Что вас беспокоит?
Высокий риск бронхиальной астмы
Добрый день. Мальчик, 10 лет. С лета было несколько эпизодов, когда во время ОРВИ легкий сухой кашель быстро опускался в бронхит, и начинался кашель с трудноотделяемой мокротой, затрудненным дыханием, свистами и одышкой. Вне эпизодов ОРВИ одышки, кашля, насморка нет. Ребенок занимается хоккеем, физ нагрузку переносит хорошо. Сдали анализы. В общем анализе крови эозинофилы 14.6. Летом после первого эпизода были 11. IgE 703. Сдали анализы на аллергены: Кошка более 100 (6, очень высокий уровень аллергии) Домашняя пыль 1.99 (2, умеренный класс) Аллерген плесневых грибов 0.345 (1, низкий класс аллергии) Береза 0.401 (1, низкий класс аллергии) Дома уже 4 года живет кошка. Явной реакции в виде кашля, насморка и чихания на нее не замечали. Выполнили ФВД. Показатели в пределах норм. Проба с сальбутамолом отрицательная (приростпо ОФВ1 - 3%) Были у аллерголога. Врач сказала, что несмотря на нормальную ФВД все равно есть очень высокий риск по астме. Скажите, пожалуйста: 1. Если мы отдаем кошку в добрые руки, страхуем ли мы тем самым сына от развития астмы или процесс уже запущен и эпизоды бронхитов с затрудненным дыханием теперь сохранятся все равно. Или же все должно успокоиться? 2. Действительно ли нормальная ФВД не исключает астму? и при описываемых симптомах риск все равно высок. 3. Если все же ставится диагноз астма, разрешены ли ребенку спортивные нагрузки при условии, что он хорошо их переносит? 4. Даст ли спортивный диспансер разрешение на занятия хоккеем при диагнозе астма при условии, что ребенок хорошо переносит нагрузку. Большое спасибо.
Здравствуйте. Судя из описания
у Вашего сына эпизоды бронхитов с обструктивным компонентом после ОРВИ, повышенные эозинофилы и IgE, высокая сенсибилизация к кошке, что повышает риск развития астмы, даже при нормальной ФВД и отрицательной бронходилатационной пробе. Отдача кошки снизит аллергенную нагрузку и, вероятно, уменьшит частоту эпизодов, но не гарантирует полного предотвращения астмы. Нормальная ФВД не исключает астму, диагноз часто ставят на основании истории обструктивных эпизодов и аллергического статуса. При контролируемой астме спортивные нагрузки разрешены, если ребенок переносит их хорошо; спортивный диспансер обычно допускает занятия хоккеем при стабильном состоянии и под наблюдением пульмонолога или аллерголога, с планом действий при обострении и наличием быстродействующего ингалятора. Регулярный контроль состояния, избегание триггеров и своевременное лечение обострений позволяют сохранить активный образ жизни.
Алена Игоревна, спасибо! А есть ли вообще возможность исключить астму? Или это всегда измерение категориями высокий риск/ невысокий риск?
Может ли аллергическая астма проявляться только в период орви?
В этом случае все равно назначают базисную терапию?
Здравствуйте.
По современным критериям ,диагноз "Бронхиальная астма" предполагается ,если у ребенка в течение года было более 3 эпизодов бронхообструкции, потребовавших ингаляций Пульмикорта и Беродуала.
При нормальных показателях ФВД диагноз "Бронхиальная астма "не исключается, особенно если исследование сделано на фоне или после проведенного лечения ,за счёт чего не всегда удается выявить при исследовании характерные нарушения бронхиальной проходимости.
Так как кошка является основным аллергеном,прекращение контакта с кошкой может быть шансом на снижение риска формирования бронхиальной астмы у ребенка.
К занятиям спортом дети при лёгком течении бронхиальной астмы допускаются.
С учётом того,что вторым по важности аллергеном является домашняя пыль,для снижения активности аллергического воспаления в бронхах и профилактики формирования астмы возможно проведение лечения аллергеном домашней пыли(АСИТ) под наблюдением аллерголога.
Для уменьшения количества аллергенов в помещении эффективно использование воздухоочистителя,который уменьшает и количество домашней пыли ,и аллергенов кошки(после элиминации кошки её аллергены в течение 1 -2 лет сохраняются в помещении даже после тщательной генеральной уборки).
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо! А есть ли вообще возможность исключить астму? Или это всегда измерение категориями высокий риск/ невысокий риск?
Может ли аллергическая астма проявляться только в период орви?
В этом случае все равно назначают базисную терапию?
Принятый ответ
Предсказать исход протекающего в организме ребенка аллергического процесса невозможно,так как это зависит от большого количества факторов-насколько высока степень сенсибилизации и частота контакта с аллергеном,частота респираторных инфекций и т.д.
Однако можно по максимуму воспользоваться проведением рекомендуемых на основании научных данных профилактических мероприятий ,снизив действие этих факторов.
В течении астмы есть период ремиссии,и период обострения с признаками бронхиальной обструкции,к обострению приводит контакт с аллергеном или вирусные инфекции,при частых бронхообструкциях независимо от провоцирующего фактора назначается курсовая базисная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад3 ответа
- 11 часов назад25 ответов