Правильные последовательные действия после операции менискэктомии по удалению части поврежденного мениска, коблационной пластики
здравствуйте, муж делал операцию в платной клинике, меня там многое смутило. очень хочу прояснить с Вашей помощью ситуацию. 1. мы договаривались помимо мениска еще удалить кисту Бейкера. но этого сделано не было. размер кисты 2 месяца назад составил 37×15×14. есть ли уважительные причины, по которым нельзя было сделать и эту операцию, пока наркоз действует? моему мужу 43, уже не мальчик, чтобы каждый день новый наркоз получать. я внятного ответа от них не получила. по вопросу врача:" А мы разве об этом договаривались?", сужу, что просто забыли. 2. нормально ли то, что мой муж на следующий день после операции на колене был вынужден спускаться с 4го этажа на костылях?!!не может ли оказать данное действие вред здоровью? не является ли это ненужным риском? 3. врач после операции сказал придти на перевязку через неделю, прихватив с собой укол ферматрон. планирует его сделать в сустав за дополнительную плату, естесственно. всего 3 укола хочет сделать, 1 в неделю. не рано ли? Поясните, пожалуйста, поэтапно действия после операции. мужу на следующий после операции день сделали отсасывающий жидкость укол, перевязали ногу бинтом, подсказали лфк в 2 упражнения - лежа поднимать ногу в бедре, не сгибая в суставе и сгибать ногу в колене на 90 градусов. все. лекарства не назначали. я, к сожалению, не обладаю медобразованием, чувствую себя слепым котенком. решила поэтому обратиться к профессионалам за советом. также меня интересует, через какое время после операции можно сделать мрт? беспокоюсь, все ли качественно сделали и какова на данный момент киста по размеру. муж бывает месяц в море, земли не видит, если капсула лопнет и не будет возможности принять меры, боюсь думать о последствиях. очень надеюсь на Ваши советы. СПАСИБО.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Исхожу из того, что операция, судя по всему, была выполнена артроскопически (через небольшие проколы в области сустава).
Отвечая на вопросы по пунктам:
1. Уважительные причины не удалить кисту есть. Но о ваших договоренностях с врачом знаете только Вы и он. Потому сложно тут что-то прокомментировать. Скорее всего, ответ знаете Вы сами.
2. Пациенты могут передвигаться с костылями без нагрузки на конечность даже к вечеру в тот же день после операции. Вред оказать не может, если отрегулированы костыли и человек в состоянии на них передвигаться без падений (обучен этому).
3. Касательно сроков введения препаратов гиалуроновой кислоты в сустав после оперативного вмешательства существует много подходов и единого до сих пор нет. Лично мое мнение и опыт нашей клиники: первый раз через 1 месяц после операции, затем минимум 3 раза с интервалом в 1 неделю.
Что касается лечебной физкультуры, то ей нужно заниматься по мере стихания отёка сустава и боли. Напряжение мышц благоприятно сказывается на восстановлении после операции. Все вам совершенно верно назначено. По лечению необходимо только обезболивание, по требованию. Если пациент передвигается самостоятельно и не является "лежачим", не страдает тяжелой сопутствующей патологией и нет проблем со стороны послеоперационной раны, то иные препараты ему зачастую не требуются.
На счет повторного МРТ - смысла делать это в срочном порядке на прооперированной конечности я не вижу. Но, если Вы "для себя" хотите это сделать, то рекомендовал бы через 2-3 месяца после операции, когда восстановится объем движений и функция сустава. При наличии воспалительной жидкости в еще не восстановившемся после операции суставе (синовиит) размеры кисты Бейкера могут увеличиться, что не есть объективно. Ровно так же, при снижении темпов воспаления киста может уменьшится в размерах.
Будьте здоровы.
Александр,
здравствуйте, спасибо за ответ, мне стало гораздо понятнее. пояните, пожалуйста, последние моменты и я буду закрывать вопрос.
по каким причинам нельзя удалить
кисту Бейкера? перечислите, пожалуйста.
посоветуйте сайт в интернете с грамотной лфк. в интернете потерялась просто.
последний вопрос, если сможете ответить, буду очень благодарна: я ранее писала, что была спинальная анестезия, уже 6й дегь муж мучается дикими головными болями. по большей части, когда встает. большей частью он лежит из-за этого. , а сегодня на него страшно смотреть, под глазами темные круги, температура ниже 36, бессонница, пил каждый день нурофен, сейчас 2 таблетки экседрина. мне больно смотреть на это. была установлена ранее энцефалопатия, были головокружения.
пойму, если на последний вопрос не ответите, все же не Ваш профиль. думала может попробовать его в горбольницу отвезти
Добрый день! Кисту во-первых, не всегда по описанию УЗИ либо МРТ ее размеры соответствуют реальным. Возможно она оказалась меньше, чем предполагалось до операции и ее просто не стали трогать из-за несущественных размеров. Плюс есть анатомические особенности сосудов и нервов в подколенной ямке. Не всегда просто выделить эту кисту среди множества важных сосудов и нервов. Возможно этот тот случай, когда "игра не стоила свеч". Киста - это отображение состояния сустава. Если лечить причину в суставе, киста вполне себе может уменьшится без целенаправленного вмешательства на ней.
В плане обезболивающих, пробуйте уходить от обезболивания и принимать только по необходимости или же перед активной разработкой движений за 20 минут. Температура может быть снижена и от их приёма.
В плане головокружения, такое бывает после спинномозговой анестезии. Учитывая энцефалопатию, я бы советовал проконсультироваться с неврологом.
Программы реабилитации можете найти самостоятельно в ютубе, их масса. Чем меньше будет боли, тем больше нужно заниматься лечебной физкультурой и восстанавливать объем движений. Боль - ваш личный индикатор. Увеличивайте объем движений, доходя до болевого порога.
Всего доброго и будьте здоровы!
Доброго времени,по кисте возможны варианты, она не очень больная, поэтому строгих показаний к ее удалению нет, поэтому ее и не убрали, скорее всего.
Ходит с костылями можно и даже нужно.
Уколы через неделю - не рано
В общем - все рекомендации верные, операция несложная, восстановление после неё относительно быстрое. Все будет хорошо!
Здравствуйте! Вопрос травматологу-ортопеду.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад7 ответов
- 40 минут назад13 ответов
- 60 минут назад5 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад22 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 8 часов назад16 ответов
- 10 часов назад5 ответов