Что вас беспокоит?
Что с ухом?
Ребенку 3,5года на ухо не жаловалась,сегодня с уха будто вытекла сера.сейчас посмотрела эндоскопом ,левая будто нормальное ,а в правом ничего не могу понять. И температура 37,5. Говорит не болит,но спала ночью плохо. Я закапала в нос називин и дала нурофен чтобы снять воспаление. К Лору только завтра идем https://disk.yandex.ru/i/zm9pWJCPPyfdnQ https://disk.yandex.ru/i/zm9pWJCPPyfdnQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность запишите на видео состояние перепонки, прикрепите видео в файлообменник, чтобы более полноценно оценить причину изменений перепонки
По приложенному фото вероятнее всего может иметь место булла- то есть пузырек на перепонке который чаще всего образуются как результат возникновения вирусного буллезного отита
В таких случаях ухо рекомендуют беречь от попадания воды, для этого вставлять в ухо вату с вазелином при купании
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, https://disk.yandex.ru/i/wrUXLrkNbKwIjw
Анна Юрьевна, соплей нет,нос нормально дышит. Неделю назад был насморк,но прошел. Ходили в садик. Храп есть,нам ставили аденоиды 2ст. Нужны ли в таком случае антибиотики?
По приложенному видео есть признаки покраснения перепонки и выбухания ее в задне- нижнем квадрате, которое вероятнее всего может являться буллой в рамках проявленияй вирусного отита
В таких случаях антибиотик сразу не рекомендуют использовать и как правило рекомендуют избрать выжидательную тактику при хорошем самочувствии ребёнка в отношении приема антибиотика до трёх суток у детей старше двух лет
В ухо в таких случаях не рекомендуют использовать никакие капли так как капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Если проявления со стороны уха не нарастают в динамике рекомендуют в таких случаях посетить лор -врача для осмотра через 2-3 суток
Анна Юрьевна, вот вечерний осмотр https://disk.yandex.ru/i/s8_KLw_V4Psy5w
На видео вероятнее всего могут иметь место признаки гнойного содержимого за перепонкой
Уточните какие проявления сохраняются у ребёнка на текущий момент?
Анна Юрьевна, температуры нет пока,хорошо чувствует себя. После того как скинули нурофеном пока не поднималась
Вероятнее всего в таких случаях если картина в ухе будет сохраняться в динамике рационально обсудить с лор -врачом очно вопрос применения антибиотика внутрь
Анна Юрьевна, одно ухо вообще нормальное. Зодак нужно пить?
Зодак в таких случаях есть смысл пить только если есть аллергический ринит, в других случаях препарат не имеет точки приложения
Анна Юрьевна, https://disk.yandex.ru/i/DeeYzXEaCdKIsg сегодня ушко выглядит так . Температуры нет
За перепонкой также видна мутная жидкость которая вероятнее всего может соответствовать гнойному отделяемому
Анна Юрьевна, сегодня мы были у Лора,она сказала завтра сдать анализ мазок на микрофлору и грибки из уха и потом капать в ухо отофу. Если через 3дня не будет изменений ,то назначит антибиотик. Пока же називин капать и промывать нос
Анна Юрьевна, поставила острый левосторонний эксудативный средний отит
Экссудативный отит это скопление негнойной жидкости за неповрежденной перепонкой
Мазок на микрофлору и грибки в таких случаях актуален только если есть отделяемое в слуховом проходе при остром гнойном перфоративном отите (то есть если есть дырочка в перепонке и отделяемое в слуховом проходе) или при наружном отите с воспалением кожи слухового прохода
Капать капли в ухо может быть рекомендовано только при таких состояниях, при экссудативном отите отите капли не имеют точки приложения для лечения так как не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо
Анна Юрьевна, на видео белый налет это что?она может его увидела и подумала что это грибок?
Анна Юрьевна, у нас в Якутске сразу капли в уши назначают, они не ограничиваются каплями в нос,всегда назначают и капли в уши. Даже если ухо не перфарировано
Вероятно имеется в виду отделяемое из уха при гнойном среднем отите с перфорацией (возможно точечной)
Убедительных признаков грибкового воспаления на видео не вижу
Вероятнее всего в подобных ситуациях показано применение антибиотика внутрь, о чем уже упомянула ранее
Анна Юрьевна, даже если нет температуры антибиотик пить? А какой антибиотик посоветуете?
Повышение температуры не является обязательным признаком гнойного среднего отита
Антибиотиком выбора в подобных случаях при назначении на очном приеме может являться Амоксиклав из рассчета 45 мг на кг массы тела в сутки курсом не менее 7 дней если нет аллергии на пенициллиновый ряд и пациент не принимал данный препарат за последние три месяца
Анна Юрьевна, мы применяли месяц назад его. Тогда панцеф?
Анна Юрьевна, она сейчас спит и потеет,хотя температуры нет. Мне так страшно,очень переживаю за дочу.получается толку в очном осмотре не было,отправила нас сдавать на грибок,хотя не надо было. А мы бы уже антибиотик начали пить. В каком состоянии ухо толком сказать никто не может. Можем ли мы ждать или надо быстро пить антибиотик
Вероятнее всего рационально в таких случаях начать принимать антибиотик без выжидательной тактики
Панцеф может являться альтернативным препаратом в таких случаях из расчёта 8 мг на килограмм массы тела в сутки
Также в таких случаях может быть рекомендован прием высокозного препарата амоксиклав 600 мг в 5 мл или Аугментин ЕС в суспензии из расчёта 90 мг на килограмм массы тела
Анна Юрьевна, это по сколько давать значит? Я не умею считать дозировку.мне всегда кажется что врачи превышают дозировку. А что может быть ?если опаздать с лечением? По вашему ухо совсем в плохом состоянии?или бывает и хуже?
По приложенному видео вероятнее всего есть признаки острого гнойного среднего отита, при отсутствии правильного лечения могут возникнуть бактериальные осложнения в том числе распространения воспаления на окружающей структуры вокруг среднего уха, в том в том числе в полость черепа
Дозировку рассчитывают в таких случаях из исходя из клинических рекомендаций по лечению острого среднего отита, которые есть в открытом доступе
Уточните вес ребёнка
Анна Юрьевна, 15кг
Аугментин ЕС или амоксиклав 600 мг в 5 мл в суспензии в подобных случаях на очном приеме рекомендуют принимать из расчёта 90 мг на килограмм массы тела в сутки по 5,6 мл 2 раза в сутки через каждые 12 часов в начале приема пищи
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото можно заметить выбухание барабанной перепонки, это может быть результатом как наличия жидкости в среднем ухе, так и признаком буллезного отита/мирингита (воспаления барабанной перепонки). Действительно в этой ситуации мы снимаем боль с помощью нурафена, рекомендуются сосудосуждосуживающие капли по боковой стенке носа (ребёнка укладывают в горизонтальное положение, закапываем со стороны проблемного уха и практически сразу поворачиваем ребёнка на тот же бок (с больным ухом). Даём полежать так несколько минут).
Далее даем что-то попить из трубочки при этом закрывать носик во время глотания, каждый раз.
Татьяна Владимировна, https://disk.yandex.ru/i/s8_KLw_V4Psy5w вот вечерний осмотр
Татьяна Владимировна, можно ли сейчас пользоваться носодуем ?надувать шарики носом?
Ощущение что пузыря нет уже? Также кажется что за барабанной перепонкой есть мутное содержимое?
Боли в ухе нет сейчас? Там ещё сохраняется воспаление, применение номодуя может быть болезненным.
Татьяна Владимировна, нужно ли пить зодак?
Татьяна Владимировна, после того как капнула називин в нос будто пузыря нет и нурофен пили один раз.нужен ли антибиотик?как содержимое уйдет?
Татьяна Владимировна, да,мутное содержимое
Татьяна Владимировна, https://disk.yandex.ru/i/DeeYzXEaCdKIsg сегодня ушел выглядит так
Пока нет вероятнее всего необходимость применения антибиотика.
К сожалению почему-то не получается открыть ссылку, если можете выложить без какого-либо текста просто ссылку.
Татьяна Владимировна, https://disk.yandex.ru/i/pMIRR0vQTmiXNQ
По видео я могу предположить что сохраняется набухание барабанной перепонки. В этой ситуации как правило необходима консультация лор-врача, Для более полной диагностики и назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего имеется острый средний отит , барабанная перепонка выглядит мацерированной (вероятнее всего за счет жидкости за ней )
При боли в ухе обычно рекомендуем продолжить прием нурофена согласно весу до 3-4 дней
обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней
Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней.
Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 ра в каждую половин,носа 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 распылению в каждую половину носа 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.
Также обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб: активное жевание (морковка, яблоко, иные овощи и фрукты которые любит ребенок), активное зевание, обильное дробное питье (в том числе через трубочку).
Дело в том, что при вышеописанных действиях слуховых трубы начинают активно работать, что способствует более скорому разрешению отита.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад20 ответов
- 10 часов назад10 ответов
- 17 часов назад6 ответов
- Вчера в 22:418 ответов