Ожирение, нет щитовидной железы

Ленар Хуснутдинов22 Ноября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Папиллярный рак не является противопоказанием, не стоит делать если был острый панкреатит, с осторожностью при хроническом панкреатите, стоит ещё сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, узи органов брюшной полости если не прошли. Из семаглутидов подойдёт велгия, хорошо переносится, 1 раз в неделю подкожно. Начинают с минимальной 0.25 мг, через месяц стоит прибавить до 0.5 мг, если вес снижается дальше можно не повышать, если не снижается можно до максимальной дозы 2.4 мг

Анастасия Мартынова22 Ноября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте, Наталья!

Противопоказанием к использованию подобных препаратов является именно медуллярный рак. Папиллярный рак в анамнезе не является противопоказанием

Не было ли приступов острого панкреатита?

Но перед этим рекомендуют пройти обследование. Что-то из списка ниже уже сдано?
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Дарья Лаздовская22 Ноября 2025

4.0

Эндокринолог

Здравствуйте.Прием препаратов для снижения веса не противопоказан после оперативного лечения по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы.Препараты противопоказаны при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии,медуллярном раке щитовидной железы,с осторожностью при ЖКБ(повышают риск образования камней).Препараты замедляют опорожнение желудка и дают более длительное насыщение,снижение аппетита,на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота,дискомфорт в эпигастрии пока организм адаптируется к препарату.
Если нет нарушения углеводного обмена можно рассмотреть прием Велгии (действующее вещество Семаглутид) с 0,25 мг/сут 4 недели подкожно,далее дозу увеличивают на 0,25 мг через 4 недели при хорошей переносимости и далее по инструкции или Тризетта,Мунджаро (Тирзепаратид) с 2,5 мг 1 раз в неделю 4 недели и далее по инструкции,препараты рецептурные.
Вместе с препаратом рекомендуется придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать 50% тарелки овощей,зелени,25% это белок (мясо, рыба) и 25% это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Включают физическую активность при отсутствии противопоказаний.
Подскажите пожалуйста, исключали ли дефициты,которые могут замедлять метаболизм- кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки в соответствии с клиническими рекомендациями по витамину Д,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40).К сожалению,при наступлении менопаузы метаболизм замедляется и требуется больше усилий.Будьте здоровы!