Что вас беспокоит?
Боль со стороны спины слева
Здравствуйте . Вопрос касаемо мужа. Пять лет назад у него сильно болело в подреберье , очень нервная работа была , не правильный образ жизни . Много обследовались . Из диагнозов был жировой гепатоз печени , по гастроскопии были вопросы , хеликобактер, пролечен,грэб. Муж вести 112 кг при росте 173 см . Но в итоге выяснилось что боли у него были вызваны тем что он много нервничал и себе их вызвал сам , так как когда ему прописали антидепрессанты ,он не хотел их пить и боль сразу прошла ) Недавно сложилась такая ситуация : мы сидели с друзьями , и много с пивом съели вяленой рыбы . Прям очень много . На следующий день у него начало болеть со спины слева в области почек . боль была стреляющая иногда отдающая в пах. Он был уверен что это почки . Прошло около 2 недель , боли уже такой нет , иногда потягивает. Сдали анализы , мочу и бх анализ крови . Результаты приложу . Скажите подалецста на основе анализов с чем может бвть связана боль в области спины где почки …. Может это грыжа , раз анализы за почки говорят что а ними все в порядке …. Не знаем куда двигаться дальше куда обратиться . Муж утверждает что эти боли он себе не придумывает , я то верю но чем помочь не знаю ….
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Общий анализ мочи в пределах нормы.
По биохимическому анализу крови наблюдается повышение АЛТ: АСТ и АЛТ являются печеночными ферментами (в меньшей степени непеченочными- сердце, почки), участвуют в обмене веществ, повышение может быть связано, например, с жировым гепатозом, приемом лекарственных средств, воздействием токсинов и алкоголя.
Повышение гамма-ГТ, вероятнее, связано с патологией желчных протоков, рекомендуется повторное УЗИ брюшной полости.
Так же наблюдаются повышение общего холестерина за счет так называемого «плохого» холестерина.
Рекомендуется сделать УЗДГ сосудов шеи, чтобы исключить атеросклеротическое поражение. Пока что нужно соблюдать диету: исключить жареное, лучше запекать и готовить на пару. Так же ограничить в умеренном количестве употребление яиц, сливочного масла. Наладить питьевой режим из расчёта 30 мг на кг веса.
По поводу болей в спине обычно рекомендуется сделать рентген/МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения дегенеративно-дистрофических изменений.
Скажите, пожалуйста, лекарственные препараты сейчас муж принимает?
Елизавета Алексеевна, здравствуйте . Сейчас никакие не принимает , сделали узи органов брюшной полости , результаты подкрепила.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте, подгрузила МРТ .
Диана, добрый вечер! По УЗИ- диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации, вероятнее, в результате неправильного питания/избыточного веса/вредных привычек. При перегибе желчного пузыря обычно нет симптомов, но при погрешности в питании может возникать дискомфорт в правом подреберье.
По результатам МРТ выявлена протрузия диска L4-L5, в подобных случаях рекомендуется очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови в пределах нормальных значений.
Повышение уровня АЛТ незначительное. Вероятнее всего повышение связано с употребление алкоголя. Так же повышение бывает на фоне приёма препаратов, а так же при жировом гепатозе печени.
Повышение уровня гамма-ГТ. Такие показатели обычно указывают на нарушение оттока желчи.Обычно в таких случаях рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости.
Повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП ( плохой). В этом случае рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При их выявления обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ почек для исключения патологии.
А так же назначают мрт поясничного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи, предварительно рекомендуют получить консультацию невролога.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте , прикрепила описание узи брюшной полости. Как считаете по результатам узи и крови можно судить о том что у какой либо из органов вызывает боль . Или все же МРТ поясничного отведена нудно сделать .
Вчера муж сказал что увидев анализы начал нервничать , и сильно начало болеть . Учитывая его склонность к вызывая у себя боли в подреберье , можно ли как то утверждать о том что он однажды почувствовав боль , в последствии при нервном напряжении может снова ее испытывать ? Как это может быть связано ….. не болело уже несколько дней,понервничал и начало болеть
Возникновение боли, может быть связано с эмоциональным напряжением. Важно, чтобы исключить органическую патологию
В большинстве случаев, описанные измения на УЗИ не вызывают выраженную болезненность
Маргарита Валерьевна, здравствуйте ,добавила МРТ
На МРТ описывают узлы Шморля ( это выпячивание межпозвоночного диска) - грыжа.
Протрузии диска это когда межпозвоночный диск выбухает в позвоночный канал.
Обычно рекомендуют очную консультацию невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам повышена аланиновая трансаминаза, это указывает на цитолиз гепатоцитов и вместе с повышенной ГГТП это указывает на нарушение отттка желчи. В таких случаях обычно рекомендую УЗИ ОБП и рассмотреть к приему Гептрал на 3-4 недели. Повышен холестерин и есть изменение в липидограмме обычно рекомендую узи БЦА, к приему препарат Омакор или Омега 3 в дозировке 1000 мг курс месяц. Моча кислая, плотность близко к верхнему референсу, для сдвига рН в щелочную сторону рекомендую увеличить питьевой режим и пить щелочное питьё: Донат магния. Либо минеральную воду Боржоми, Ессентуки 4 курсом 2-3 недели не больше так как солей много. Это и для печени поддержка. Не вижу в анализах Ферритин, витамин Д, В12,9. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте . Спасибо за ответ , узи органов брюшной полости подкрепила , вопрос касаемо боли со стороны спины с лева остается открытым . Ферритин сдавали в том году , был 400
Витамин д поднимали пол года назад сейчас в норме . Так же витамины в 12 тоже в. Норме были год назад .
Михаил Николаевич, Вчера муж сказал что увидев анализы начал нервничать , и сильно начало болеть . Учитывая его склонность к вызывая у себя боли в подреберье , можно ли как то утверждать о том что он однажды почувствовав боль , в последствии при нервном напряжении может снова ее испытывать ? Как это может быть связано ….. не болело уже несколько дней,понервничал и начало болеть
Попробуйте Гептрал
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста если боли все же связаны с остеохондрозом или грыжей или с нервами , как то это можно диагностировать ? Есть диагнозы по гастроэнтерологии , но не факт что боли вызывают они .хотелось бы точно убедиться в какую область копать , чтобы исключить и отделить одно от другого / советуют делать МРТ . Его нужно делать с контрастом ?
МРТ достаточно выполнить без контраста
Ибупрофен купирует боль?
Алена Алексеевна, сейчас она эпизодическая несколько раз в день потягтванием .
Когда было остро я давала ему найс он не помогал .
Алена Алексеевна, здравствуйте ,добавила МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы мочи и крови не указывают на острую почечную патологию. В моче нет признаков воспаления и инфекции, нет белка, бактерий, лейкоцитов, что исключает пиелонефрит и мочекаменную болезнь.
В биохимии крови повышены АЛТ, ГГТ, холестерин, триглицериды, что характерно для жирового гепатоза и метаболического синдрома, обусловленного лишним весом.
Учитывая характер боли в пояснице с иррадиацией в пах, при отсутствии патологий по анализам, наиболее вероятной причиной является неврологическая боль - мышечно-тонический синдром из-за остеохондроза, защемления нерва или грыжи поясничного отдела.
В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ поясничного и крестцового отдела.
Сейчас боли не острые?
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП. В таких случаях существует риск развития атеросклероза - отложения холестерина нас танках сосудов с формированием бляшек.
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
Протрузии не сдавливают нервные корешки и не вызывают болевого синдрома
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201914 ответов
- 15 Ноября 20259 ответов