Боли в плече

Расул Гелимов23 Ноября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
Оперировать не нужно.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Олеся Лазутикова23 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброй ночи! основаня причина болй в плече-это старые повреждения суставной губы и связочного ап-та,которые на фоне нагрузки "отреагировали"болью,воспалением.С учетом данных МРТ лечение консерватвное,но комплексное:
🔵Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
🔵использование ортеза при болевом синдроме или физической активности,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на
🔵курс НПВС,например,Напроксен 550 мг-1-2р/суткидо 3-5 дней +Омез 10 мг/сутки,натощак (защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)+курс миорелаксантов,например ,Толперизон 150 мг-3р/сутки после еды на 10 дней (согласно инструкции)+местно: 1% Артоксан-гель 1-2р\сутки.
Но здесь все очень индивидуально,если боли не купируются страндартных курсом НПВС,можно рассмотреть вопрос о блокаде сустава с Дипроспаном (Дипрометой)+2% Лидокаина внутрисуставно, с последующим внутрисуставнным введением аутоплазмы (PRP-терапия).Можно также рассмтреть отдельно -курс плазмотерапии сустава,т.к даная процедура абсолютно безопасна и эффективна-мощно купирует отек и воспаление в суставе,убирает остаточноые явления воспаления.
🔵Физиотерапия:Лазер+ Фонофорез с гидрокортизоном №10
Ударно-волновая терапия ,например, 5-7 процедур и др.
🔵Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.(согласно инструкции)
🔵Кинейзиотейпирование-курсом №10 ,обладает тоже как ср-во,снижающие мышечную боль и напряжение мышц.
🔵Массаж+ЛФК.
Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки.

Александр Сердитов23 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?

Станислав Литвиненко24 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждение сухожилия надостной мышцы с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев26 Ноября 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается несколько дегенеративных изменений, такие как дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы гленоида , это обычновозрастное изнашивание и разрушение хрящевой ткани, которое со временем приводит к разволокнению, истончению и растрескиванию суставной губы лопатки,что нарушает функцию суставной впадины, снижает стабильность плечевого сустава и может вызывать боль, ограничение движений. Дегенераивные повреждения и неосложненные разрывы (без вовлечения мягких тканей- мышц, сухожилий, фасций обычно рекомендуют консервативное лечение В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой. Движения в плечевом суставе (хотя бы пассивные) при отсутствии боли нужно стараться сохранить, для профилактики развития контрактуры плечевого сустава. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. На счет хирургического вмешательства, решает врач очно с учетом всего анамнеза и данных Мрт.Обычно выполняется дебридмент губы (иссечение патологически измененной ткани)
фиксацию губы и двуглавой мышцы в случае полного отрыва,тенодез (удержание в функционально-удобном положении) сухожилия.может включать,дебридмент губы (иссечение патологически измененной ткани,
фиксацию губы и двуглавой мышцы в случае полного отрыва;тенодез (удержание в функционально-удобном положении) сухожилия.