Что вас беспокоит?
Онкология низкий гемоглобин
Здравствуйте! У мамы онкология 4 ст Низкий гемоглобин После 1 химии гемоглобин был 94 Стали колоть эритропоэтин Сейчас сдали 88 Через неделю 3 химия Уколов 5 сделали Почему падает? Как за неделю поднять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, далеко не всегда препараты эритропоэтинов хорошо работают
В подобных ситуациях курс лечения ими продлевают или меняют препарат
О какой опухоли идет речь? нет ли поражения костей?
В какой дозе и какой конкретно препарат использовался?
Рак яичников
Метастазы да в левую повздошную
2000 ме
Препарат эпостим
какой вес пациентки?
70
Обычно дозу считают по формуле масса тела умножить на 15-20
И вводят препарат по схеме 3 раза в неделю
Вероятно, доза 2000 маловата
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой диагноз у вашей мамы?
Если гемоглобин падает на фоне лечения, в первую очередь надо исключать кровопотерю - сделать по согласованию с терапевтом ЭГДС, колоноскопию, осмотр гинеколога. Далее по результату.
Оценку эффективности эритропоэтинов проводят через 4 нед использования.
Также у пациента витамин В12 в серой зоне, надо обсуждать с терапевтом инъекции данного витамина.
Рак яичников
Колоноскопию гастро делала
Как давно делали? Прикрепите протоколы.
Прикрепила
Описан эрозивный гастрит. Пациенту должны были назначить лечение и далее контроль эгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией и результатами анализов.
Учитывая что ферритин высокий, речь идёт об сильном угнетении костного мозга, и повысить гемоглобин с 88 до нормы за неделю не получится.
Возможно в вашей ситуации будет требоваться не 3 недели для восстановления организма а больше, в проведении химиотерапии допускается перерыв 3-4 недели когда костный мозг не справляется.
Аппетит какой у вашей мамы?
Стул?
Перерерыв да месяц
Такой перерыв допускается, эпоэтин стимулирует эритропоэз для выработки костный мозгом красных кровяных телец, а когда костный мозг истощен эпоэтин к сожалению не поможет
Какие варианты?
Нужно больше гулять на свежем воздухе, сбалансировать питание и ждать. Эти действия больше пользы принесут
Аппетит хороший и стул обычный
В 72 года опухоль не так быстро растёт, поэтому перерыв не страшен
Принятый ответ
Здравствуйте. При раке яичников на фоне химиотерапии снижение гемоглобина до 88 чаще всего связано не с кровопотерей, а с миелосупрессией, временным подавлением костного мозга цитостатиками. Эпостим в дозе 2000 при массе тела 70 кг считается недостаточным: по рекомендациям обычно используют 150–300 - 3 раза в неделю или эквивалентные схемы эпоэтина альфа/бета. Эффект развивается только через 3–4 недели от начала лечения, поэтому быстрый рост гемоглобина за 5–7 дней невозможен.
Обычно советуют оценить развернутый анализ крови, ретикулоциты, В12 и фолат, функцию почек и исключить скрытую кровопотерю.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа отмечается функциональный дефицит железа и именно он делает эритропоэтин неэффективным. В такой ситуации рекомендуется внутривенное введение железа потому что оно минует блокировку и сразу доступно костному мозгу и продолжать введение эритропоэтина.
По каким результатам выявлен дефицит железа?
Мне наоборот все врачи утверждают что нет дефицита
Буду ждать ответа
Вы мне 10 ноября
Отвечали наоборот
Рустам Курбанов
Скрины все есть
Вы ответили,что нет анемии и что
Препараты железа не эффективно
Сейчас на основании этих же анализов вы пишите наоборот
Как так?
Извините. Я повторно внимательно пересмотрел анализ крови. Да картина не указывает на дефицит железа наоборот уровень насыщения железом высокий поэтому добавлять железо не нужно. Падение гемоглобина вероятнее всего связано не с железом а с угнетением костного мозга химиотерапией либо самим онкологическим процессом. В такой ситуации доза эритропоэтина может быть недостаточной.
Да,будьте,пожалуйста,внимательнее
Недостаточной?
Что в таких случаях какие действия?
В таком случае нужно обсуждать с лечащим врачом о пересмотре дозировки препарата эритропоэтина либо эффект от препарата может появится позже. Эритропоэтин может работать медленно и эффект появиться через 2-3 недели. Иногда химиотерапию можно отсрочить на 1-2 недели это допустимо если гемоглобин не восстанавливается.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад5 ответов