Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3854667

Что вас беспокоит?

Анемия неясного генеза.

Здравствуйте, у моей мамы ( 66 лет) гемоглобин 102, билирубин 69, ферритин почти 400, все печёночные показатели в норме. По узи брюшной полости увеличена селезёнка, всё остальное в норме. По гинекологии тоже в норме. Щитовидная железа проверена- в норме. С реактивный белок в норме. СОЭ - 30. Сдали пробу Кумбса - отрицательная. Может ли быть гемолитическая анемии при отрицательной пробе Кумбса?

Улалён желчный пузырь 10 лет назад.
66 лет
23 Ноября 2025·Просмотров: 65·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, возможно наличие неаутоиммунного гемолиза при отрицательной прямой пробе Кумбса.
Напишите пожалуйста, какое количество прямого и непрямого билирубина.

Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, % насыщения трансферрина железом.
Прикрепите пожалуйста фото последнего общего анализа крови.

Ольга Игоревна,спасибо большое за ответ, анализы у мамы, прикрепить не могу, я правильно понимаю: если не аутоиммунная, то связано с онкологией?( страшно просто) Если фолиевая кислота и витамин В в норме

Если витамин В12 и фолиевая кислота будут в норме, то стоит исследовать желудочно-кишечный тракт, сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом, то есть провести онкопоиск.

Ольга Игоревна, спасибо большое

Ольга Игоревна, обязательно онкология, а другое что-то может быть ещё?

У анемии много причин. В данной ситуации вероятен дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.
Существует много разных заболеваний с сопутствующим гемолизом, совершенно не обязательно это онкология.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные изменения могут быть при дефиците витаминов группы В. Дополнительно может потребоваться сдать В12 , В9, гомоцистеин.

Аутоиммунная гемолитическая анемия обычно протекает с положительной пробой Кумбса. Но есть некоторые редкие болезни крови с гемолизом с отрицательной прямой пробой Кумбса.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое!

Всех благ, Дарья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
Подобные изменения (снижение гемоглобина, повышение билирубина, отрицательная проба кумбса) могут сопровождать дефицит витаминов группы В - В9 и В12. Их можно подтвердить с помощью определения количества этих витаминов в крови.
В более редких ситуациях гемолитическая анемия может протекать и с отрицательной пробой кумбса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.