Консультация педиатра /

Помощь в постановке диагноза болит колено — вопрос №384716

488 просмотров

Ребенок 2,2 года 16 декабря стал жаловаться на колено и прихрамывать. 18 декабря появилась припухлость на левом коленном суставе. До этого ребенок не болел, повышения температуры не было. Но 12-13 декабря был капитальный запор, несколько дней решали вопрос и настраивали пищеварение. Возможно ребёнок падал в детском саду (16 декабря у него была вечером царапина под глазом и срочно уволили одного воспитателя). 18 декабря пришли к хирургу и педиатру в детскую поликлинику. Хирург назначила нурофен по 5мл 2 раза в день и дала направление на узи на 26 января. Написала "предположительно артрит". Педиатр дала направление к ортопеду и сдали общий анализ крови.
Анализ крови от 18 декабря гемоглобин 108 и относительное количество моноцитов 10,4, остальные показатели в норме.
Улучшений и ухудшений за неделю не случилось - ребенок хромал на левую ножку.
26 декабря повезли платно на узи и консультацию ортопеда.
Узи - зафиксировало небольшое количество жидкости в левом колене. Ортопед под вопросом поставил синовит. Дал направление к инфекционисту и физиотерапевту, новое направление на анализы.
Инфекционист посмотрела ребенка и поставила под вопросом Иерсиниоз. Сдали анализы на ковид (отрицательно), иерсиниоз(отрицательно),АСЛО (норма), Ревматоидный фактор (норма) и биохимию (повышен СРБ - 31).
Физиотерапевт рекомендовал магнитотерапию и лазер.
Инфекционист и педиатр назначили: Зиртек 10 капель раз в день, нурофен 5мл 2 раза в день, Маалокс 5мл на ночь, капельницы 5 дней цефтриаксон 1,3г.+ натрия хлорид 0,9% 100 мл, глюкоза 5%200 мл ККБ 12,5 мг, анальгин 50% 0,3 мл (3 дня)
29 декабря сдали анализы на очередную группу инфекций и сделали рентгенографию (под вопросом Бурсит).
28 декабря смотрел окулист у ребенка красноват край глаз. Окулист дал заключение, что воспаления нет, конъюнктивита нет. Дерматит нижнего века.
Педиатр 30 декабря назначила другой антибиотик 100 мл 2 раза в день на 7 дней (не стали давать). Под вопросом Синдром Рейтера.
Пришли отрицательные анализы на хламидию, хламидию пневмония, вирус Эпштейн-Барр.

С 16 декабря и до 1 января никаких изменений. Ребёнок бережет ногу, не разгибает до конца левое колено, оно слегка припухлое, покраснения нет и не было, повышения температуры нет и не было, аппетит хороший. Стул был хороший, но с 28 декабря жидкий на фоне антибиотиков. Сегодня первый день улучшения стула.
Посоветуйте что делать? Диагноза у ребенка нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер! Есть ли более выраженная скованность по утрам?
Мой вам совет - брать все ваши сделанные анализы и идти к ревматологу. Необходимы дополнительные обследования в рамках ревматологического центра. Есть группа артритов, которые не дают типичного повышения маркёров в крови(например, ревматоидного фактора). Физиопроцедуры до постановки диагноза делать не стоит! Пока только симптоматически - обезболивающие препараты. Будьте здоровы! ?
Клиент
Майя, по утрам ходит хуже

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
То есть скованность есть. Сразу после праздников запишитесь к ревматологу. Чтобы у 2х летнего ребёнка развился травматический артрит, это надо получить очень серьезную травму, а не просто упасть на колено с высоты своего роста. Здесь либо аутоиммунный процесс, либо инфекционный. Воспаление есть, у вас высокий СРБ. Поэтому я очень прошу вас обратиться профильно. Я по долгу работы очень часто вижу деток с артритами, которых долго обследовали в поликлиниках..
Чем раньше вам поставят диагноз, тем эффективнее будет лечение.
Клиент
Майя, спасибо
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте анализ - реакция Райта - Хеддосона , Вит Д,кальций крови . В крайнем случае, МРТ сустава
Клиент
Маргуба, витамин Д ниже нормы, капаем
Педиатр
Хорошо, это важно тоже для здоровья суставов
Инфекционист
Здравствуйте! По вашему описанию складывается впечатление о травматическом поражении сустава и вторичном артрите .
Продолжайте прием противовоспалительных средств,можно поставить спирто-вазелиновый компресс на 2 часа
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо
Педиатр
Доброе утро. Скорее вторичный артрит. Необходима очная консультация ревматолога.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! То что вы описываете больше похоже на травму, скорее Ребенок на это колено упал. Продолжайте лечение.
Клиент
Галимат, спасибо
Педиатр
Здравствуйте, возможно есть и внутренняя травма сустава,к примеру разрыв связки, если ревматологи не найдут своей патологии, сделайте МРТ сустава.
Клиент
Юлия, спасибо
Педиатр
Здравствуйте. По описанию очень похоже на реактивный артрит на фоне инфекционного процесса.
До у очнения диагноза у ревматолога нельзя никаких физио процедур на коленных сустав!!
Пока местно компрессы с димексидом. И Нурофен в возрастной дозировке, маалокс, зиртек продолжайте.
Клиент
ГУЛЬНАЗ, спасибо
Педиатр
Здравствуйте! В любом случае колено надо дообследовать, в идеале сделать МРТ или хотя бы рентгенография в 2х проекциях. И обязательно очный осмотр ревматолога. На данный момент вы можете самостоятельно делать массаж на икроножную мышцу снизу вверх,бедро и ягодицу,не затрагивая коленный сустав. И использовать кинезиологический тейп для облегчения движения. Продаётся в аптеке и спортивных магазинах,как клеить много вариантов в интернете. Будьте здоровы!
Педиатр
Ситуация неоднозначная, однако в ваших действиях больше паники, соответственно и много лишнего.
Воспалительных изменений особо нет (кроме СРБ), осмотрен ортопедом, хирургом несколько раз, сделаны УЗИ, рентген и ничего серьезного.
Скорее всего это действительно посттравматический синовит, после которого ребёнок неосознанно щадит ногу, вот и всё, это пройдёт со временем.
Антибиотиик, капельницы тут ну вообще не к месту.
Если уж идти до конца - то к ревматологу за исключением системных воспалительных заболеваний.
Клиент
Евгений, спасибо огромное! все понятно, согласны с вами!
Педиатр
А, и да, физиотерапия тоже не нужна никакая
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
6 июля 2020
Амина
Вопрос закрыт
Боль в теле в суставах в мышцах
24 января
Игорь, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Эльнура Назимовна Иманова
55 отзывов
Педиатр
2011-2017,Самарский госуд
Опыт работы: 6 лет
Альберт Ринатович Габбасов
5 отзывов
Педиатр, Детский ЛОР
БГМУ,педиатрический,педиа
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск