Что вас беспокоит?
Желудок и желчный пузырь
Здравствуйте! Летом начались запоры и сухой стул твердый стул, также тяжесть и вздутие после еды. Сделал узи брюшной полости, фгдс, анализ кала. Врач сказал, что у меня в желчном песок и от этого тяжесть и запоры. С желудком на фгдс все было нормально. Прописал мне урсосан пить 2 месяца. Первый месяц никакого эффекта не было особо, но на второй тяжесть и вздутие после еды начали снижаться, стул стал более оформленным и ежедневным. Появилась диарея, появляющиеся раз в неделю или две. Уже к концу второго месяца после еды спустя минут 30 начиналась небольшая изжога с кислой отрыжкой и несильные позывы к выбросу остатков еды и кислоты в рот. Нужно ли делать еще какие-то анализы или так и должно быть в процессе лечения и приема урсосана, потому что прошло уже больше нужного приема. И нужно ли продолжать прием урсосана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по описанию вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием и нарушением стула.
на фоне сибр повышается давление в дпк, что может приводить к забросу желчи в желудок и далее \содержимого желудка в пищевод---может возникать изжога, отрыжка.
рекомендуют выполнить водродный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, учитывая застой в желчном, рекомендуют выполнить кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интревалом 2-3 дня после сдачи теста на сибр рекомендуют добавить прокинетик-спазмолитик-тримедат-он нормализует моторику.
при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
Мария Александровна, получается препарат урсосан не может вызывать таких симптомов как изжога, кислая отрыжка?
урсосан чаще всего вызывает диарею.
изжогу и кислую отрыжку не вызывает.
на фоне сибр может развиватьсся гэрб, как раз проявляется изжогой и кислой отрыжкой.
либо если вздутия уже нет, то гэрб может развиваться и без наличия сибра.
при гэрб обычно
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
рекомендуют прием ипп, например, разо 20 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют еще на 2 недели утром, далее по 10 мг утром 4 недели.
для нормализации моторики рекомендуют тримедат(спазмолитик-прокинетик), как писала выше, либо чисто прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.
для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют контроль узи для понимания того, продолжать ли прием урсосана и дальше. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, а изменения в стуле могут быть связаны с гастро-эзофагеальным рефлюксом? Сухой твердый стул или запоры
Василий, маловероятно, обычно длительные запоры носят функциональный характер, в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного рекомендуют псиллиум/лактулозу/форлакс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим( мало вероятна связь с приёмом урсодеоксихолевой кислоты, т.к принимаете достаточно давно):
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, для защиты слизистой желудка,
- ганатон 3 раза в день для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и продолжить приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты, выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий, препараты урсодезоксихолевой кислоты назначаются на 3 месяца, с последующим контролем на узи обп- растворения «песка» в желчном.
Эти препараты могут вызвать диарею за счет желчегонного эффекта, а также может больше выделяться желчи забрасываться в желудок и выше и вызывать изжогу, но не у всех, поэтому их не назначают по обострении гастрита.
Думаю, что лучше повторить узи.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяца, при изжоге табл Антарейт, если нет аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на Сибр, в подобных ситуациях рекомендуют пройти дыхательный тест. Лечение там специфическое. Для нормальной работы желчного пузыря рекомендуют - питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическую активность. Урсосан может усиливать дискомфорт в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
Здравствуйте! Беременность 33 недели. Третий день жидкий стул до 4 раз в день,рези в животе,слабость
4 часа назад3 ответа- 4 часа назад20 ответов