Что вас беспокоит?
Усталость и апатия
Очень очень устаю, просыпаюсь уставшей уже, ничего не хочется делать, что нибудь немного сделаю уже устала, постоянный жор, постоянный набор веса, ночью не могу уснуть, утром не могу проснутся Пожалуйста прошу помогите кто нибудь с этим. Готова дальше лечится , чьи рекомендаци больше всего будут информативны. Соответственно не бесплатно
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Ферритин немного снижен (норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 1 мес), затем контроль ферритина.
В ОАК есть изменения характерные для перенесенного воспалительного процесса.
Также рекомендовано посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты и витамина В12.
Какой рост и вес?
Здравствуйте! Рост 170 вес сейчас 80((( критический для меня
Принятый ответ
При такой картине обычно рекомендуют прием орлистат мини. Во время приема орлистата необходимо придерживаться дробного, сбалансированно умеренно гипокалорийного питания.
Можно также пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Добрый день !
По анализам нет критических изменений .
Единственное ферритин считается минимально нормальным от 45 . Реккомендуется пропить препарат железа 100 мг / сут 1 месяц .
Какой у вас рост и вес?
Может есть хронический стресс ?
Смотрели витамин д когда-нибудь ?
Здравствуйте! Рост 170 вес 80кг(((( из них 10 кг набранный за последний месяц(( менструации стабильные, день в день))
Ваш имт =27,6 кг/м2 что говорит о избыточной массе тела .
Присутствует ли физическая активность ?
Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.
Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .
Можно попробовать снижение веса с помощью медикаментозной терапии. Но не должно быть противопоказаний .
Я понимаю мой набор веса, кушаю и ничего не делаю, соответственно потребляю больше калл чем расходую, но сил ни на что нет. Уже месяц собираюсь на фитнес, но сил нет. К сибутрамину больше не хочется. Но образ жизни очень хочу изменить🙏🏻
Если сибутрамин не хочется то есть препарат семаглутид . Это инъекционная форма . Вводится 1 раз в неделю в область живота , бедра или плеча . Начинают с самой низкой дозировки , чтобы организм привык к препарату .
Для того чтобы его назначить необходимо сдать анализы для исключения противопоказаний и если все хорошо то можно его пробовать .
Есть препарат семаглутид . Это инъекционная форма вводится в складку на животе , в бедро или плечо 1 раз в неделю . Начинают с самой маленькой дозировки для того чтобы организм привык к препарату . Для начала его использования нужно обследоваться чтобы выявить нет ли противопоказаний
Реккомендуется при начале семаглутида :
ОАК (общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
Пролактин , макропролактин
Кортизол вечерней слюны - если есть багровые растяжки которые не светлеют
Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин
УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Начинать нужно с 0,25 мг /нелелю, увеличивая дозу каждые 4 недели.
Оставаться на минимально работающей дозе , то есть если вес снижается то дозу не повышаем .
Препараты рецептурные ,поэтому нужно обратиться на очный прием к эндокринологу .
Здравствуйте .
По представленным анализам ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо .
Гликированный гемоглобин в норме , нет данных за нарушение углеводного обмена .
Ферритин норма 40-45 , поэтому количество железа адекватное , можно проконтролировать через 1 месяц , если будет тенденция к снижению , тогда можно будет рассмотреть препараты железа для лечения .
В общем анализе крови есть изменения характерные для вирусной инфекции , возможно недавно болели или перенесли инфекцию латентно .
Учитывая жалобы обычно рекомендуют оценить уровень витамина Д , витамина В12, В9 , исключить наличие хронических инфекций в организме ( Вирус Эпштейн -Барр , цитамегаловирус )
Так же такое состояние может быть связано с депрессией или тревожным расстройством , в таких случаях нужно обратиться к неврологу .
Препарат сибутрамин может влиять на центральную нервную систему , так же после окончания приема , если образ жизни не был изменен может быть тяга к сладкому и набор веса . Поэтому скорее всего влияет комплекс факторов на стсотояние .
Какая масса тела и рост на данный момент ?
Здравствуйте! Благодарю за такой развернутый ответ. Рост 170 вес 80, критический для меня(( и с каждым днем все больше вес( а как правильно отменять сибутрамин?
Понимаю что мой набор связан с тем что ничего не делаю, кушаю и лежу. Но сил нет ни на что, уже месяц настраиваюсь на фитнес, но сил нет((
Препарат отменяют одномоментно , просто если за время приема не поменять привычки , то эффект будет низким .
Учитывая высокий ИМТ можно рассмотреть прием инъекционных препаратов для снижения массы тела , при желании . Они безопасны , снижают тягу к пище , но действие у них не центральное , как у сибутрамина , а более местное , на рецепторы в ЖКТ. Применять их можно очень долго , пока не измените свой образ жизни и не привыкнете питаться меньше и больше двигаться .
Во время приема чувствовала себя очень хорошо, наконец то не зависела от еды. Но как только перестанешь все возвращается вдвое. Очень хочу изменить образ жизни, но возвращаться к сиб больше не хочу. Скажите пожалуйста подробнее о местных препаратах
Меня очень цепляет что вы докмед. Очень хочу вернутся в нормальную жизнь, а то я чувствую себя наркоманом, который без дозы сходит с ума, кушает все подряд. Много читала про сибутрамин. Если это производная амфетамина, то тогда и понятен откуда у меня жти чувства)) после их отмены, я просто не могу себя контролировать!!! Хотя до них у меня была сила воли, и мера в еде. Готова лечится местными препаратами, пусть немного дольше, но зато изменю свой образ жизни))
Варианты инъекционной терапии такие:
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента , семуглин ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Обычно начинают с семаглутида , так как он действует на 1 вид рецепторов , если препарат будет малоэффективным ( что является редкостью) , тогда пробуют другие препараты .
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект . Точные дозы подбираются обычно на очном приеме .
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин
Можно ли его назначить без очного посещения врача?
Сибутрамин тоже применяется в качестве препарата для снижения массы тела , но у него много побочных реакций бывает и обычно применять более 1 года его нельзя .
Инъекционные же препараты можно применять очень длительно и безопасно , они могут улучшать липидный профиль , обладают кардио и нефропротекцией , но конечно пока используется препарат нужно потихоньку привыкать к порциям , которые меньше и увеличивать активность , иначе конечно через время вес будет возвращаться .
Тяга к сладкому бывает еще при недостаточном количестве длинных углеводов в рационе ( овощи , крупы ) и организм пытается быстро восполнить энергию или же присутствует эмоциональный голод , тогда нужно делать скрининг на депрессию и работать с психологом
Принятый ответ
Обычно все такие препараты являются рецептурными , но рецепт можно получить у любого врача , заранее сдав все нужные анализы , главное чтобы не было противопоказаний
Здравствуйте. Серьёзных отклонений нет, гормоны в норме, глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет исключён, ферритин низковат можно принимать для повышения ферретаб например, ещё можно проверить витамин д, в12, в9
Здравствуйте! Клинически значимых отклонений в обследованиях не выявлено. При подобных жалобах также рекомендуют сдачу крови на В12. Уровень железа оптимальный (ферритин более 45 рекомендован при хронических заболеваниях ЖКТ, например, гастрите).
В случае, если вес растет, можно рассмотреть препараты Семаглутида. Сибутрамин может давать эффект отмены в виде снижения фона настроения, депрессии.