Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года, отек в носу
Добрый вечер, ребенок 4 года с небольшими перерывами болеет второй месяц: 17.10 на фоне посещения сада заболел, дошло до эксудативного отита, лечили без антибиотиков; все пришло в норму и через 1 день появились сопли, опять отек носа и евстахиит; в бакпосеве из носа нашли моракселу 10 в 4, т к остальные симптомы на тот момент отсутствовали врач назначил только сигницеф в нос на 7 дней; прокапали и через 1 день опять сопли, сегодня 5-й день, капала в нос снуп, через 10 мин аквамарис стронг, через 5 минут окомистин, плюс виферон свечи 2 раза в день; соплей сейчас немного но отек держится, без сосудосуживающих днем заснуть не смог. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия по лечению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить вероятнее всего проявления гипертрофии аденоидной ткани (увеличение ) .
В такой ситуации важно проводить туалет полости носа солевыми растворами (желательно проводить объемное промывание носа с помощью шприца +натрия хлорид 0,9% раствора или можно взять готовые растворы в виде Аква Марис Лейка или Долфин )
На чистый нос рекомендуется использование противовоотечных и противовоспалительных спрей Назонекс (Мометазон ,Дезринит ) или Авамис по 1 дозе 2 раз в день 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день до 30 дней
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С ) .
Подскажите ребенку проводили эндоскопический осмотр носоглотки ?(трубка в видеокамерой )
Рупия Зайнуловна, эндоскопию делали весной, все было в норме, до 17.10 особо не болел с тех пор
Рупия Зайнуловна, боюсь активно промывать нос чтоб не дошло до отита опять; подскажите а аквамарис стронг можно промывать?
Аква Марис СТРОНГ имеет смысл проводить про сильном отеке 3-4 раза в день не более 14 дней
Здравствуйте.
Есть ли какое-то отделяемое из носа на сегодняшний день если да то какого цвета?
Для снятия остаточного отёка рекомендуется использовать спрей мометазон по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, далее можно снизить до 1 впрыскивания 1 раз в день утром. Ещё какое-то время до 14-30 дней.
Нет ли у ребёнка склонности к аллергии?
Здравствуйте, вот к вечеру сегодня стало как будто больше выделений из носа до этого практически не было; цвет почти прозрачный
К аллергии склонности нет
Подскажите, я уже 5 дней капала снуп, сейчас начну назонекс но он же подействует через несколько дней, а как справиться с отеком в это время, аквамарис стронг не помогает?
Обычно В подобных ситуациях оставляем сосудосуживающие препарат, так как на фоне применения назонекса привыкание не должно развиться. Как только улучшается носовое дыхание сосудосуживающие препарат снимаем.
А всё же возможно было бы хорошо добавить антигистаминные средства, Так как иногда при вирусных инфекциях подключается и небольшая аллергическая реакция связанная именно с инфекцией.
Я давала среда/четверг/пятница на ночь по 10 капель зодак, вчера не дала- подумала что хватит 3-х дней, опять начать, их же, в какой дозировке и сколько дней?
До 10 дней можно давать. По 5 кап 2 раза в сутки согласно инструкции.
Поняла, спасибо
Пожалуйста, здоровья вам ☝️💐
Спасибо 🙏
Здравствуйте, вчера сдали анализ крови, прокомментируйте пожалуйста
По анализу крови мы можем определить вероятнее всего признаки вирусной инфекции.
Добрый день
Наиболее вероятно данные жалобы связаны с воспалением глоточной миндалины .
В подобной ситуации рекомендуется продолжить проводить туалет носа и использовать противовоспалительные препараты .
Окомистин в подобных ситуациях не имеет точки приложения и не влияет на процесс лечения .
В подобных случаях обычно рекомендуется заменить сосудосуживающие капли на препараты с повышенным содержанием соли - использовать аквамарис Стронг и через пару минут можно приступить к промыванию носовой полости через носовой ирригатор / шприц с насадкой 3-4 раза в день . ( при наличии обильного отделяемого )
Далее не чистый нос используется дезринит по 1 дозе 2 раза в день 2-4 недели ( данный препарат будет восстанавливать слизистую / убирать отек с глоточной миндалины и сокращать количество слизи)
Также важно поддерживать оптимальный микроклимат в помещении : влажность воздуха 45-60, температура 18-24 .
Волнуюсь активно промывать нос чтобы не дошло до отита опять… предполагала, что промываю как раз аква марис стронг, то есть как делала снуп через 10 минут аквамарис стронг по 2 брызка в каждую ноздрю и отсасывала а потом окомистин, но теперь как понимаю назонекс вместо окомистин, подскажите пожалуйста по поводу промываний и моих действий, верно или нет?
Эксудативный отит возникает на фоне воспаления и дисфункции слуховой трубы .
Промывания большими объемом как раз профилактируют отиты .
Если отделяемого много и оно густое- рекомендуется все же промывание большим объемом воды .
Если отделяемого немного , то можно просто орошать из баллонов аквалор / аквамарис и удалять остатки аспиратором или отсмаркивать.
С учетом длительного использования сосудосуживающих , в подобном случае обычно рекомендуется оставить только аквамарис Стронг 3-4 раза в сутки и после на чистый нос - назонекс 2-4 недели
То есть аквамарис стронг это отдельно а промывание можно аквалор отдельно?
И то и то ?
Аквамарис Стронг у него флакончик как у сосудосуживающих и струя не такая длинная ( больше подходит для использования от заложенности ) .
Чтобы именно промыть , нужно чтобы струя охватывала всю носовую полость , в таком случае используются такие препараты как аквалор форте / софт
Если отклоняемого в носовой полости уже как такового нет , а заложенность сохраняется - обычно рекомендуется использовать аквамарис Стронг
Если отделяемое имеется и нужно промыть нос.
Тогда вначале используют аквамарис Стронг и через 5 минут аквалор форте / софт
Ясно, но в уши точно не зальется?
А еще подскажите пожалуйста, если при закапывании аквалор стронг ребенок сделал вдох, это не может привести к осложнению в т ч к отиту?
Слуховая труба прикрыта трубными валиками , при использовании баллонов для промывания риск нежелательной реакции со стороны ушей отсутствует .
При промывании большим объемом ( шприц , долфин , Лейка ) необходимо промывать на незаложенную полость носа , скорость подачи раствора должна быть средней ( без резких нажатий )
Использование аквамарис Стронг на вдохе не приводит в развитию нежелательных реакций в виде воспаления
Спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!)
Спасибо 🙏
Здравствуйте, вчера сдали анализ крови, прокомментируйте пожалуйста
Здравствуйте, такой анализ расценивается как вариант нормы. Лимфоциты незначительно повышены , но в % , абсолютное из значение в норме .
То есть он здоров?
Есть немного выделений из носа: густые-прозрачные- отсмаркивает, отек меньше, аппетит норм
Может ли ребёнок посещать развивающие занятия или еще не до конца восстановился и может еще что то поймать на ослабленный организм?
Нормальные показатели крови могут быть как на фоне вирусной инфекции в легком течении .
На фоне аденоиды отделяемое может сохраняться длительно , здесь главное ориентироваться на общее состояние ребенка .
Если нет признаков катаральной инфекции ( температура , конъюнктивит ) ребенок себя хорошо чувствует- противопоказаний к посещению дду нет.
Характер / цвет отделяемого не является показателем течения острой / бактериальной и тд инфекции ( застойная слизь тоже имеет окрашенный цвет ).
Если общее состояние ребенка хорошее , нет смысла в дополнительной изоляции .
Ребенок также может подцепить новую вирусную инфекцию уже в состоянии отсутствия каких- либо клинических симптомов .
После улицы / помещения садика / кружков /торговых центров и тд - по приходу домой рекомендуется орошать носовую полость препаратами морской воды , в качестве очищения слизистой .
Для очищения слизистой подходит аквамарис спрей классический ( профилактика, регулярный уход)?
Да , в период орви это лучшее дополнение к профилактике вирусных инфекций.
А что еще посоветуете в качестве профилактики?
Сразу уточню , что у деток ,которые посещают сад , орви могут быть до 10-12 раз - это вариант допустимой нормы .
Профилактика закладывается в плановой вакцинации ; полноценный сон , здоровое балансированное питание , ежедневные прогулки на свежем воздухе , мытье рук после улицы , орошение носовой полости после посещения мест скопления большого количества людей -
Т. Е общие принципы .
При проявлении первых признаков орви - приступать к симптоматическому лечению
К сожалению, каких-то препаратов , которые доказали свою эффективность в профилактике сезонных заболеваний на данный момент нет .
Поняла
Спасибо 🙏
По поводу температуры, подскажите пожалуйста, какая температура считается нормой?
Именно 36.6 или может в течении дня до 36.9 подниматься , опускаться и это норма, или все таки выше 36.6 это уже воспалительные процессы?
В вечернее время температура может даже быть до 37.3 - 5 что тоже является вариантом нормы ( зависит от того на сколько насыщенный был день )
Температуру , которую вы описали это все вариант нормы .
В вечернее время / после интенсивной игры / после приема пищи - температура может быть чуть выше обычной , но это не является патологией .
Это связано с тем , что организм израсходовал очень много энергии и такая реакция организма из-за выработки большого количества тепла - восстанавливается самостоятельно в течении нескольких часов - как только все системы и органы придут к привычному спокойному режиму.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Была рада помочь !)
Скорейшего выздоровления!)
Здравствуйте. Мораксела катаралис может поддерживать отек слизистой. В таких случаях может использоваться, например, ингаляции с флуимуцил антибиотиком именно, в течение 7 дней хотя бы. А через 30 мин после ингаляции используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс, 2 раза в день 2-3 недели, при экссудативном отите до 3 месяцев
Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуют: сосудосуживающие капли Снуп до 5-7 дней, Аквамарис Стронг 3-4 до 14 дней, в чистый нос брызгать Назонекс/Дитамал по 1 дозе 2 раза в день 14 дней.
Увлажнять воздух в комнате, и установить температуру 18-24 гр.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 12 часов назад11 ответов