Что вас беспокоит?
Плохой мазок и цитологическое исследование
Здравствуйте. Прикрепляю анализы. Результаты онкоцитология lsil. Пролечилась тержинан 10 дней, сейчас лактонорм 7 дней. Назначили в платной клинике операцию. Подскажите пожалуйста это единственный метод лечения в моем случае? Читала много про лазер и различные варианты лечения. Срочно ли надо делать эту операцию? Смогу ли я родить ещё после этой операции? Может ли дисплазия появиться вновь после операции? Где лучше делать эту операцию? И ещё по узи эндометрий большой, делала на 10 день цикла. Нужна ли чистка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии - LSIL, что является дисплазией легкой степени.
По данным ПЦР на ВПЧ все отрицательно, что очень хорошо.
Как правило, в 99% случаях, тяжелая дисплазия и онкология шейки матки развиваются из-за вируса ВПЧ.
У вас его нет. Поэтому о предраке и раке шейки матки речь не идет, это крайне сомнительно, потому что нет ВПЧ.
LSIL по цитологии может быть, как и аномальная кольпоскопическая картина 1 степени, при доброкачественных изменениях: воспаление, паракератоз, например.
По клиническим результатам мы можем наблюдать легкую дисплазию в течение 1 года, как правило, она регрессирует самостоятельно, тем более, опять же повторюсь, нет ВПЧ.
Поэтому в вашем случае я бы рекомендовала контроль жидкостной цитологии и ВПЧ через 6 месяцев.
По поводу эндометрия: 13,4 мм на 7 день менструального цикла - это многовато.
Под вопросом гиперплазия эндометрия, в таком случае, лучше провести гистероскопию с выскабливанием, чтобы исключить атипическую гиперплазию эндометрия и определиться с лечением
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ. Я так понимаю пока можно подождать с операцией? Узи делала на 10 день цикла. Может повторить узи сразу после окончания менструации в следующем месяце?
Смотря какую операцию вам предлагают.
Если конизация шейки матки, то да, пока можно наблюдать.
Если же речь идет о гистероскопии с выскабливанием, то лучше сначала повторить контрольно УЗИ в следующем цикле на 5-7 день и если эндометрий будет так же увеличен, то тогда стоит провести данную операцию, если же уменьшится, то наблюдаемся дальше
Под уменьшится я подразумеваю, что он будет в норме от 4 до 7 мм
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! По анализу выявлена дисплазия легкой степени. Это появление атипичных клеток на шейке матки, вызванные вирусом папилломы человека. Дисплазия именно легкая не является предраком и в отличии от других типов дисплазии может самостоятельно излечиваться. В такой ситуации рекомендуется подтвердить диагноз и исключить более тяжелое поражение.
Необходимо сделать биопсию подозрительных участков с получением материала из цервикального канала. Если подтвердится дисплазия легкой степени возможно активное наблюдение 2 года. Если по результатам гистологии будет выявлен предрак, то рекомендуется хирургическое лечение (эксцизия или конизация шейки). По анализам отсутствует впч, поэтому риск онкологии или предрака шейки крайне мал, поэтому нет необходимости в радикальном лечении. Дисплазия легкой степени требует эксцизии у молодых только при условии, что она длится более 2 лет и не излечивается.
По узи действительно есть утолщение эндометрия относительно дня цикла. У вас есть кровянистые выделения сейчас? Менструации обильные? Если нет, то радикальное лечение не требуется. Можно пропить дюфастон по 1 табл 2 раза в день 10 дней и в следующем цикле переделать узи на 5-7 день. Если гиперплазия опять будет на узи, то сделать пайпель биопсию, это безопасно и делается в амбулаторных условиях
Анастасия Олеговна, спасибо большое за ответ. Мне предлагают в следующем месяце после менструации сделать петлевую электроэксцизия шейки матки и предложили переслать узи на 7 день цикла. Выделений нет. Месячные нормальные идут 6,7 дней. Первый день мажутся, 3,4 дни обильные, примерно 3,4 прокладки ночные в сутки. Болей нет. Ночью ни чего не меняю.
Дисплазию когда первый раз обнаружили?
Анастасия Олеговна, 1.11.2025 года на стандартном осмотре пришла плохая цитология. Я её прикрепила.
Анастасия Олеговна, но врач сказала, что после родов есть рубцы на шейке матки, при кольпоскопия сегодня сама видела розовые пятна на экране. Врач сказала, что эрозия была давно
До 25 года онкоцитология в норме была или не сдавали раньше?
Анастасия Олеговна, в норме. Сдавала года два назад
Поняла. В такой ситуации рекомендуется биопсия шейки просто и наблюдение, если по гистологии подтвердится легкая дисплазия - жидкостная онкоцитология 1 раз в год минимум, если в течение 2 лет дисплазия не исчезнет, только тогда проводить эксцизию
Анастасия Олеговна, спасибо большое
Была рада помочь! Здоровья Вам🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле результат L SIL не является ещё диагнозом.
Для постановки диагноза необходимо выполнение кольпоскопии с прицельной биопсией.
Результатов биопсии среди приложенных анализов не нашла.
Согласно имеющимся анализам :
По мазку на вирус папилломы человека - высокоакогенных штаммов такого вируса не обнаружено.
Это значит что риск онкологических заболеваний шейки матки и предонкологии шейки в вашем конкретном случае составляет менее 2%.
-по мазку на флору имеет место воспаление, которое как раз и могло привести к результату L SIL по цитологии (ложно).
-по результатам УЗИ нельзя исключить гиперплазию эндометрия то есть его утолщение - это требует выполнения контрольного УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
О выполнении какого-либо хирургического лечения в отношении шейки матки речи сейчас совершенно не идёт.
Арусяк Антоновна, спасибо большое.
Пожалуйста! Будьте здоровы 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте . LSIL это плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени , Это патологическое изменение клеток, вызванное инфекцией ВПЧ, которое соответствует дисплазии легкой степени или CIN I , Это начальная стадия изменений эпителия шейки матки, при которой изменения затрагивают до трети толщины эпителия. Впч не обнаружено . На ипппотрицательный , всёэтооченьхорошо. . Возможно часто проходит самостоятельно , можно понаблюдать и раз в год проходить жидкостную цитологию шейки матки
Мая Ауесовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Не стоит волноваться в данной ситуации.
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Резеда Венеровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад9 ответов