Что вас беспокоит?
Депрессия ST 1,3 мм
Зафиксирован эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,3 мм по нижне-боковой стенке ЛЖ с 07:29 до 07:37
Здравствуйте!
Вероятно, изменения были зафиксированы на ХМ-ЭКГ. ХМ обычно не используют для диагностики ишемической болезни сердца. Подобные изменения на ХМ-ЭКГ не всегда говорят о наличии ишемии, могут быть на фоне высокого пульса, по типу нарушения реполяризации.
Если на ХМ-ЭКГ выявлены подобные изменения, обычно рекомендуют проведение стресс-эхоКГ для исключения ишемической болезни сердца.
Есть ли у Вас какие-то жалобы?
Жалоба на слабость, плохая липидограмма к тому же.
В подобной ситуации обычно рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек
Болей нет?
Узи сосудов шеи прикрепила
Однократное повышение давления 169 на 94
И однократная боль со стороны сердца подмышкой
Липидограмму тоже прикрепил
Атеросклеротических бляшек нет. В подобной ситуации рекомендуют отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес).
+ проведение стресс эхо-кг для исключения ишемической болезни сердца
Нагрузку проводил бег и подтягивание с 19:20, пульс во время нагрузки вырос до 163 . но в этот момент Холтер ничего не зафиксировал и нет депрессии st.
Холтер зафиксировал в 7:30 утра, Когда я ехал на работу и в этот момент поднимался по лестнице 2 пролёта
Как вы считаете, если бы была ишемия, то он показал бы наверное и при беге и подтягивании на турнике дипресию st.
Принятый ответ
Скорее да, чем нет, но хм-экг не является, к сожалению, методом выбора для исключения ишемической болезни сердца.
В подобной ситуации рекомендуют проведение стресс-эхокг
Здравствуйте!
Депрессию сегмента ст может давать далеко не всегда только ишемия. Она может быть вследствие ОРВИ, дефицитных состояний, гормонального дисбаланса. Всегда нужно смотреть сам холтер. Можете его прикрепить?
И с какой целью проводили исследования, есть активные жалобы?
Прикрепила Холтер
Липидограмму ,узи сосудов шеи и узи сердца
Исследование проводилось в связи с плохой липидограммой, однократным повышением давления 169 на 94(недосып два дня спал по 4 часа)
Боли со стороны сердца подмышкой
Смотрите, по липидному спектру есть повышение ЛПНП, но не сильно большое. Тем более с учётом отсутствия бляшек, целевой лпнп составляет менее 3.0 . Для его снижения достаточно Средиземноморской диеты.
Сосуды шеи чистые. По УЗИ сердца структурной патологии также не выявлено!
Имеющаяся депрессия была на высоте пульса, менее 2 мм, поэтому вполне может быть просто пульс зависимой.
Не могли бы описать подробнее боль?
В момент депрессии Я не ощущал никакого дискомфорта и болей.
Дискомфорт( со стороны сердца в области подмышки) был за два месяца до холтера.
Не могли бы описать подробнее тот дискомфорт, что был два месяца назад?
Два месяца назад у меня появилась слабость, дискомфорт со стороны сердца но подмышкой, не смог стоять на ногах, страх смерти, паника,обратился в приемный покой экг и кт мозга ничего не показало,давление было в норме прошел лечение в стационаре с диагнозом всд( в диагнозе я не уверен)
Начал обследоваться для себя.
После выписки Сделал узи сердца, узи сосудов шеи, липидограму сдал.
На прошлой неделе появилось однократное повышение давления 169 на 94 , слабость.
Вызвали скорую ЭКГ ничего не показало.
Потом повесил Холтер.
В холтере выявили депрессию ST
Так же прикрепила смад
Смад и Холтер ставил в одно и тоже время
Нагрузку проводил бег и подтягивание с 19:20, пульс во время нагрузки вырос до 163 . но в этот момент Холтер ничего не зафиксировал.
Холтер зафиксировал в 7:30 утра, Когда я ехал на работу и в этот момент поднимался по лестнице 2 пролёта
Ну так сосуды шеи чистые, УЗИ в норме, описанная депрессия была на высоте пульсе, описанные симптомы скорее были как проявления повышения мышечного тонуса. В основе мог лежать повышенный уровень тревоги, стресс
Добрый день’! Подскажите пожалуйста, по какому из исследований выявились данные изменения? Есть ли фото ЭКГ где зарегистрирована депрессия st?
Есть ли у вас ранее выявленная склонность к тахикардии? Как переносите нагрузку, есть боли и одышка ?
Прикрепила ЭКГ и липидограмму
А можете подсказать в липидограмме показатель лпнп самый последний, там просто номер страницы перекрыл данные
Что касаемо депрессии сегмента st , он у вас был на фоне выраженной тахикардии - чсс 121 уд в минуту. На фоне тахикардии возможно возникновения данных изменений, но необходимо исключать метаболические изменений. рекомендуют дообследование: выполнить лабораторное исследование ОАК и ферритина для исключения анемии, выполнить исследование гормонов щитовидной железы, так же оценить электролитный уровень – калий и магникй. Для исключения структурных измненений рекомендуют пройти узи сердца.
Что касаемо липидограммы показатели высокие, подскажите, вы не проводило узи сосудов шеи на наличие атеросклероза?
3,41
Спасибо за уточнение. Вы проводили после узи сосудов шеи ?
Проводили, прикрепила узи сосудов шеи
Узи сосудов проводили до проведения Холтера, за 2 месяца
И узи сердца тоже за 2 месяца до холтера
Хорошо. И еще, подскажите пожалуйста, как переносится физическая нагрузка? Есть ли боли в груди, одышка?
При физической нагрузке не чувствую отдышку и боли нет никаких
По холтеру можете посмотреть я бегал с 19:20 у меня был бег и подтягивание на турнике
Смотрите, если бы были бляшки в сосудах, то тогда нужно было назначать статины, сейчас же их нет, поэтому рекомендуют выполнить модификацию образа жизни.
Нормальных показателей уровня холестерина можно добиться за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса. Контроль показателей через 6 месяцев (целевое лпнп менее 3 ммоль/л.).
С учетом того, что есть на холтере ишемия, связать ее можно как с тахикардией, так и предложить что в сосудах сердца все же есть атеросклеротические бляшки которые на фоне нагрузки дают ишемию, необходимо выполнить стресс эхо/кг. Если по его результатам будут признаки ишемии, то в дальнейшем выполняется коронароангиография- непосредственно в сосуды сердца за счет контраста смотрится проходимость сосуда .
Нагрузку проводил бег и подтягивание с 19:20, пульс во время нагрузки вырос до 163 . но в этот момент Холтер ничего не зафиксировал и нет депрессии st.
Холтер зафиксировал в 7:30 утра, Когда я ехал на работу и в этот момент поднимался по лестнице 2 пролёта
Как вы считаете, если бы была ишемия, то он показал бы наверное и при беге и подтягивании на турнике дипресию st.
Но при беге и подтягивании депрессии st нет , хотя пульс был 163
Принятый ответ
да, все верно вы размышляете. Механизм ишемии всегда один и тот же - на фоне нагрузки происходит спазмирование сосудов и когда в ней есть бляшка нарушается поступление крови к миокарду. В вашем случае бы была ишемия и утром при подъеме по лестнице и при физической нагрузке на турнике и беге. Но повторюсь, с учетом данных липидограммы желательно выполнить стресс эхо, лучше исключить наличие ишемии, нежели потом иметь последствия недообследованного.
Юрий, здравствуйте!
Депрессия сегмента ST не всегда свидетельствует о ишемических изменениях, может быть на фоне тахикардии , перенесенной инфекции , железодефиците , стрессовых ситуациях и тд
Т е эти данные обязательно надо сопоставлять с клиническими симптомам и другими данными обследования
Скажите, пожалуйста , бывают боли в грудной клетке при нагрузке ?
2 месяца назад была непонятное ощущение со стороны сердца под мышкой, не мог ходить, сделали узи сердца, по узи всё хорошо
Постоянные было ощущение?
При нагрузке болей не бывает ,
Однократно, после чего начал обследовать свой организм
По характеру боли из мышечных спазмов (остеохондроз
А какой там уровень лпнп в анализах именно его не видно
И по холтеру видно точнее по отрезку ЭКГ что это не типичная депрессия st, типичная ишемическая депрессия так не выглядит
3,41
Значит есть небольшое повышение лпнп, нужно сделать узи сосудов шеи и исключит атеросклеротические изменения;
Давление повышается?
Вес?
Курите?
Узи сосудов шеи прикрепила, посмотрите пожалуйста,
Однократное повышение давления 169 на 94(недосып был в это время спал два дня по 4 часа)
Курю
Узи сосудов шеи проводилось за два месяца до проведения холтера
И узи сердца тоже за 2 месяца до холтера
Значит по эхо кг и по сосудам все хорошо;
Однократное повышение давления это не гипертония ;
Единственный фактор это курение
По возможности в плановом порядке рекомендуется сделать узи сосудов нижних конечностей , учитывая курение надо исключит изменения там;
На счет холестерина препараты статины в настоящее время не показаны , но хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости
В таких случаях , рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Консультацию гастроэнтеролога прошли, узи печение показало диффузный стеатоз
Здесь есть некоторые особенности:
Нужно смотреть желчный пузырь, а именно осадок желчи в этом пузыре ,
при этом обязательно в нескольких положениях , то есть стоя , лежа , на боку тогда этот осадок , если его не видно в одном положении он начинает плыть его видно при перемене положения тела ,если будет
повторять пусть так целенаправленно посмотрят
А поводу депрессии, учтивая что нагрузки переносите хорошо, факторов риска значимых нет , необходимо дальнейшего обследования не вижу, можно конечно сделать стресс эхо кг сделать исключит ишемию хотя понятно и тап что там тоже все нормально будет
Желчный пузырь - загиб в области шейки , содержимое ,с признаками незначительного осадка.
Конкременты нет.
Вот этот это незначительный осадок можно давит в том числе повышение холестерина
Нагрузку проводил бег и подтягивание с 19:20, пульс во время нагрузки вырос до 163 . но в этот момент Холтер ничего не зафиксировал и нет депрессии st.
Холтер зафиксировал в 7:30 утра, Когда я ехал на работу и в этот момент поднимался по лестнице 2 пролёта
Как вы считаете, если бы была ишемия, то он показал бы наверное и при беге и подтягивании на турнике дипресию st.
Принятый ответ
Конечно , и это ишемия была бы не такая на этом холтере , когда глаз наметан сразу видно та самая это ишемия или нет, здесь с полной уверенность могу вам сказать это совсем не то что мы называем ишемией
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад12 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад34 ответа
- 5 часов назад9 ответов