Что вас беспокоит?
Стеатоз печени
Добрый день, у меня стеатоз печени гиперхолестериномия, и я переодически сдаю анализы, сейчас принимаю розукард 10мг, лигалон 150мг 3раза день, омегу 1000мг 2раза день, щас ещё болят суставы в понедельник закончил ставит дексометазон 8мг на 100мг в/в 5дней, драстоп аванс, компельгам В, кудесан 20капель день, Гинкго Билоба 40мг 2т 3раза день, в прошлос месяце сдавал анализы там было все ок, а щас сдал там есть откланения, еще у меня лишний вес 104кг рост 180см, и последнии 2месяца после перенесеного гайморита болят руки ноги, ощущение головокружения общая слабость, повечерам температура 37.1-37.5 анализы прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По вашим анализам видно несколько изменений, которые нередко возникают после курса дексаметазона и на фоне стеатоза. Гормон мог временно поднять уровень сахара, инсулина, триглицеридов и ферментов печени. Такие колебания не всегда означают ухудшение заболевания, они часто отражают влияние препарата на обмен веществ. Повышенные АЛТ и ГГТ при стеатозе встречаются часто и могут расти после нагрузки, инфекции, лишнего веса или приема множества препаратов одновременно. Инсулин выше нормы тоже бывает реакцией на лишнюю массу тела и временные сдвиги обмена. Слабость, болезненность рук и ног, ощущение головокружения и вечерняя температура могут сохраняться несколько недель после перенесенного гайморита или вирусного эпизода, а гормоны усиливают этот период восстановления. Сейчас важно наблюдать за динамикой и не делать выводов по одному набору анализов сразу после лекарственной нагрузки. Обычно в таких ситуациях врач оценивает состояние печени, уровень сахара, давление, спрашивает о питании и активности и решает, нужно ли менять дозу статинов или временно исключить часть добавок. Желательно обсудить с терапевтом очно в течение ближайшей недели, чтобы сопоставить симптомы с анализами и решить вопрос с дальнейшими обследованиями. Срочность нужна, если появится выраженная желтушность кожи, резкая боль под правым ребром, стойкая высокая температура или значительное усиление слабости. По вашему описанию состояние может быть следствием совокупности факторов и не обязательно говорит о новом заболевании.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
По какой причине назначен статин? Проводили ли УЗИ сосудов шеи?
1.Имеются отклонения в липидограмме.
Назначение статинов рекомендуют при выявлении атеросклероза сосудов шеи. При отсутствии основное лечение- средиземноморская диета + омега 3 ( при повышении триглицеридов)
2.Показатель инсулина зависит от массы тела. Соответственно, чем выше масса тела, тем выше показатель
3.Повышение Гамма-ГТ и АСТ часто на фоне приёме препаратов (лечение суставов), а также характерно для гепатоза печени.
Жировой гепатоз -отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени, это обратимое состояние.
В терапии жирового гепатоза рекомендуют:
1.средиземноморская диета(при необходимости распишу подробнее, в основе- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов)
2.снижение массы тела
3.физическая активность.
Екатерина Евгеньевна, нашли бляшки в сасудах ног, в сасудах шеи нет
Екатерина Евгеньевна, распишите диету.
Поняла, тогда назначение статинов оправдано.
Основные принципы средиземноморской диеты:
1. Большое количество растительной пищи- овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена, цельнозерновые продукты (например, цельнозерновой хлеб, коричневый рис, фарро, булгур).
2. Оливковое масло. Заменяет сливочное масло и другие животные жиры. Богато мононенасыщенными жирными кислотами и антиоксидантами.
3. Умеренное потребление рыбы и морепродуктов, 2-3 раза в неделю
4. Небольшое количество молочных продуктов
5. Ограниченное потребление красного мяса. Предпочтение -птице и яйцам (в умеренных количествах).
6. Минимум обработанных продуктов и сахара. Отказ от фастфуда, подслащённых напитков, рафинированных углеводов (белый хлеб, конфеты, пирожные)
Екатерина Евгеньевна, я там прикрепил узи обп, сасудов нижеих конечночтей, шеи и головы и эластомеирию. Посматрите
Подскажите, пожалуйста, Вам урсосан не назначали по поводу взвеси в желчном?
Екатерина Евгеньевна, я переодически принимаю урсасан 500мг 2раза день, но щас мне знакомая терапевт на пенсии посаветовала попробывать лигалон вместо урсосана.
Действие урсосана именно направлено на желчеотток и устранения застоя, показания к легалону немного другое. Препарат рекомендуют принимать не менее 2-3 х месяцев с контролем УЗИ. Осадок должен уйти
Екатерина Евгеньевна, урсосан я принимал до узи несколько месяцев, а леголон начал принимать после узи
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При наличии атеросклеротических бляшек в сосудах целевой уровень ЛПНП не более 2.5 . При таких результатах мы видим, что целевой уровень ЛПНП не достигнут. В таких случаях я своим пациентам увеличиваю розувастатин до 20 мг или комбинирую розувастатин 10 с эзетимибом 10 (есть готовые препараты комбинации)
Также в таких случаях крайне важно следить за питанием:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Суставные боли могут быть связаны с повышенной нагрузкой на фоне избыточного веса. В таких случаях оптимально начать ЛФК, гимнастику, плавание - для разгрузки суставов, снижения веса и укрепления мышц. Это в комплексе улучшает состояние суставов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, суставы начали болеть с правого плеча, сейчас я месяц ограничивал физическии нагрузки и уже вторую неделю вобще неработаю
Поняла вас
Есть мы подозреваем воспалительный процесс в суставах, то смотрим ревматоидный фактор, АЦЦП. Однако при этом с-реактивный белок тоже реагирует. При таких результатах анализа с-реактивный белок спокойный
Фатима Зауровна, прикрепил анализы
Вижу, показатели воспаления суставов при таких результатах спокойные
Фатима Зауровна, а правое плечо и локоть болят.
Наиболее вероятно боли имеют не воспалительный характер. То есть не из-за какого-то воспалительного процесса, при таких результатах анализов.
Но точно можно сказать только после диагностики - в таких случаях оптимально выполнить как минимум рентгенографию
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что вероятно, основная проблема это жировая болезнь печени на фоне повышенного ИМТ. Печень немного как бы возмущается, об этом говорят повышенные цифры АЛТ и ГГТ в анализах. Хорошо то, что эластометрия показала, что серьезного рубцевания нет, все поправимо. С холестерином и триглицеридами борьба продолжается, розувастатин с этим помогает, но диета здесь имеет важнейшее значение.
Ваши боли в суставах + температура, вероятно, последствия перенесенного гайморита или реакция организма, так как анализы на ревматизм чистые. Дексаметазон, который вам кололи, мог немного поднять сахар и инсулин, это чаще временное явление!
Что касается лекарств, лигалон и урсосан оба препарата работают для поддержки печени, здесь нет однозначно плохого выбора. Можно продолжать тот, который лучше переносите.
Без диеты все таблетки будут иметь ограниченный эффект. Вам нужно не просто правильно питаться, а создать дефицит калорий, чтобы начать снижать ИМТ. Постарайтесь ограничить потребление сахара, сладкой газировки, пакетированных соков, выпечки, белого хлеба, печенья, конфет. Резко ограничьте колбасы, сосиски, майонез, фастфуд и жареное на масле. Основу вашего рациона должны составлять нежирное мясо, курица, рыба, яйца, творог, много овощей и небольшое количество сложных углеводов это греча, овсянка, бурый рис. Готовьте на пару, тушите или запекайте. Пейте больше чистой воды.
Обязательно обсудите коррекцию дозы статина и дальнейшую тактику с вашим лечащим врачом, учитывая все ваши жалобы.
здоровья!
Полина Александровна, ешë у меня сегодня поевилась мелкая красная сыпь на животе. Это может быть связано?
Сыпь, которая у вас появилась, это новый симптом, и его нельзя игнорировать, вероятно, это реакция организма на один из препаратов, которые вы недавно получали. Чаще всего такую свпт дают витамины группы В, которые входят в состав Комбилипена, или же реакция могла возникнуть на фоне отмены дексаметазона. Ваше основное заболевание,стеатоз печени здесь вряд ли виноват.
Самое правильное, что вы можете сделать сейчас, это показать эту сыпь врачу очно терапевту или дерматологу. Пока не попали к врачу, не принимайте новых таблеток и не мажьте сыпь никакими мазями, чтобы не смазать картину. Если вдруг сыпь начнет быстро распространяться по телу, появится сильный зуд, отек на лице или станет трудно дышать, это сигнал немедленно вызывать скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте,Сергей
В анализах есть изменения,но они не критичны.
Обращает на себя внимание повышение АЛТ и ГГТ,вероятнее всего это связано со стеатогепатозом. При такой картине назначают гепатопротекторы,например Гептрал,Эссенциале,фосфоглив,прием из минимум 3 месяца.
С какой целью назначался дексаметазон,это гормон короткого действия и больше используется как "скорая помощь".
Гайморитом переболели когда? Сколько времени прошло,был запущенный гайморит?
Зарина Зауровна, гайморитом переболел в конце августа, слева было тотальное затемненип справа на половину, дексометазон ставили из за боли в плече и локте
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов