпнп (плохой холестерин ) должен быть мене 1,8 ммоль /л, если будет выше то надо будет увеличить атовасьатин до 20 мг ;
Что касается остальной терапии все хорошо, главное чтоб давление было не выше 140/90 и пульс в покое не выше 75
И что касается главное вопроса, изучив все данные не вижу показаний для коронаррографии

Фатимат Магометовна, спасибо .нужно ли сделать стресс-сцинтиграфию миокарда?

Принятый ответ

Елена , так как нет клинических симптомов , а это самое главное я не вижу сейчас показаний
Если в какой то момент замените что стала хуже переносить те нагрузки которые до этого хорошо переносила по причине одышки , нехватки воздуха тогда можно делать исключить сердце , потому что от др причинам это тоже может быть .

Здравствуйте ! По холтеру отмечается депрессия сегмента ST что может являться признаком ишемии . Однако холтер не является самым точным методом определения наличия ишемической болезни сердца . В таких случаях обычно дальнейшим этапом обследования является стресс- эхо с выявлением зон снижения сократимости миокарда . И при выявлении изменений в дальнейшем решается вопрос о необходимости коронарографии .
Есть ли жалобы на боли в грудной клетке или одышку при физической нагрузке ?

Ксения Владимировна, жалобов на болей нет. Есть отдышка когда быстро ходит , но у мамы есть лишний вес при росте 164, вес 80 кг

Ксения Владимировна, Боли за грудиной нет
Отдышки нет
Симптоматики ишемии нет
Но по сравнению с январским холтером у мамы время снижения зубца Т и депрессии ишемии этого рубца удлинилась в два раза была 20 минут стала 40 .

Принятый ответ

Иногда встречается вариант безболевой ишемии . В этих случаях рекомендуется выполнить стресс -эхо или стресс -сцинтиграфию миокарда для уточнения . Любой из этих методов подойдет .

Принятый ответ

Здравствуйте, для решения вопроса о Каг все же рекомендуют стресс-тест ( а именно стресс-эхо /вэм/тредмил ) , в чем проявляется аллергическая реакция ? Возможна консультация аллерголога для уточнения ее наличия и при подтверждении проведение каг с гадолинием ;

Карина Александровна, Аллергия на йод была в 1985 году после обработки швов от разрывов при родах. Аллергия выражалась в большом отеки , увеличении половых губ. Врачи в роддоме сказали у вас аллергия на йод. В след раз просите чтоб вам обработали другим

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.