Что вас беспокоит?
Энмг или Эмг
Доброе утро. У меня грыжи в позвоночнике 3 в шейном отделе и 4 в грудном. На днях прострелило грудной отдел очень сильно, не могла даже дышать. Сейчас боль утихает, стала более тупой. Врач невролог посоветовала сделать ЭНМГ с игольчатым электродом + ЭМГ нижних конечностей. Скажите пожалуйста, нужно ли мне это делать. И сколько мышц будут проверять? Делают всё платно, а цену не говорят. Сказали зависит от того сколько мышц будут проверять. Спасибо.
Здравствуйте!
Уточните, есть ли у вас мышечная слабость в руках или ногах? Чувствительные нарушения (онемение)?
Стимуляционная энмг не информативная для оценки проксимального поражения (грыж), может назначаться для исключения другой патологии периферических нервов (туннельной компрессии, полинейропатии). По игольчатой миографии мы можем посмотреть ограниченны ли изменения только уровнем грыжи или процесс генерализованный (т.е. при подозрении на другое заболевание). Поэтому важно понимать, что вас беспокоит (можете прикрепить неврологический статус, если он есть в консультации невролога).
Таисия Александровна, нет онемения и нет слабости ни в руках , ни в ногах. Только боль в грудном отделе. Такая боль бывает приблизительно раз в год.файлы с МРТ скинула
В таком случае энмг исследование (как стимуляционной, так как игольчатой) будет не информативно.
Грудной отдел вообще не поддается исследованию с помощью стимуляционной энмг, а иголкой можем посмотреть только паравертебральные мышцы (т.е. мышцы вокруг позвоночника), но это не принесет никакой дополнительной полезной информации при ваших жалобах.
Таисия Александровна, а какое правильное лечение применять при болях?
Обычно применяются препараты их группы нпвс (эторикоксиб 90 мг/напроксен 550 мг) до 7 дней+ миорелаксант (например тизанидин – 2 мг 3 раза в день) до 7 дней.
если боль хроническая, то тогда назначаются препараты - габапентин/дулоксетин
Таисия Александровна, скажите пожалуйста, по моим результатам МРТ на данный момент у меня 7 грыж, а в 2021 году их было 3. Т.е. за 4 года образовалось ещё 4 грыжи. Почему они так быстро образовались?
Есть много факторов, которые могут влиять на образование грыж- малоподвижный образ жизни, неправильная физическая активность, лишний вес, генетическая предрасположенность, анатомическое строение опорно-двигательного аппарата и т.д. К профилактике образования грыж относят регулярные занятия лечебной физкультурой.
Таисия Александровна, по результатам моих МРТ на данный момент требуется ли мне оперативное вмешательство?
Принятый ответ
Показания к оперативному лечению:
- неврологический дефицит (мышечная слабость - парез; выраженные чувствительные нарушения);
-нарушение функции тазовых органов;
- выраженный болевой синдром, который не уменьшается на фоне медикаментозного лечения в течение 3 месяцев.
На мрт могут описывать много бессимптомных грыж, поэтому первично необходимо сопоставлять с клиникой.
Здравствуйте
В таких случаях проведение миографии будет неинформативно
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, острая боль обычно длится дней 7-10. А так постоянная тупая боль. Если долго хожу, стою, сижу , то боль возрастает, но она тупая . В области грудного отдела. Полежу и всё отпускает.
Боль стала хронической. Лечится она препаратами центрального действия.
Лилия Альбертовна, а какие это препараты центрального действия?
Габапентин , Прегабалин , дулоксетин , венлафаксин , амитриптилин
Здравствуйте!
Если нет объективной мышечной слабости, нет онемения, расстройств чувствительности, то обычно эмг и энмг не назначаются, тк будут неинформативны.
Локальные местные боли чаще всего связаны с миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа