Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3855240

Что вас беспокоит?

Аденокарцинома. 4 стадия

Здравствуйте. У папы обнаружили аденокарциному. Все файлы приложу ,что есть на руках . Расскажите пожалуйста максимально понятно , что сейчас вообще происходит и что нам делать дальше ? Какой прогноз хотя бы приблизительно, в нашем случае? В местной онко больнице мигают от врача к врачу , консилиум не собирают ,химию не назначают

Слабая сердечная деятельность , в прошлом была астма , пропала.
60 лет
23 Ноября 2025·Просмотров: 97·Ольга, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным компьютерной томографии есть признаки массивного опухолевого поражения плевры
По данным гистологического исследования речь идет о некой аденокарциноме
Но этих данных недостаточно для начала лечения!
В подобных диагностически неясных ситуациях всегда проводят ИГХ-исследование для определения конкретного подтипа опуоли
Если это аднокарцинома легкого с метастазами в плевру - это одна схема лекарственного лечения
Если это мезотелиома плевры - это совершенно другая схема
Выполнялось ИГХ-исследование?

Владислав, здравствуйте. Видимо нет. Это все ,что есть у нас , больше за 2 месяца ничего не делали. Нам не назначали. Думали ,что ещё рак предстательной железы, но ее исключили. Может нам самостоятельно попросить анализы дополнительно, у нас врач , с маленьким стажем , я боюсь ,что мы упустим время

Проведение ИГХ строго обязательно!
Так как итоговый диагноз не ясен!
Непонятно с какой именно опухолью имеем дело и руки врачей полностью связаны

Владислав, понятно , запишу тогда самостоятельно , так как доктор этого даже не сказала

это анализ уже на взятой опухолевой ткани
проводится в той же лаборатории онкодиспансера, где делалось само гистологическое исследование

Владислав, здравствуйте сегодня была у врача ,прикрепила ещё файлы . Посмотрите ? Какой прогноз в нашем случае? Какое лучше лечение?

Владислав, здравствуйте сегодня была у врача ,прикрепила ещё файлы . Посмотрите ? Какой прогноз в нашем случае? Какое лучше лечение?

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату КТ обследования выявлено массивное поражение плевры, но гистология с формулировкой аденокарцинома без иммуногистохимии не позволяет установить точный тип опухоли. Это может быть аденокарцинома лёгкого или мезотелиома и для каждой требуются разные схемы лечения. Поэтому в такой ситуации рекомендуется выполнение ИГХ исследования на биопсийном материале, без неё химиотерапию назначить невозможно. После уточнения диагноза определяется тактика лечения и прогноз.

Рустам Гамирович, здравствуйте сегодня была у врача ,прикрепила ещё файлы . Посмотрите ? Какой прогноз в нашем случае? Какое лучше лечение?

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте, к сожалению информация по гистологии недостаточна для назначения лечения, по этой причине его видимо и нет. Необходимо проведение ИГХ для того, чтобы понимать, какая именно опухоль и как на нее воздействовать.

Алена Георгиевна, здравствуйте сегодня была у врача ,прикрепила ещё файлы . Посмотрите ? Какой прогноз в нашем случае? Какое лучше лечение?

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас главное, это уточнить сам тип опухоли, потому что по КТ видно лишь распространённое поражение плевры, а гистология без иммуногистохимии не позволяет понять, откуда аденокарцинома произошла. Обычно в такой ситуации думают либо о раке лёгкого с плевральным поражением, либо о мезотелиоме, и для каждого варианта подходы к лечению различаются. Поэтому врачи не начинают терапию, без ИГХ невозможно выбрать правильную тактику и оценить прогноз.

Алексей Андреевич, здравствуйте сегодня была у врача ,прикрепила ещё файлы . Посмотрите ? Какой прогноз в нашем случае? Какое лучше лечение?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Сейчас происходит задержка в начале лечения из-за неполного диагноза. По снимкам КТ видна обширная опухоль плевры (оболочки легких), а гистология лишь подтвердила тип "аденокарцинома", но не ответила на главный вопрос — откуда эта опухоль изначально взялась. Ключевой и абсолютно необходимый следующий шаг - выполнить иммуногистохимическое (ИГХ) исследование уже взятого при биопсии материала. Без ИГХ врач не может определить точный подтип опухоли (например, рак легкого или мезотелиома плевры), а следовательно - выбрать правильный и эффективный вид химиотерапии. Прогноз напрямую зависит от того, насколько точно будет установлен диагноз и насколько правильно подобрано лечение, поэтому сейчас все усилия должны быть сосредоточены на выполнении ИГХ-анализа. Вам необходимо активно настаивать на его проведении в том же патологоанатомическом отделении, где делали гистологию, так как это стандартный следующий этап диагностики.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте сегодня была у врача ,прикрепила ещё файлы . Посмотрите ? Какой прогноз в нашем случае? Какое лучше лечение?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.